Lesiones en el Futbol

1. FEDERACIÓN PERUANA DE FÚTBOL
ESCUELA DE DIRECTORES TÉCNICOS
EJERCICIOS DE FORTALECIMIENTO DE MIEMBROS INFERIORES POR
UNA LESIÓN DE FÚTBOL
CURSO: FISIOTERAPIA 1
PROFESOR: DR. ROLANDO VELASQUEZ CUEVA
ALUMNO: DANIEL TALAVERA VIZCARRA
CICLO II
TURNO: NOCHE

2. LESIONES EN EL MUNDO DEL DEPORTE
Una lesión es un cambio anormal en la morfología o estructura de una parte del cuerpo
producida por un daño externo o interno.
CLASIFICACIÓN
ARTICULARES
Esguince: la rasgadura, torcedura, distensión
o estiramiento excesivo de algún ligamento
(banda resistente de tejido elástico).
Luxación: Toda lesión cápsulo-ligamentosa
con pérdida permanente del contacto de las
superficies articulares, que puede ser total
(luxación) o parcial (subluxación).
Rotura ligamento: Rotura total o parcial de
ligamento articular.
“Triada”: Rotura de menisco, ligamento
interno y externo.

3. MUSCULARES
Elongación: Sobre solicitación de las
fibras de un músculo al límite de sus
posibilidades fisiológicas de elasticidad.
Hay una distensión de algunas mío
fibrillas, pero manteniéndose su
integridad, se agrede la elasticidad pero
no se ultrapasa, es decir no hay rotura.
Contractura: Se produce porque los
músculos se contraen de forma
involuntaria y persiste. Suele ser dolorosa
pero no reviste gravedad, y obedece a
causas tan diversas como temperaturas
extremas, la acción de ciertos fármacos o
la acumulación local de ácido láctico,
ocasionada por esfuerzos inusuales.
Rotura fibrilar: Es una lesión no muy grave
en la que se afectan las fibras que forman
el vientre muscular. La gravedad de la
lesión dependerá del numero de fibras
afectadas, pudiendo llegar a la rotura total
del músculo.
OSEAS
Fisura:
Fractura incompleta cuyos fragmentos no
se separan.
Fractura:
Solución de continuidad de un hueso
producida traumática o espontáneamente.
Periostitis:
Inflamación del periostio, generalmente
provocada por infecciones crónicas o
agudas o por traumatismos .
LESIONES MÁS HABITUALES
 Fútbol: Rotura de ligamento, Esguince, Fractura, ‘‘Triada’’ y Rotura de fibras.
 Baloncesto: Esguince, Lumbalgia y Luxaciones.
 Tenis: Tendinitis (‘‘Codo del tenista’’) , Lumbalgia y Esguince.

4. REHABILITACIÓN
Masaje terapéutico Electroterapia
Tratamiento con
Calor
Hidroterapia
Trabajo con bandas elásticas Baños de contraste frío-calor
Fortalecimiento
Muscular
Movilización en piscina
PREVENCIÓN DE LESIONES
Se recomienda al deportista una buena alimentación e hidratación, una buena preparación
física y ajuste emocional para la realización de cualquier práctica deportiva, así evitaremos no
solo lesiones musculares articulares u óseas, sino de cualquier otro tipo.

5. LESIONES Y FRACTURAS DE MIEMBROS INFERIORES
LIGAMENTOS DE LA RODILLA
Son bandas de tejido elástico que conectan los huesos entre sí y proporcionan estabilidad y
resistencia a la articulación. Conectan el fémur con la tibia.
Ligamento anterior cruciforme ACL: localizado en el centro de la rodilla, que controla los
movimientos de rotación y hacia delante de la tibia.
Ligamento posterior cruciforme PCL: localizado en el centro de la rodilla, que controla el
movimiento hacia atrás de la tibia.
Ligamento colateral medial MCL: proporciona estabilidad al interior de la rodilla.
Ligamento colateral lateral LCL: proporciona estabilidad a la rodilla.
LUXACION DE RODILLA: Infrecuente, pero debe tratarse como urgencia.
Lesiones importantes de partes blandas: Rotura de 3 de los 4 ligamentos principales. Paquete
vascular poplíteo, Fracturas asociadas a la tibia.
Mecanismo de lesión  Alta Eº: Accidentes  Baja Eº: Deportivas y caídas.
Evaluación clínica: Deformación de la rodilla Reducción inmediata antes Rx. Irrigación arterial
Estado neurológico.
Evaluación radiológica Proyecciones A.P y lateral de la rodilla. Angiografía Resonancia
magnética
Clasificación descriptiva Anterior:  Hiperextensión forzada por encima 30º  30-50%  Lig.
Cruzado posterior (anterior)
 Posterior:  Fuerza en sentido posterior contra la porción proximal de la tibia en una rodilla
flexionada “salpicadero” 25%.  Rotura lig. Anterior y posterior.
 Lateral:  Fuerza en valgo, 13%  Rotura estructuras de apoyo medial, desgarro ambos lig.
cruzados
 Medial:  Fuerza en varo, 3%  Rompen estructuras laterales y posterolaterales
 Rotacional:  Varo/valgo con componente rotatorio, 4%  Paso del cóndilo femoral a través de
la capsula articular.
DIAGNÓSTICO: Antes de una hora, puede existir ya un espasmo muscular protector.
Al cabo de 24 horas puede incluso existir un grado tal de derrame que impida una exploración
satisfactoria. Comparar el lado afectado con el sano, el estado neurovascular de la pierna y del
pie. Si existe un derrame, será necesario realizar Rx. para descartar fx.
TRATAMIENTO  Conservador  Quirúrgico
Complicaciones Limitación del movimiento Inestabilidad ligamentosa Afectación vascular
Lesión por tracción nerviosa.

6. LESIONES DE RODILLA - TIPOS
1. Lesiones de meniscos
2. Esguince del ligamento lateral interno (LLI)
3. Lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA)
4. Luxación de la rótula
5. Fractura de rotula
LESIONES MENISCALES:
Ocurren a causa de un mecanismo de torsión o rotación de la rodilla asociado a flexión intensa
e hiperextensión.
Los síntomas:
 Dolor, derrames recurrentes y chasquidos, asociados a una limitación de la movilidad.
 A veces los colgajos meniscales quedan atrapados en la cavidad articular, con lo que la
rodilla queda bloqueada o "clavada".
PRUEBAS:
Palpar la zona de la rodilla correspondiente a los meniscos (la llamada interlínea articular) y
realiza los test meniscales: flexiona la rodilla, aplica presión y gira la pierna:
La pierna gira hacia adentro y duele la parte de fuera de la rodilla: el menisco externo puede
estar roto.
La pierna gira hacia afuera y duele la parte de adentro de la rodilla: el menisco interno puede
estar roto.
Perdida de la extensión: Signo de Rocher; dolor a la hiperextensión.
Dolor a la flexión máxima: Signo de Bado; talón hasta glúteo
 Steinman:  I:rotación forzada en flexión , > Rotación externa del pie, talón mira hacia cara
medial rodilla “ M. medial” > Pie hacia fuera, talón mira hacia la interlinea “M. externo”. 
II:Migración del dolor de acuerdo ubicación en º de flexión.
 Böhler: Compresión de la interlinea, comprime en valgo el compartimiento lateral y en varo el
medial. Signo de cabot: Pte boca arriba, rodilla en flexión, pie sobre rodilla contra lateral, pte
extienda rodilla contra resistencia, + dolor cara externa.
 Apley de compresión: pte boca abajo, rodilla a 90º, comprime al rotar hacia adentro, hacia
fuera el pie, comprime pierna contrafémur.
 Apley de distracción: halar pie hacia arriba con una mano, otra en la fosa poplítea y muslo
posterior. (Si el dolor con la distracción = ligamentario).
 Signo de finochieto: rodilla flexión 90º, hala adelante, resalto cóndilo femoral sobre el cuerno
posterior del menisco.
 Mc. Murray:Pte boca arriba, parte de extensión a la flexiónextrema, rota externo el pie, “m.
interno”,hiperflexión, rotación interna, valgo extensión. +dolor y resalte articular
Tratamiento:
Reposo, hielo, compresión y elevación. Muletas.
Reparación de la lesión meniscal mediante artroscopia (tubo de fibra óptica insertado en la
rodilla bajo anestesia local o regional)

7. LESIONES LIG. LATERAL INTERNO
Suele lesionarse cuando a ésta se le aplica una tensión excesiva en valgo (torcedura hacia
fuera).
 Frecuentes x tx indirectos
  infeliz: lesión LCA lesión LCM lesión menisco
 Bostezo en valgo: Pte acostado, cadera en extension, mano cara externa rod. La otra tobillo
cara interna, estrés medial en valgo 0 y 30º.
 Bostezo en varo: Pte acostado, cadera en extension, mano cara interna de rodilla. Otra
sujeta tobillo, maniobra de estrés lateral a 0 y 30º.
Diagnóstico:
 Capaz de andar un poco apoyando la pierna afectada. En el momento de la lesión siente
dolor en la zona interna de la rodilla, y después, cuando intenta caminar, nota como si la rodilla
se "tambalease".
 Un desgarro completo del LLI puede referir paradójicamente muy poco dolor al realizar las
maniobras, pero al mismo tiempo se observa una importante hiperlaxitud.
 La tumefacción o el derrame articular suelen aparecer al cabo de varias horas de la lesión.
Tratamiento: Un esguince de primer grado (leve) se trata con reposo, hielo, compresión y
elevación. Esta lesión suele solucionarse del todo en 5-10 días
LESIONES DEL LIG. CRUZADOANTERIOR
Patología ligamentosa más frecuente y grave de la rodilla.
Ocurre después de un traumatismo directo; otras veces tiene lugar a consecuencia de una
fuerza torsional asociada a una lesión por desaceleración. Las lesiones se observan cuando un
deportista cambia de dirección al correr y experimenta un "bloqueo" brusco de la rodilla.
Diagnóstico:
 Chasquido al lesionarse, cae al suelo, dolor intenso y es incapaz
 En un 60 % al 70 % aparece un derrame hemático antes de 24 h.
 Test de lachman: Rodilla flexionada a 30º. El explorador se arrodilla junto a la parte externa
de la pierna afectada, con una mano estabiliza el fémur distal, con la otra, tracción suave, sobre
la región proximal de la tibia. Tibia hacia delante.
 Cajón anterior: Manos alrededor metáfisis tibial y traslación tibia hacia delante.I. leve <
5mmII. Moderado 5 – 10mmIII. Severo >10mm
 Test de pivot shift: Subluxarse tibia sobre fémur, cuando mov. de extension a flexión, con
rotación tibial interna y valgo.

8. LESION LIG. CRUZADO POSTERIOR (LCP)
 < frecuentes y graves que las del LCA
 Están causadas por un traumatismo directo en la región anterosuperior de la tibia.
 Por ejemplo, cuando se da una patada a un "karateka" en la región de la rodilla mientras
tiene el pie firme en el suelo, o cuando alguien cae hacia delante con la rodilla flexionada.
 Cajón posterior: manos alrededor metáfisis tibial y se ejerce traslación hacia atrás de la tibia.
 Test de comba (Godfrey): toman pies de pte, con rodillas 90º, imprime fuerza a la tibia hacia
atrás.|
Tratamiento:
Consiste en reposo, hielo, compresión y elevación, junto con inmovilización estricta o uso de
muletas.
La rehabilitación exige el inicio precoz de ejercicios de contracción del cuádriceps para prevenir
la atrofia y favorecer el reforzamiento muscular.
LUXACIÓN DE LA RÓTULA
Consecuencia de un traumatismo en la rodilla o cuando un deportista cambia de dirección y
luego hace fuerza en la pierna.
Es más frecuente en los adolescentes.
Incapacidad para flexionar la rodilla y una rotula desplazada a la palpación.
Reducida o no reducida
Congénita o adquirida
Aguda o crónica
FRACTURA DE ROTULA
La localización subcutánea de la rótula la hace vulnerable a los traumatismos directos
1% todas las lesiones óseas.
2:1 hombre mujer, 20 a 50 años
Fracturas asociadas.
 Mecanismo de lesión: Directo: Fx incompletos, simples, estrellados, conminuta. Indirecto:
contracción forzada cuadriceps con la rodilla semiflexionada, Fx transversal
 Evaluación clínica:  De ambulación limitada o ausente, dolor espontáneo. Tumefacción.
Evaluación radiológica: Anteroposterior y lateral y axiales de las 2 rotulas.
Clasificación descriptiva: – Abierta o cerrada – Desplazamiento – Patrón: estrellado, conminuto,
transversal – Osteocondral
Tto:
 Ortopédico con yeso cuando los fragmentos están separados por un máximo de 2 a 3 mm en
la superficie articular  Conservador  quirúrgico
 La tibia, tiene extensas áreas desprovistas de inserciones musculares, lo que determina una
pobreza vascular; sobre todo ello es notorio en la mitad distal del hueso. El rasgo de fractura
del 1/3 medio o distal, con frecuencia compromete la arteria nutricia del hueso, agravando aún
más el déficit vascular.

9.  La metáfisis inferior presenta una vascularización aún más emprobrecida, si consideramos
que a ese nivel la arteria nutricia está terminando en su distribución, y a ella no alcanza la
vascularización epifisiaria distal. Está recubierta por cara antero-interna sólo por el tegumento
cutáneo. El rasgo de fractura oblícuo o helicoidal, con suma frecuencia desagarra la piel como
un cuchillo.
 Traumatismo violento y directo La acción de los músculos de la pierna es muy poderosa.
En caso de fracturas de rasgo oblícuo o helicoidal (inestables), los músculos ejercen una
acción contracturante intensa; ello determina que estas fracturas sean de muy difícil reducción
y extremadamente inestables.
 Ocurre entre dos líneas imaginarias: la superior coincidente con el plano diáfiso-metafisiario
proximal, y la inferior con el plano diáfiso-metafisiario distal.
 Las fx que ocurren por encima de este límite superior, corresponden a fx de la metáfisis
superior de la tibia, o de los platillos tibiales;
 Cuando ocurren por debajo del límite inferior, corresponden a fx de la metáfisis distal o del
pilón tibial;
 Más hacia abajo ya son fracturas epifisiarias (tobillos).
RODILLA FLOTANTE (Fx. de fémur y tibia ipsilaterales)
 Incidencia es muy alta alcanzando al 50% de los ptes politraumatizados
 El tratamiento de elección en estos ptes es el enclavado endomedular de ambas fx en las
primeras 24 h.
 Son de alta energía, frecuentemente abiertas y que en gran número presentan afectación de
ambos compartimentos, extensión diafisaria y conminución
 En fracturas hundimiento cerradas está indicada la reducción abierta, elevación de los
fragmentos hundidos y síntesis con placa.
En el mismo tiempo quirúrgico se recomienda la reparación de las estructuras ligamentosas
que se hallen lesionadas.
I. Meseta lateral, fx. con separaciónII. ML, fx. con hundimiento y separaciónIII. ML, fx. con
hundimientoIV. Fx. de meseta medialV. Fx. de meseta bicondileaVI. Fx. meseta con disociación
metafisodiafisiaria
 Su pronóstico va a depender fundamentalmente de:
1. Desplazamiento inicial.
2. Grado de conminución.
3. La presencia o no de infección.
4. La cuantía de la lesión de partes blandas en ausencia de infección
CLASIFICACION
1. Según su localización
2. Según su mecanismo
 1/3 superior.  Golpe directo. 1/3 medio.  Mecanismo indirecto.
 1/3 inferior.  Torsión.  Cizallamiento.  Flexión.  Compresión.

10. 3. Según la anatomía
4. Según traumatismo de rasgo  Baja energía. Transversales - rasgo  Alta energía.
 Oblícuas - rasgo doble Espiroídeas - conminuta Conminutas - con estallido  Dolor
intenso Impotencia funcional, aunque el peroné esté indemne. Edema. Equímosis.
 Crepitó óseo con los intentos de movilizar la pierna. Frecuente desviación de los ejes:
angulación y rotación del segmento distal. Movilidad anormal de los fragmentos.
 Bulas, generalmente de contenido sanguinolento: son indicio casi seguro de una fractura,
generalmente de graves caracteres. El examen debe completarse buscando posibles lesiones
vasculares (signos de isquemia distal), neurológicas o compromiso de la piel (fx expuesta de
primer grado: lesión puntiforme de la piel).
 A (Simple): Espirales, oblicuas o transversas
 B: Con fragmento en mariposa
 C: Conminutas o segmentarias
Fx. simples…
Fx. inestables…
 Se recomienda la fijación precoz de estas fx.
 Los métodos de tto descritos son  ortopédico con yeso  Osteosíntesis con placa  Clavos
intramedulares  Fijación externa.
 Producidas por compresión axial.
 Graves, con conminución ósea, afectación articular, y abiertas en diferente grado.
 El tratamiento Qx es mediante reducción abierta y fijación interna.
Byrd et al (1983) Gustilo et al (1984) Fracturas abiertas de tibia Fracturas abiertas (cualquier
localización)I: Fracturas por baja energía, I: Fractura abierta con pérdidaespirales u oblícuas,
con pérdidas cutánea < 1 cm.cutáneas < 2 cm., limpias. II: Fractura abierta, con lesiónII:
Fracturas por energía moderada, extensa de partes blandas.conminutas o desplazadas,
perdidacutánea > 2 cm., sin músculo III A: Fractura abierta con extensadesvitalizado.
laceración de partes blandas pero cobertura adecuada.III: Fracturas por alta energía,
muydesplazadas y conminutas, perdida III B: Exposición ósea, pérdida decutánea extensa,
músculo periostio y extensa de partesdesvitalizado. blandas.IV: Similar al III , por extrema
energía III C: Fractura abierta con lesióno impacto a gran velocidad, arterial.aplastamiento o
degloving o lesión
 > frecuente entre las fx de tarso. El estudio radiográfico proyecciones axial y lateral de
calcáneo, anteroposterior del pie para valorar la articulación calcaneocuboidea.
 Las fx. aisladas del cuerpo y tuberosidad anterior se tratan de forma ortopédica mediante
yeso. Las fx. de tuberosidad posterior se tratan qx mediante tornillos de esponjosa cuando
existe avulsión ligada al tendón de Aquiles. Las fx. que afectan a articulación subastragalina
constituyen el 60-75% de los casos e implican un peor pronóstico.
 Cuerpo Tuberosidad lateral Cara medial y la cola Del cuello.
 Las fx. del cuerpo del astrágalo no desplazadas se tratan ortopédicamente con yeso. El
desplazamiento marca la necesidad de la reducción abierta y fijación interna. Las fx.
conminutas son difíciles de tratar y de mal pronóstico, siendo la artrodesis la única opción en
mucho casos.

11.  Las fracturas de cuello de astrágalo tienen el problema específico del riesgo de necrosis
avascular.
Se clasifican según Hawkins en tres grupos:
 I:fracturas verticales no desplazadas del cuello del astrágalo, sin apenas riesgo de necrosis
y que se tratan mediante yeso.
 II: Fx. verticales de cuello con articulación subastragalina luxada o subluxada y articulación
del tobillo indemne.  El riesgo de necrosis se cifra en un 42% y el tto requiere reducción
abierta, que se completa con una síntesis bien con agujas de Kirschner o bien con tornillos de
esponjosa.
 III: Se añade luxación de tobillo, un porcentaje de necrosis superior al 90% y un 89% de
evolución a pseudoartrosis.  El tto es la reducción abierta y fijación interna. Es importante
señalar que la fractura de astrágalo asociada a luxación es una emergencia por la frecuente
presencia de compromiso cutáneo y neurovascular.
 Son fx frecuentes y pueden localizarse en la base, en la diáfisis o en el cuello del
metatarsiano. Muy frecuente es la fractura de la base del 5° metatarsiano, producida por la
tracción del peroneo brevis al ejercerse una inversión forzada del pie; es una complicación
frecuente del esguince lateral del pie.
 Son producidas por traumatismos directos (caída de objetos pesados sobre el pie, puntapié
etc.). El examen clínico revela un pie edematoso, con equimosis plantar o dorsal, dolor en el
foco de fractura e incapacidad de marcha.
 Un tipo especial de fractura es la por fatiga del 2° ó 3° metatarsiano; se produce por un
microtraumatismo repetido, como puede ser una caminata prolongada, por lo cual también se
le denomina fractura de marcha. Habitualmente se trata de un pie doloroso en el antepie y la
Rx muestra un fino rasgo de fx en el tercio distal de la diáfisis del metatarsiano

12. ESGUINCE, CARACTERÍSTICAS Y TRATAMIENTO
¿Qué es un esguince?
Un esguince o torcedura es una lesión del ligamento (el tejido que conecta dos o más huesos
en una articulación o coyuntura) que resulta cuando éste se distiende o se rompe.
Los esguinces del tobillo resultan del desplazamiento hacia dentro o hacia fuera del pie,
distendiendo o rompiendo los ligamentos de la cara interna o externa del tobillo
Características
Los esguinces causan dolor, inflamación e impotencia funcional. Su tiempo de recuperación
varía en función de la gravedad y la cronicidad de la lesión. Se distingue entre esguinces leves,
los ligamentos están simplemente distendidos, y esguinces graves cuando los ligamentos están
rotos.
El dolor de un esguince de tobillo es intenso y con frecuencia impide que el individuo pueda
trabajar o practicar su deporte durante un periodo variable de tiempo.
Son más comunes en el tobillo, codo, muñeca, pulgar, cuello y algunas zonas como la columna
vertebral, aunque también afectan a otras regiones corporales. Las lesiones en los deportistas
suelen ser esguinces de tobillo; en general el ligamento lateral externo. Son frecuentes en
balonmano, baloncesto, fútbol y salto de comba. En el tobillo, el ligamento que se ve afectado
en un 90% de los casos es el ligamento del astrágalo, peroné o calcáneo.

13. SINTOMAS DE UN ESGUINCE DE TOBILLO
◦ Dolor al apoyar el pie y al caminar. No permitiendo la deambulación.
◦ Dolor muy exacerbado al mover la articulación del tobillo.
◦ Dolor al estiramiento del ligamento lesionado.
◦ Inflamación.
◦ Edema en los primeros minutos, en forma de huevo de paloma
◦ Hematoma antes de las 24 horas.
◦ Impotencia funcional.
◦ Inestabilidad del tobillo
¿Qué causa un esguince?
Las causas de los esguinces son diversas. Algunas caídas, torceduras o golpes pueden
desplazar la articulación de su posición normal, distendiendo o rompiendo los ligamentos que
mantienen esa articulación. Un esguince puede ocurrir cuando uno se:
- Cae en un brazo
- Cae en un lado del pie
- Tuerce una rodilla
 * Caminar sobre superficies irregulares
 * Perder el equilibrio mientras se usan tacones altos
 * Un impacto en el tobillo durante una práctica deportiva
 * Aterrizar de un salto con torpeza
 Es más probable que sufra un esguince de tobillo si ya lo ha sufrido anteriormente.
Esto es debido a que posiblemente los ligamentos no se curaron correctamente la
primera vez, lo que los hace más débiles
¿Dónde ocurren los esguinces?
Los esguinces ocurren más a menudo en el tobillo. Los esguinces en la muñeca se pueden
producir al caerse sobre la mano. Los esguinces del pulgar son comunes en actividades
deportivas como el esquí.

14. Esguince, Señales y Síntomas
Las señales y los síntomas más comunes de un esguince son:
- Dolor
- Hinchazón
- Contusión o moretón
- Movimiento o uso limitado de la articulación.
A veces cuando ocurre la lesión se puede sentir un crujido o una ruptura. Un esguince puede
ser leve, moderado o fuerte.
Tratamientos
Los tratamientos para los esguinces y los desgarros son los mismos. Para reducir la hinchazón
y el dolor durante el primer o segundo día, los médicos por lo general le indicarán que:
- Mantenga el área lesionada en reposo. Si el tobillo o la rodilla está lesionado, el médico podrá
recomendarle que use muletas o un bastón.
- Coloque bolsas de hielo sobre la lesión durante periodos de aproximadamente 20 minutos. El
médico le puede indicar que repita esto de cuatro a ocho veces al día.
- Comprima la lesión usando vendajes especiales, una férula o yeso, botas o tablillas. Su
médico le aconsejará cuál es la mejor para usted y cuán ajustada debe estar.
- Eleve el tobillo, la rodilla, el codo o la muñeca lesionada usando una almohada.
- El médico tal vez le recomiende que tome medicamentos tales como aspirina o ibuprofeno.
Después de tratar el dolor y la hinchazón, los médicos generalmente recomiendan ejercitar el
área lesionada. Esto ayuda a prevenir la rigidez y aumenta la fuerza. Algunas personas
necesitan fisioterapia. Usted quizás tenga que ejercitar el área lesionada o ir a fisioterapia por
varias semanas. Su médico o su fisioterapeuta le indicarán cuando puede comenzar sus
actividades normales, incluyendo las actividades deportivas. Si comienza muy pronto, puede
volver a lesionarse.
Es importante ver a un médico si tiene un esguince o desgarro muy doloroso. Esto le ayudará a
recibir el tratamiento adecuado.
Clasificación
Según la gravedad de la lesión, los esguinces pueden ser de distintos tipos:
Grado I: distensión parcial del ligamento (tratamiento conservador, véase fármaco , fisioterapia
, masoterapia )
Grado II: rotura parcial o total del ligamento (tratamiento conservador o quirúrgico, en función
de la lesión).
Grado III: rotura total del ligamento con arrancamiento óseo (tratamiento quirúrgico).La rotura
de varios ligamentos puede causar una luxación si se pierde completamente la congruencia
articular.

15. Clasificación Tipo de
esguince
Síntomas y
signos
Tratamiento
Grado 1. Esguince
mínimo o
leve sin
rotura
ligamentosa.
Sensibilidad
leve con
tumefacción
discreta.
Vendaje con cinta adhesiva elástica o
esparadrapo; inmovilización con bota
especial; elevación seguida de ejercicios
suaves y deambulación
Grado 2. Esguince
moderado
con rotura
parcial o
incompleta.
Tumefacción
aparente,
esquimosis
y dificultad
para
caminar.
Inmovilización con bota de escayola por
debajo de la rodilla para deambulación
durante 3 semanas.
Grado 3. Rotura
ligamentosa
completa.
Tumefacción
hemorragia,
inestabilidad
del tobillo,
incapacidad
para andar.
Inmovilización con escayola o cirugía.

16. EJERCICIOS
Ejercicio de rango de movimiento: "Escribir con el pie"
Aplicar una bolsa de hielo al tobillo durante 20 minutos. Después trazar las
letras del alfabeto en el aire con el dedo gordo. Realizar este ejercicio tres
veces al día y hacerlo hasta que se consiga el movimiento completo del tobillo.
Resistencia
Debe iniciar los ejercicios de resistencia una vez recuperada la movilidad
completa. Utilizar una banda elástica de un metro o una cámara de rueda de bicicleta. Hacer 30
repeticiones de cada uno de los siguientes ejercicios tres veces al día.
a) Flexión plantar: Sujetar ambos extremos de la banda elástica
con las manos y pasarla por debajo del pie. Al mismo tiempo que se
tracciona de la banda empujar con el pie lejos del cuerpo. Contar
hasta tres y repetir el ejercicio.
b) Dorsiflexión: Atar la banda alrededor de la pata de una mesa y
pasar el otro extremo alrededor del dorso del pie. Tirar del pie en
dirección al tronco. Contar hasta tres y repetir el ejercicio.
c) Inversión: Con la goma fija a un objeto estático, siéntese en una silla. Apoyando
el talón en el suelo llevar el pie hacia dentro contando hasta tres en cada ejercicio.

17. d) Eversión: Comenzando en la misma posición que en el ejercicio de inversión
pero con la banda elástica en dirección inversa, realizar movimientos del pie hacia
fuera contando hasta tres.
Fortalecimiento: Cuando pueda realizar los ejercicios de resistencia
descritos fácilmente y sin molestias, doble la banda elástica (haciendo dos
lazos) y haga 10 repeticiones de los mismos ejercicios tres veces al día.
Alternativamente, haga los ejercicios con una bota pesada o colocando un
peso en la suela de una zapatilla deportiva. Añada ejercicios en posición "de
puntillas": Póngase de puntillas y cuente hasta tres, primero con el pie
apuntando hacia delante y después hacia dentro y hacia fuera. Días después,
repetir este ejercicio apoyándose en un sólo pie.
Equilibrio:
Posición de "cigüeña": Elevar la extremidad no lesionada manteniéndose sobre la
lesionada durante un minuto. Repetir hasta un total de 5 minutos, tres veces al día.
Progresar hasta mantenerse sobre una pierna con los ojos cerrados.

18. Esguinces benignos
Los esguinces benignos, a veces llamados entorsis, corresponden a un estiramiento violento
de los ligamentos articulares, sin verdadera rotura ni arrancamiento.
Son frecuentes en enfermedades genéticas que afectan al tejido conectivo como el Síndrome
de Ehlers - Danlos y el Síndrome de Hiperlaxitud articular.
En el examen clínico, la articulación suele aparecer hinchada y es muy dolorosa , pero pueden
efectuarse los movimientos, y éstos son normales. La radiografía no revela ninguna lesión .
El tratamiento consiste en aplicar una inmovilización ligera, mediante una férula o vendas
adhesivas (vendaje compresivo), lo que permite la cicatrización del ligamento. Si el esguince es
muy doloroso, puede colocarse un yeso para inmovilizar mejor la extremidad o la articulación
lesionada. Se recomienda mantener reposo.
Esguinces Graves
Los esguinces graves se caracterizan por la producción de un desgarre o un arrancamiento del
ligamento. Ello da lugar a movimientos anormalmente amplios de la articulación. En el examen
clínico, la articulación es dolorosa y aparece hinchada, pero -en algunas ocasiones- muy poco
más que en el caso de un esguince benigno. La radiografía es indispensable para detectar los
esguinces graves, que pueden dejar secuelas (dolores persistentes, rigidez, inestabilidad y
fragilidad de la articulación).
Puede bastar con una inmovilización durante varias semanas, pero generalmente es necesario
realizar una intervención quirúrgica. Ésta consiste en reparar el ligamento arrancado o
sustituirlo por uno artificial de materiales sintéticos. En todos los casos, un tratamiento con
fisioterapia puede ayudar al paciente a recuperar la movilidad de la articulación y una función
muscular normal.
Reanudación del deporte
Para volver a practicar deportes, generalmente se recomienda que la inflamación o el dolor no
existan o sean mínimos. Si el dolor es mínimo, lo mejor será poner una venda para asegurar
mejor la zona afectada. En los esguinces más graves es una buena idea proteger el tobillo con
una tobillera o una ortesis para disminuir la probabilidad de nuevos episodios de esguince. Su
médico y entrenador deben guiarle en su retorno a la práctica deportiva.

19. CONCLUSIONES
Para ayudar a prevenir los esguinces y los desgarros usted puede:
- Evitar hacer ejercicio o actividades deportivas cuando esté cansado o tenga dolor
- Tener una dieta balanceada para mantener los músculos fuertes
- Mantener un peso saludable
- Hacer ejercicios de calentamiento y estiramiento antes de practicar un deporte
- Usar equipo protector mientras juega
- Correr en una superficie plana.
- Evitar las caídas (por ejemplo, riegue arena o sal cuando haya hielo en las gradas o en la
acera frente a su casa)
- Usar zapatos que le queden bien
- Conseguir zapatos nuevos si el tacón se ha gastado por un solo lado
- Hacer ejercicios diariamente
- Mantener una buena condición física para practicar deportes
RECOMENDACIONES
◦ Realizar estiramientos antes y después de realizar algún deporte o actividad física
recreacional.
◦ Potenciación de los músculos estabilizadores del tobillo (principalmente tibiales, perineos
y músculos intrínsecos del pie).
◦ Trabajar la propiocepción del tobillo (estimular mediante ejercicios los receptores que
informan a nuestro cerebro de cómo está posicionada nuestra articulación en el espacio,
pueden y de hecho evitan las recidivas).
◦ Recuerde que tras una torcedura de tobillo siempre debe poner frío las primeras 72
horas (20 minutos cada 2/3 horas) mejor hielo picado, o guisantes congelados que
bolsas de crío gel.
◦ Después de 72 horas ya se puede poner calor. Pero se recomienda prolongar el frío
hasta una semana después.
◦ Después de una semana se recomienda hacer baños de contraste (agua caliente – agua
fría). Empezar con fría y terminar con fría si existe inflamación.
◦ Si tenemos dudas siempre poner frío.

20. ANEXOS
TRATAMIENTO

21. BIBLIOGRAFIA
 TÉCNICAS DE REHABILITACIÓN EN MEDICINA DEPORTIVA, Autor: William E.
Prentice
 Rehabilitación ortopédica clínica, Autor: S. Brent Brotzman, Robert C. Manske
 Lesiones deportivas: diagnóstico, tratamiento y rehabilitación, Editorial Medica
Panamericana
 MEDICINA DEL FÚTBOL, Autores: William E. Garret, Donald T. Kirkendall, S. Robert
Contiguglia
 Medicina del Deporte, México: Prensa Medica Mexicana
 Victor A. Nementh, Medicina del Deporte:Tomo 2, Colombia, Monteverde.
WEBGRAFIA
 http://www.euskalnet.net/lmpipaon/lesiones/lesiones/lesiones.htm#12
 http://www.bupasalud.com/es/salud-bienestar/vida-bupa/esguince-de-tobillo
 http://www.granadafisioterapia.com/el-esguince-de-tobillo/
 http://www.traumazamora.org/infopaciente/esguince/esguince.html
 http://kidshealth.org/teen/en_espanol/cuerpo/ankle_sprains_esp.html
 http://familydoctor.org/familydoctor/es/prevention-wellness/staying-healthy/first-
aid/ankle-sprains-healing-and-preventing-injury.html
 http://www.efisioterapia.net/articulos/tratamiento-esguince-tobillo