Este documento describe la maduración pulmonar fetal y el efecto de los corticoides. Define la maduración pulmonar fetal como el proceso de aceleración farmacológica entre las semanas 24 y 34 para preparar los pulmones fetales. Explica que los corticoides como la betametasona inducen la maduración pulmonar al aumentar la producción de surfactante, mejorando la función pulmonar del neonato prematuro. Finalmente, resume que un ciclo único de corticoides prenatales reduce significativamente las complicaciones respiratorias en los pre

1. DAYANA BUSTOS GONZÁLEZ
MADURACIÓN PULMONAR FETAL

2. DEFINICION – MPF
Aceleración farmacológica (corticoides) del
proceso fisiológico de maduración pulmonar
en aquellas gestantes entre 24 a 34 semanas
presenten alguna condición materna y/o fetal
que amenace o determine interrumpir el
embarazo.
El propósito es que no se produzca SDR en el neonato, además de disminuir el riesgo de
enterocolitis necrotizante y hemorragia ventricular

3. DEFINICIÓN – MPF
Estado óptimo del feto en relación a su
crecimiento físico y desarrollo funcional
que le permite realizar la ventilación
adecuada en la vida extrauterina.
El pulmón fetal está bioquímicamente
maduro cuando ha adquirido la capacidad
de sintetizar y secretar hacia la luz alveolar
el surfactante pulmonar en calidad y
cantidad adecuadas.

4. DESARROLLO PULMONAR

5. SURFACTANTE PULMONAR
Se sintetiza en los neumocitos tipo II

6. SURFACTANTE PULMONAR

7. • 80 - 90%: Fosfolípidos. El mas importante: fosfatidilcolina saturada: (50%). Otros:
fosfatidilglicerol
• 10%: Proteínas
1. Proteína surfactante A. SPA: ayuda a mantener la monocapa lipídica. También regula
el metabolismo del surfactante. Función inmunitaria ya que regula a los macrófagos
alveolares.
2. Proteína de surfactante B: Estabiliza la monocapa lipídica
• 5% Carbohidratos
• 3% Lípidos
• 2% Otros componentes.
COMPOSICIÓN DEL SURFACTANTE PULMONAR

8. CONDICIONES DURANTE EL EMBARAZO QUE MODIFICAN MPF

9. EFECTO DE LOS CORTICOIDES SOBRE EL PULMÓN FETAL
R

10. EFECTOS EXTRAPULMONARES DE LA EXPOSICIÓN ANTENATAL DE CORTICOIDES
La función cardiovascular (contractilidad miocárdica,
GC, PA) está aumentada
Maduración de la función renal, FG, y función tubular.
Reducción de complicaciones de la prematuras como
hemorragia intraventricular y enterocolitis necrotizante

11. EVIDENCIAS CLÍNICAS
15 estudios clínico aleatorios. 3500 mujeres
El tratamiento con corticosteroides prenatales:

12. El efecto optimo comienza después de 24 horas del inicio de la terapia y
dura 7 días.
RECOMEDACIONES DEL CONSENSO DEL NIH 1994 SOBRE EL USO DE CORTICOIDES
ANTENATAL PARA MPF

13. Es el método mas usado.
PRUEBAS PARA DETERMINAR MPF
Mide la relación entre una cantidad constante de esfingomielina (lípido no relacionado con la
MP) comparado con un aumento progresivo de la lecitina en el LA a partir de la semana 22

14. PRUEBAS PARA DETERMINAR MPF
Determina la presencia de surfactante ya que este en cantidad suficiente tiene la
capacidad de formar un anillo de burbujas cuando se agita en presencia de etanol al
95%.
Si el anillo permanece > 15 min: MPF
Positivo (4)
Indeterminado (3/4)
Negativo (2/4) o menos

15. No es alterado por la presencia de meconio o sangre en LA.
La presencia de bacterias puede producir falsos positivos.
PRUEBAS PARA DETERMINAR MPF

16. PRUEBAS PARA DETERMINAR MPF

17. PRUEBAS PARA DETERMINAR MPF

18. Betametasona es de elección porque disminuye el riesgo de leucomalacia periventricular
INDUCTORES DE MADURACIÓN PULMONAR
CONTRAINDICACIONES:
• Infecciones activas.
• Diabetes

19. Hidrocortisona: 500mg/12h durante 48 horas IV 4 dosis.
• Se reserva cuando los anteriores no están disponibles.
• El empleo debe ser de ciclo único, el uso de ciclos repetidos
no produce mayor madurez pulmonar sino mayor
porcentaje de efectos adversos.
INDUCTORES DE MADURACIÓN PULMONAR

20. No aumenta el riesgo de muerte, corioamnionitis o sepsis puerperal para la madre.
Se asocia con una reducción general de la muerte neonatal, SDR, hemorragia cerebroventricular,
enterocolitis necrotizante, asistencia respiratoria, ingresos a la UCI e infecciones sistémicas en las
primeras 48 hrs de vida
El tratamiento con corticosteroides prenatales:
Es efectivo en mujeres con RPM y síndromes de hipertensión relacionados con el embarazo
Un ciclo único de corticosteroides prenatales se debe considerar el tratamiento habitual para el parto
prematuro, con pocas excepciones.