Este documento resume varios trastornos dermatológicos que afectan la vulva, incluyendo lesiones hiperpigmentadas como la acantosis pigmentaria, hipopigmentadas como la atrofia genital, infecciones como la foliculitis infecciosa, y trastornos como la enfermedad de Fox-Fordyce, la hidradenitis supurativa, el liquen escleroso y la neoplasia intraepitelial vulvar. Explica los síntomas, diagnóstico y tratamiento de cada condición.

1. z
GINECOLOGIA:
Trastornos Dermatológicos
de la vulva
Victor Rafael Huerta Reyes
Sección 06
Dr. Carlos Guzmán Nava
Facultad de
ciencias medicas y
biológicas “Dr.

2. z
Las lesiones vulvares pigmentadas son los nevos benignos,
el lentigo, la melanosis, la queratosis seborreica, los
condilomas y algunas neoplasias vulvares intraepiteliales
(VIN), sobre todo la VIN 3 multifocal.
LESIONES DERMATOLOGICAS

3. z
TRASTORNOS DERMATOLÓGICOS
Hiperpigmentadas
 Dermatitis de contacto
 Dermatitis infecciosas
 Dermatitis seborreica
 Intertrigo
 Tiñas
 Psoriasis
 Nevos, Melanoma
Hipopigmentadas
 Atrofia genital
 Radiovulvitis
 Esclerodermia
 Liquen simple
 Liquen Plano
 Liquen Escleroso
 NIVU

4. z
ACANTOSIS PIGMENTARIA
 Produce pigmentación aterciopelada diseminada de los pliegues cutáneos,
sobre todo axilas, cuello, muslos, región submamaria y piel que la rodea.
Interés ginecológica por su
asociación con el hiperandrogenismo
y el SOP.
Por lo tanto, se asocia con la
obesidad, la anovulación crónica, el
acné, la intolerancia a la glucosa y la
enfermedad cardiovascular
TX: Los retinoides orales y tópicos
junto con el tratamiento de la causa
subyacente

5. z FOLICULITIS MECANICA/
PSEUDOFOLICULITIS
Similar a lo que se ha descrito como seudofoliculitis de la barba (eccema del
afeitado) que se produce en mujeres que siguen la práctica popular en aumento
de afeitarse el vello púbico
La pseudofoliculitis consiste en una
reacción inflamatoria alrededor
del vello en crecimiento y aparece
con más frecuencia en mujeres de
pelo rizado, sobre todo en las de
raza negra.

6. z
FOLICULITIS INFECCIOSA
El rasurado puede asociarse a una foliculitis infecciosa, en general causada por
Staphylococcus aureus o Streptococcus pyogenes.
El rasurado y otros métodos para eliminar el vello púbico se asocian con una erupción del
afeitado, dermatitis por contacto, la transmisión de infecciones como molusco contagioso,
VPH y herpes simple, así como otras bacterias como Pseudomonas aeruginosa

7. z ENF. DE FOX-FORDYCE/
HIDRADENITIS SUPURATIVA
Este trastorno se caracteriza por una erupción pruriginosa crónica con
pequeñas pápulas o quistes formados por glándulas apocrinas con un tapón de
queratina
Su localización
más frecuente es sobre
el abdomen bajo, el
pubis, los labios
mayores y la región
interna
de los muslos.

8. z ENF. DE FOX-FORDYCE/
HIDRADENITIS SUPURATIVA
 La hidradenitis supurativa es una alteración crónica que afecta a las glándulas
apocrinas, con la formación de múltiples nódulos profundos, cicatrices, huecos y
senos, que aparece en la axila, la vulva y el periné
- Se observan hiperpigmentación e
infecciones Secundarias
- La hidradenitis supurativa puede ser
muy dolorosa e incapacitante
En ocasiones es necesaria la escisión
quirúrgica amplia.
Los inhibidores del factor de necrosis
tumoral a han mostrado resultados
prometedores en el tratamiento

9. z INFECCIONES DE TRANSMISION
SEXUAL

10. z INFECCIONES DE TRANSMISION
SEXUAL

11. z INFECCIONES DE TRANSMISION
SEXUAL

12. z
DERMATOSIS DE CONTACTO
 AGENTES CAUSALES: Productos químicos corrosivos, Aplicación de aerosoles,
desinfectantes o desodorantes, Fricción, traumatismos, humedad, proximidad con
secreciones purulentas, laca de uñas, perfumes , anticonceptivos, etc.
- Diagnostico: Clínico, pruebas
cutáneas
- TX: Evitar agente causal y
Prevenir infección oportunista

13. z
DERMATOSIS VULVAR
 Varias enfermedades vulvares aparecen con más frecuencia en las mujeres
posmenopáusicas. Los síntomas principales son el picor y el ardor vulvar,
además de la dispareunia.
Incluyen:
-Trastornos atópicos, alérgicos, la
dermatitis irritativa por contacto, la
psoriasis, el liquen simple crónico,
el liquen plano, el penfigoide, las
úlceras aftosas, la enfermedad de
Behçet y la enfermedad de Crohn.

14. z
LIQUEN ESCLEROSO
 El liquen escleroso es la lesión blanquecina más habitual de la vulva. Puede
aparecer a cualquier edad, aunque es más frecuente en las mujeres
posmenopáusicas y en prepúberes
Los síntomas son prurito, dispareunia
y ardor.
Se asocia con una disminución de la
grasa subcutánea hasta volverse
atrófica, con labios menores pequeños o
ausentes, la desaparición de los puntos
de referencia anatómicos, el
adelgazamiento de los labios mayores
y, a veces, fimosis del prepucio.

15. z
LIQUEN ESCLEROSO
 La superficie es pálida, con un patrón arrugado, brillante (“papel de fumar”),
frecuentemente con fisuras y excoriaciones. La lesión tiende a ser simétrica y
con frecuencia se extiende a las regiones perineal y perianal.
-El diagnóstico se confirma con la biopsia.
-El cáncer invasor se ha asociado con el liquen escleroso

16. z
LIQUEN ESCLEROSO
 Se trata con un esteroide tópico ultrapotente como el clobetasol al 0,05 %.
Aproximadamente el 93 % de las pacientes responden de manera satisfactoria
Es importante el tratamiento de mantenimiento, con la reducción gradual
de esteroides tópicos ultrapotente a otros de mediana y baja potencia, para
mantener la remisión de los síntomas

17. z
LIQUEN PLANO
 Esta enfermedad provoca úlceras genitales y bucales. De manera
característica, hay una vaginitis descamativa con erosión del vestíbulo
La mucositis de células plasmáticas
aparece como erosiones en el área
vulvar, sobre todo en el vestíbulo
- La biopsia es esencial para
establecer el diagnóstico.
- El tratamiento se basa en el uso de
esteroides tanto tópicos como
sistémicos

18. z
PSORIASIS VULVAR
Dermatosis de causa inmunológica, de las áreas de roce: cuello, axilas, codos, cintura,
ingle, rodillas. Forma placas hiperqueratósicas en el fondo de pliegues, placas
limitadas escamosas rojo intenso
Debe determinarse el factor
desencadenante y causa
psicoafectiva.
Recomendable tratar la inflamación
,el prurito y enfermedades sec.

19. z
NEOPLASIA INTRAEPITELIAL
 Neoplasia intraepitelial vulvar La VIN está asociada con el virus del papiloma humano y su
frecuencia está aumentando, sobre todo en mujeres jóvenes . El diagnóstico requiere
la biopsia de cualquier lesión vulvar sospechosa, sobre todo las pigmentadas o
descoloridas
Lesiones vulvares premalignas: La hiperplasia escamosa vulvar intraepitelial
se observa con más frecuencia en mujeres posmenopáusicas, pero puede aparecer
durante la edad reproductiva.
El síntoma más frecuente es el prurito, aunque se han descrito «bultos» que a
veces se confunden con condilomas

20. z
NEOPLASIA INTRAEPITELIAL
 La VIN se clasifica como 1 (displasia leve), 2 (displasia moderada) o 3
(displasia grave o CIS), en función de la inmadurez celular, las alteraciones
nucleares, las alteraciones en la maduración y laactividad mitótica.

21. z
BIBLIOGRAFIA
 Barbara L. Hoffman, John O. Schorge, Joseph I. Schaffer, Lisa M. Halvorson,
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University of Texas Southwestern Medical Center a Dallas: McGRAW-HILL
INTERAMERICANA EDITORES, S. A. de C. V.
 Errol R. Norwitz, John O. Schorge. (2013). Obstetrics and Gynecology at a
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 Usandizaga, De la Fuente. Obstetricia y Ginecología. Ed. Marban. Madrid, 2010.