Lesiones benignas de mama

1. Ginecología:
Lesiones benignas de la mama
Victor Rafael Huerta Reyes
Sección 06
Dr. Carlos Guzman Nava
Facultad de Ciencias Medicas Y Biologicas “Dr. Ignacio Chavez”

2. CONTENIDO
● Lesiones no
proliferativas
● Lesiones
Proliferativas.

3. DESARROLLO DE LA MAMA- ESCALA TANNER
La escala de TANNER es la forma
de valorar la maduración sexual de
órganos externos femeninos, desde
el inicio de la pubertad hasta el
desarrollo sexual completo

4. Test de edad Gestacional-Escala de CAPURRO
Utilizado en neonatóloga; es una
escala/test, un criterio utilizado para
estimar la edad gestacional de un
neonato

5. Localización
● Posición ventral a músculos pectoral mayor
● Región anterior del Serrato anterior
● Región Craneal del M. oblicuo externo del abdomen
Están situadas las mamas, en la cara anterior del tórax y
se proyectan entre la 3.a y 7.a costillas desde el borde
lateral del esternón hasta la línea media axilar.
mama

6. FORMA
Forma cónica, presenta un
vértice donde se diferencian la
areola mamaria y el pezón.
Polimastia
Existencia de más de 2
glándulas mamarias.

7. AREOLA MAMARIA
Es de color rosáceo en nuliparas y color
marrón en en el resto, pero esto depende
en cada persona y raza.
Es él área circular que rodea al pezón,
situada en el vértice de la mama
Muestra de 15-20 pequeñas
elevaciones (TUBÉRCULOS DE
MORGAGNI): son glándulas
sebáceas

8. AREOLA MAMARIA
TUBÉRCULOS DE MONTGOMERY:
glándulas sebáceas modificadas de
la aréola mamaria (12-15)
Lubrican al pezón y areola

9. PEZÓN
Es una protuberancia pequeña en el vértice de la mama, es parte de las
glándulas mamarias en mamíferos.
Tiene forma de cono truncado y
muestra orificios de desembocadura
de los conductos galactóforos (15-20)
Están cubiertos de una área de piel
sensible con pigmentación variable:; su
función es para la lactancia materna

10. PEZÓN
POLITELIA: es la presencia de pezones
supernumerarios a lo largo de la línea que
se extiende desde la axila a la ingle
Es una anomalía congénita

11. ESTRUCTURA
Bajo la piel y tejido celular subcutáneo, la glándula mamaria presenta dos
prolongaciones:
Una prolongación inferior, hacia la vaina del
recto
Prolongación súpero externa; hacia la
axila con una superficie anterior muy
irregular y una posterior aplanada:
Cola de Spence
La mama posee 4
cuadrantes:

12. ESTRUCTURA
La superficie anterior de la glándula mamaria muestra una serie de crestas,
de estructura fibroglandular que se prolonga hasta la piel constituyendo
petos o tabiques (LIGAMENTOS SUSPENSORIOS O DE COOPER)
Compartimentos de tejido adiposo; la
cantidad de grasa es variable en cada mujer
Tras la menopausia el
tejido adiposo se reduce,
disminuye volumen y
cambia forma

13. ESTRUCTURA
La superficie posterior (ligeramente cóncava) está
separada del músculo mayor por el espacio
retromamario (fascia retromamaria)
Permite deslizamiento
Hay poco tejido adiposo
De Interés clínico y quirúrgico

14. DESARROLLO DE LA MAMA- ESCALA TANNER
La escala de TANNER es la forma
de valorar la maduración sexual de
órganos externos femeninos, desde
el inicio de la pubertad hasta el
desarrollo sexual completo

15. Test de edad Gestacional-Escala de CAPURRO
Utilizado en neonatóloga; es una
escala/test, un criterio utilizado para
estimar la edad gestacional de un
neonato

16. Localización
● Posición ventral a músculos pectoral mayor
● Región anterior del Serrato anterior
● Región Craneal del M. oblicuo externo del abdomen
Están situadas las mamas, en la cara anterior del tórax y
se proyectan entre la 3.a y 7.a costillas desde el borde
lateral del esternón hasta la línea media axilar.
mama

17. FORMA
Forma cónica, presenta un
vértice donde se diferencian la
areola mamaria y el pezón.
Polimastia
Existencia de más de 2
glándulas mamarias.

18. AREOLA MAMARIA
Es de color rosáceo en nuliparas y color
marrón en en el resto, pero esto depende
en cada persona y raza.
Es él área circular que rodea al pezón,
situada en el vértice de la mama
Muestra de 15-20 pequeñas
elevaciones (TUBÉRCULOS DE
MORGAGNI): son glándulas
sebáceas

19. AREOLA MAMARIA
TUBÉRCULOS DE MONTGOMERY:
glándulas sebáceas modificadas de
la aréola mamaria (12-15)
Lubrican al pezón y areola

20. PEZÓN
Es una protuberancia pequeña en el vértice de la mama, es parte de las
glándulas mamarias en mamíferos.
Tiene forma de cono truncado y
muestra orificios de desembocadura
de los conductos galactóforos (15-20)
Están cubiertos de una área de piel
sensible con pigmentación variable:; su
función es para la lactancia materna

21. PEZÓN
POLITELIA: es la presencia de pezones
supernumerarios a lo largo de la línea que
se extiende desde la axila a la ingle
Es una anomalía congénita

22. ESTRUCTURA
Bajo la piel y tejido celular subcutáneo, la glándula mamaria presenta dos
prolongaciones:
Una prolongación inferior, hacia la vaina del
recto
Prolongación súpero externa; hacia la
axila con una superficie anterior muy
irregular y una posterior aplanada:
Cola de Spence
La mama posee 4
cuadrantes:

23. ESTRUCTURA
La superficie anterior de la glándula mamaria muestra una serie de crestas,
de estructura fibroglandular que se prolonga hasta la piel constituyendo
petos o tabiques (LIGAMENTOS SUSPENSORIOS O DE COOPER)
Compartimentos de tejido adiposo; la
cantidad de grasa es variable en cada mujer
Tras la menopausia el
tejido adiposo se reduce,
disminuye volumen y
cambia forma

24. ESTRUCTURA
La superficie posterior (ligeramente cóncava) está
separada del músculo mayor por el espacio
retromamario (fascia retromamaria)
Permite deslizamiento
Hay poco tejido adiposo
De Interés clínico y quirúrgico

25. LESIONES BENIGNAS DE LA MAMA
Las enfermedades mamarias benignas están entre los diagnósticos más habituales que el
ginecoobstetra verá en su práctica clínica, por lo que la habilidad para establecer un
diagnóstico preciso y rápido debe estar dentro del alcance de su práctica
i) cuadro clínico
ii) significado médico
iii) intervención terapéutica
iv) etiología patológica

26. Lesiones no proliferativas
El término «cambios fibroquísticos», las lesiones más frecuente de la mama, es impreciso, y
cubre un espectro de síntomas y signos clínicos y cambios histológicos
El término se refiere a un cuadro
histológico de fibrosis, formación de
quistes e hiperplasia epitelial
Los quistes surgen de los lóbulos
mamarios y son aberraciones de la
involución mamaria normal
Macroscópicos aparecen en el 7 %
y los microscópicos, no
palpables, en cerca del 40 %

27. Lesiones no proliferativas
Los cambios fibroquísticos pueden producir una tumoración asintomática blanda y móvil que
potencialmente puede comprimirse
Con más frecuencia se acompañan de dolor o hipersensibilidad,
y algunas veces de secreción por el pezón
Con frecuencia aparecen tumoraciones
múltiples o bilaterales y el dolor mamario
cíclico es el síntoma con más frecuencia
asociado a los cambios fibroquísticos.

28. Lesiones no proliferativas
Los fibroadenomas son los tumores benignos más frecuentes de la mama
En general aparecen en
mujeres jóvenes (de 20 a 35
años) y también se han
detectado en adolescentes
En menores de 25 años, los
fibroadenomas son más
frecuentes que los quistes.
Los fibroadenomas pueden
aparecer como una tumoración
única o como lesiones
múltiples.

29. Lesiones no proliferativas
Clínicamente, la mujer suele notar una tumoración mientras se ducha o se viste. La mayoría de las
tumoraciones tienen de 2 cm a 3 cm de diámetro en el momento en que se detectan
Exploración física:
sólidos,suaves y de consistencia elástica.
No causan reacción inflamatoria, son
móviles, y no provoca retraimiento
cutáneo o del pezón.
En la mamografía y la ecografía,
los hallazgos típicos son una
tumoración sólida bien definida,
suave, con márgenes claros

30. Lesiones no proliferativas
La necrosis grasa de la mama es una enfermedad rara pero clínicamente importante, puesto
que produce una tumoración
Se acompaña de una retracción de la piel y del pezón que es indistinguible del carcinoma.
Se cree que la causa son los
traumatismos, aunque sólo la mitad de
las pacientes tienen antecedentes de
un trauma en la mama.
La hipersensibilidad
puede estar presente o no.

31. Lesiones no proliferativas
Si no se trata, la tumoración asociada a la necrosis grasa desaparece
gradualmente. Los estudios diagnósticos de imagen en general son insuficientes
La necrosis grasa también es frecuente
después de la resección segmentaria y la
radioterapia o después de realizar un
colgajo musculocutáneo del transverso
abdominal
La vía más segura es la BAG o la
biopsia escisional de la tumoración
completa para descartar el carcinoma

32. Lesiones no proliferativas
● Zona mal definida, indurada, subareolar,
con empastamiento, puede causar
retracción del tejido
● Al presionar hay telorrea con material
líquido color verde obscuro, es denso, de
aspecto pasta de queso
La ectasia Ductal Mamaria aparece entre los 50 a 60 años de edad

33. ● Lesión no proliferativa
● Etiología: Desconocida
● Espesamiento de las
secreciones mamarias.
Causa dificultad para su
expulsión
● Al acumularse en el ducto,
causa dilatación de
conductos que al romperse
causan cambios reactivos
inflamatorios
Lesiones no proliferativas

34. Factores:
- Lactancia
- Estados de inmunosupresión
- Instrumentación mamaria
- Galactorrea patológica
- Cáncer mamario
Lesiones no proliferativas
ABSCESO MAMARIO: Invasión de microorganismos epidérmicos al conducto
galactóforo, proliferación microbiana e invasión epitelial con reacción
inflamatoria y abscesación.

35. Diagnóstico
- Cuadro clínico
- USG mamario
- Cultivo del agente
Tratamiento:
- Antibióticoterapia
- Antiinflamatorios
- Debridación del absceso
- Evitar factores de riesgo
Lesiones no proliferativas

36. Lesiones proliferativas
PAPILOMATOSIS INTRADUCTAL: Lesión proliferativa sin atipias de
Neoformación papilar intraductal. Asociada a hiperplasia epitelial y
mastopatía fibroquística.
● Afecta mujer joven
entre 30 y 40 años

37. Cuadro clínico
● Mastalgia, tensión mamaria
● Nodularidad en región subareolar
● Telorragia con líquido sero-
sanguinolenta
● Puede haber nódulos axilares por
reacción inflamatoria.
Lesiones proliferativas
Diagnóstico
● Citológico de telorragia
● BAAF
● Ductografía
● USG

38. Lesiones proliferativas
Los tumores filoides son tumores del seno poco comunes que se originan en el tejido conectivo (estroma) y
no en los conductos lácteos ni las glándulas mamarias en donde la mayoría de los casos de cáncer de
mama suele originarse.
Clínica
● Representa el 0.3 a 1 % de los tumores
mamarios
● Edad: 35 a 55 año
● Raro en adolescentes
● Tumor aislado de crecimiento rápido móvil,
bien delimitado, sin retracción llega a medir
hasta 10-20 cm o más de diámetro.
● Relación 4/1 de malignidad
● 23 % puede tener patrón de malignidad

39. Diagnóstico
● Clínico,
● BAAF
● USG
● Mamografía
Lesiones proliferativas

40. Lesiones proliferativas
● Adenosis esclerosante
○ Lesión detectada por HP, concomitante con lesiones no proliferativas. Caso
positivo amerita cuadrantectomía.
● Cicatriz post-radioterapia
○ Post mastectomía y RT adyuvante, existe riesgo de displasia-neoplasia en
células metaplásicas de la cicatriz. Amerita vigilancia estrecha.
● Hiperplasia florida
○ Lesión concomitante en lesiones no proliferativas, se diagnóstica por HP.
Caso positivo amerita cuadrantectomía.

41. BIBLIOGRAFÍA
1.Barbara L. Hoffman, John O. Schorge, Joseph I. Schaffer, Lisa M. Halvorson, Karen
D. Bradshaw, F. Gary Cunningham, . (2014). WILLIAMS. GINECOLOGÍA. University
of Texas Southwestern Medical Center at Dallas: McGRAW-HILL
INTERAMERICANA EDITORES, S. A. de C. V.
2.Errol R. Norwitz, John O. Schorge. (2013). Obstetrics and Gynecology at a Glance.
Boston, MA, USA: Wiler-BlacWell.}
3 Jonathan S. Berek, Eli Y. Adashi, y Paula A. Hillard. Tratado de ginecología
de Novak. 12th ed. McGraw-Hill Interamedicana editores