desnutricion, marasmo y kwashiorkor

1. Desnutrición
Pediatría
Dr: Arturo Vargas García
Ponente : Debai Zúñiga
Hernández

2. DESNUTRICIÓN
única causa o un
grupo de causas
específicas de
desnutrición
estrategias de
intervención

3. Los problemas y las causas
crecimiento inconsistente
bajo peso al nacer
desnutrición materna
deficiencias de nutrientes
específicos*
Diarrea
infección por el VIH
prácticas de alimentación
infantil inadecuadas
restricción del tiempo de la
mujer
ingresos familiares limitados
producción agrícola limitada
inseguridad alimentaria
degradación medioambiental
y urbanización.

4. soluciones
 Monitorización
 lactancia materna y
complementaria
 educación nutricional
 programas de
rehidratación oral
 espaciamiento de los
nacimientos
 enriquecimiento de los
alimentos*
 generación de ingresos
 ayuda alimentaria

5. La United Nations Internacional
Children’s Emergency Fund (UNICEF)
estrategias para
enfrentarse a este
problema.
reconocimiento de la
desnutrición, o
malnutrición
íntimamente
relacionadas con el
desarrollo social y
económico
la malnutrición no
puede considerarse
algo separado de otros
problemas, sino más
bien, un reflejo de ellos.

6. MEDIDAS DE DESNUTRICIÓN
manifestaciones
físicas del
problema*
causas inmediatas
relacionadas con
la dieta
métodos y estrategias adicionales para
evaluar la situación nutricional de una
manera más amplia.
Consideración:
Consumo
atención sanitaria
control de los recursos a escala familiar,
comunitaria y nacional

7. índices
antropométricos
altura en función
de la edad
el peso en función
de la edad
la relación peso-altura.
no son específicos
de ninguna causa
en concreto

8. CONSECUENCIAS*
estado de salud
inmediato y la
supervivencia
rendimiento
posterior
efectos agudos
sobre la
morbilidad y
mortalidad
efectos a largo
plazo sobre el
desarrollo
cognitivo y social
+50% muertes
causadas directa
o indirectamente
por la
desnutrición
capacidad de
trabajo físico, la
productividad

9. Los
supervivientes
manifiestan,
un déficit de
altura y peso
que persiste
más allá de la
adolescencia.
constitución
física,
circunferencia
y fuerza
musculares.
defectos de la
función
cognitiva y
del
rendimiento
escolar

10. PREVENCIÓN
comprensión de los modos de
conducta
las causas de estos problemas ---
pobreza
en las naciones en vías de desarrollo,
secundaria a trastornos de salud o una
asistencia subóptima
consecuencia de diversas situaciones
sociales, económicas y ecológicas que
varían

11. DESNUTRICIÓN GRAVE EN LA INFANCIA
(MALNUTRICIÓN PROTEICOCALÓRICA)
La deficiencia de un único nutriente es un ejemplo de desnutrición o
malnutrición.
Habitualmente, existe una carencia de varios nutrientes.
La malnutrición proteicocalórica (MPC), se manifiesta
principalmente por un aporte inadecuado de proteínas y energía
la MPC se acompaña casi siempre por carencias de otros nutrientes.
se prefiere el término desnutrición grave en la infancia

12.  Los términos malnutrición primaria y
secundaria se refieren, respectivamente,
a una malnutrición por una ingestión
inadecuada o incremento en las
necesidades, reducción de la absorción
de nutrientes o un aumento de la pérdida
de nutrientes.

13. Las malnutriciones
primaria y secundaria -
--- gastroenteritis o
neumonía.
La desnutrición grave
de la infancia (DGI) ----
- varía desde una
desnutrición leve que
(reducción de la talla
o el peso para la
edad)
hasta formas graves
de desnutrición (déficit
más acusados del
peso y la talla para la
edad)

14. Históricamente, las formas más graves de DGI,
marasmo (DGI no edematoso con
adelgazamiento importante) y kwashiorkor (DGI
edematosa) ---- entidades diferentes
DGI no edematosa ---- el resultado de un aporte
calórico insuficiente
DI edematosa -----ingestión insuficiente de
proteínas.
tercer trastorno, llamado kwashiorkor marásmico
Las tres enfermedades tienen características
clínicas y metabólicas distintivas, aunque también
diversos puntos en común
factores socioeconómicos, factores sociales,
factores biológicos, ambientales*

15. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
DE LA DGI.
La DGI no edematosa (marasmo)
falta de aumento de peso e
irritabilidad
pérdida de peso y apatía
hasta llegar a la emaciación
La piel pierde turgencia, se
arruga y se torna flácida
La pérdida de grasa en las
mejillas puede ser tardía*
encogido y arrugado
suelen estar estreñidos
en ocasiones sufren la diarrea del
ayuno*
abdomen distendido o plano, con un
patrón intestinal fácilmente visible
atrofia muscular e hipotonía
La temperatura está habitualmente
por debajo de lo normal y el pulso es
lento

17. La DGI edematosa
(kwashiorkor)
manifestaciones vagas, como obnubilación, apatía o
irritabilidad.
La forma avanzada --- crecimiento inadecuado,
falta de energía, pérdida de masa muscular,
vulnerabilidad a las infecciones, vómitos, diarrea,
anorexia, flacidez del tejido subcutáneo
edema que puede enmascarar la falta de
ganancia de peso
afecta con frecuencia a los órganos internos antes
de que se reconozca en los miembros y la cara

18. dermatitis, con un oscurecimiento de
la piel de las áreas irritadas
despigmentación tras la
descamación
El pelo es ralo y fino y en los niños con
cabello oscuro aparecen mechas
rojas o grises
La textura es áspera en la
enfermedad crónica.
En último término, se observan
estupor, coma y muerte.

20. Noma
ulceración crónica necrosante de las
encías y las mejillas
desnutrición
antecedida por enfermedades
debilitantes*
cursa con fiebre, aliento maloliente,
anemia, leucocitosis y signos de
desnutrición
Sin tratamiento determina un grave
desfiguramiento
agentes incitantes: infecciones
polimicrobianas por Fusobacterium
necrophorum y Prevotella intermedia.
Tratamiento: cuidados locales de la herida,
penicilina y metronidazol

21. FISIOPATOLOGÍA DE LA DGI
manifestaciones
suponen respuestas
adaptativas a los
aportes insuficientes de
energía o proteínas
la actividad y el gasto
energético disminuyen
a pesar de esta
respuesta de
adaptación
las reservas de grasa se
movilizan para satisfacer
las necesidades
energéticas
Una vez que estos
depósitos se agotan, el
catabolismo proteico
constituye la única
fuente para mantener el
metabolismo basal

22. TRATAMIENTO DE LA DGI.

23.  La alimentación oral se inicia con una fórmula especial rica en
calorías propuesta por la OMS
 La fase inicial del tratamiento oral se realiza con la dieta F75 (
 La dieta de rehabilitación se realiza con la dieta F100
 Las tomas se inician con una frecuencia elevada y menores
volúmenes y con el tiempo se reduce la frecuencia de 12 a 8-6
tomas cada 24 horas. Se estima que la ingesta calórica inicial son
80- 100 kcal/kg/día.

24. La segunda fase de la rehabilitación
(semanas 2-6)
mantenimiento de la
antibioticoterapia, y la introducción de
la dieta F100
suele durar 4 semanas más.
es preferible alimentarlo mediante una
sonda nasogástrica antes que por vía
parenteral
Cuando se permite la ingesta a
demanda, a menudo se consigue una
ingesta de energía y proteínas notable

26. Al final de la segunda fase
cualquier edema existente ya ha sido
movilizado, las infecciones están bajo
contro
el niño muestra más interés por su
entorno y su apetito ha comenzado a
volver a la normalidad
puede pasar a la última fase de
tratamiento: alimentación para conseguir
un crecimiento compensador