Este documento describe la metodología para elaborar un plan de cuidados de enfermería. Explica que el proceso de atención de enfermería incluye cuatro etapas: valoración, diagnóstico, planeación y ejecución. Utiliza taxonomías como NANDA, NOC y NIC para estandarizar el lenguaje de enfermería y facilitar la comunicación del estado del paciente y los resultados esperados. También presenta un caso clínico de un paciente con diabetes e hipertensión como ejemplo para aplicar esta metodología.

1. METODOLOGÍA PARA LA ELABORACIÓN DEL PLAN DE
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
ELABORÓ:
L.E. DJI
E.E.NRRM
MAIS. DEB
enriquezdelfina@Gmail.com

2. ENFERMERÍA
Es la ciencia del
cuidado basado en el
diagnóstico de las
respuestas humanas,
el estado de salud y
enfermedad .
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3. Se refiere a las actividades
que ejecuta el personal de
enfermería, con el fin de
ayudar a satisfacer sus
necesidades físicas,
psicológicas sociales y
espirituales.
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CUIDAR

4. Herramienta metodológica que permite
otorgar cuidados a las personas sanas o
enfermas a través de una atención
sistematizada.
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PROCESO DE ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA

5. Es un instrumento para documentar y
comunicar la situación del paciente/cliente, los
resultados que se esperan, las estrategias,
indicaciones, intervenciones y la evaluación.
PLACE
Plan de Cuidados de
Enfermería
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6. 05/07/2019 6

7. Individualizado
Estandarizado
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Permite comunicar los
problemas del paciente, los
objetivos del plan de cuidados y
las acciones de enfermería de un
paciente concreto.
Según Mayers, es un protocolo
de cuidados, apropiado para
aquellos pacientes que
padecen los problemas
normales o previsibles
relacionado con el diagnóstico
concreto o una enferme

8. Estandarizado con
modificaciones
Computarizado
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Permite la individualización al
dejar abierta opciones en los
problemas del paciente, los
objetivos del plan de cuidados
y las acciones de enfermería.
Requiere la captura previa en
un sistema informático de los
diferentes tipos de planes,
son útiles si permiten la
individualización a un
paciente concreto

9. Facilita a los profesionales de enfermería la
planificación de los cuidados al utilizar un
lenguaje estandarizado, así como, un marco de
análisis y reflexión en la toma de decisiones.
TAXONOMIA PARA EL
CUIDADO
NANDA, NOC Y NIC
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10. PROCESO DE ATENCIÓN
DE ENFERMERÍA
1ª ETAPA
VALORACIÓN
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11. 05/07/2019 11

12. VALIDACIÓN DE LOS DATOS
Datos Subjetivos (Síntomas)
Sólo son evidentes para la persona
afectada, y sólo dicha persona puede
describirlos.
Datos objetivos (Signos)
Son detectables por otra persona o
pueden medirse o compararse según un
parámetro de referencia aceptado.
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13. RECOLECCIÓN DE DATOS
⃝ Observación
⃝ Entrevista (Instrumento)
Directa
Indirecta
⃝ Exploración física
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14. ENTREVISTA ENFERMERA
Su habilidad para establecer una relación de
confianza, formular preguntas, escuchar y
observar claves para establecer un relación
positiva enfermera paciente y esencial para
conocer los hechos.
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15. ⃝ Preséntese con su nombre y cargo.
⃝ Verifique el nombre de la persona y averigüe
cómo le gusta que le llamen.
⃝ Explique brevemente su propósito.
CUANDO EMPIECE LA ENTREVISTA:
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16. ⃝ Recolección de datos
⃝ Organización de los datos
⃝ Validación de los datos
⃝ Registro de los datos
ACCIONES PARA VALORAR
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17. Antropometría
o Peso
o Talla
o Índice de masa corporal
VALORACIÓN FÍSICA: debe ser minuciosa,
sistematizada y técnicamente hábil.
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18. CASO CLÍNICO
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19. CASO CLÍNICO
Masculino de 67 años edad profesor
jubilado , vive con su hijo mayor, padece
diabetes mellitus tipo 2, hipertensión arterial
en tratamiento farmacológico y con
antecedentes de enfermedad vascular
cerebral, limitación física, caminando con
apoyo de un bastón, nivel de glucosa

20. 05/07/2019 20
187mg/dl y TA 188/100, se encuentra
débil y se cansa fácilmente, refiere dolor
al movimiento, ansioso por continuar con
su terapia física, ya no percibe el gusto
por la comida, consume alimentos en
poca cantidad y pocos líquidos con
dificultad, con estado emocional alterado,
muestra deseos de recuperación.

21. PROCESO DE ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA
2ª ETAPA
DIAGNÓSTICO
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22. Es una herramienta para la
identificación de diagnósticos de
enfermería dado que proporciona una
clasificación diagnóstica a través de la
cual, se unifica internacionalmente el
lenguaje de enfermería sin importar las
barreras idiomáticas o culturales.
North American Nursing Diagnosis
Association
(NANDA)
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23. 05/07/2019 23

24. Proporciona una clasificación diagnóstica
que sirve de herramienta, a través de la
cual, se unifica internacionalmente el
lenguaje de enfermería sin importar la
barrera idiomática y cultural.
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25. Es un juicio clínico en relación con una respuesta humana a
una afección de salud/proceso vital o vulnerabilidad para esa
respuesta, de una persona, familia, grupo o comunidad.
El diagnóstico enfermero proporciona la base para la
selección de intervenciones enfermeras destinadas a lograr
los resultados de los que la enfermera es responsable.
DIAGNÓSTICO ENFERMERO
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26. DOMINIO:
Es una esfera de conocimiento estudio o
interés
CLASE:
Es un grupo, género o clase que comparte
atributos comunes.
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27. ESTRUCTURA DEL
NANDA
Nivel 1. DOMINIO (13)
Es una esfera de
conocimiento estudio o
interés.
Nivel 3. ETIQUETAS (235)
Nivel 2. CLASE (47)
Es un grupo, género o clase
que comparte atributos
comunes
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28. TIPOS DE DIAGNÓSTICOS
Real
Etiqueta
diagnóstica
(ED)
Factor
relacionado
(FR)
Característica
definitoria
(CD)
Riesgo
Etiqueta
diagnóstica
Factor
relacionado
Salud o
bienestar
Etiqueta diagnóstica
Característica definitoria
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29. o Reales. Existe en realidad, que existe en este
momento.
o Riesgo. Vulnerabilidad, especialmente como
resultado de estar expuesto a factores que
incrementan la posibilidad de lesión o pérdida.
o Salud o Bienestar. Comportamiento motivado por
el deseo de aumentar el bienestar y actualizar el
potencial humano en relación con la salud.
TIPOS DE DIAGNÓSTICOS

30. 05/07/2019 30
Relacionado con (R/C)
Manifestado por (M/P)
Los conectores Relacionado con (R/C) y Manifestado por
(M/P) son empleados para darle construcción semántica
a la oración del diagnóstico.
Ejemplo:
o Deterioro de la deambulación relacionado con dolor,
disminución de la resistencia manifestado por
deterioro de la habilidad para caminar la distancia
requerida.
Conectores

31. ⃝Etiqueta
⃝Definición
⃝Características definitorias
⃝Factores relacionados
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32. 05/07/2019 32
1. Identifique la respuesta humana que
puede presentar la persona ante un
problema de salud, proceso vital o
manejo terapéutico; pueden ser de tipo
fisiológico, de percepción, de
sentimiento y de conductas.
2. Referirse a la Parte 2 la Taxonomía de
Nanda Internacional.
2015-2017

33. 05/07/2019 33
3. En la figura 3.3 Taxonomía II de NANDA-I, situarse
en el esquema de Dominios y clases.
4. Seleccione el o los Dominios correspondientes a la
función vital o en riesgo potencial.
5. En este mismo esquema, seleccione la clase
correspondiente al área o localización de la
función en la que se ubica la función vital o en
riesgo potencial.
2015-2017

34. 05/07/2019 34
6. En la tabla 3.1 Dominios, Clases y diagnósticos
enfermeros en la taxonomía II de NANDA-I. Seleccione la
Etiqueta Diagnóstica que corresponda.
7. Una vez definida la etiqueta diagnóstica referirse a la
Parte 3, Diagnósticos enfermeros de NANDA International
, localizar el dominio o los dominios correspondientes que
fueron elegidos.
2015-2017

35. 05/07/2019 35
8. Con el dominio o los dominios correspondientes que
fueron elegidos, ubicar la página y realizar la
redacción del diagnóstico correspondiente.
2015-2017

36. NOC
( CLASIFICACIÓN DE RESULTADOS DE
ENFERMERÍA)
PROCESO DE
ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA
3ª ETAPA
PLANEACIÓN

37. Se utiliza para
conceptualizar,
denominar, validar y
clasificar los resultados
que se obtienen de la
intervención de
enfermería.
NOC

38. 1er. Nivel: 7 dominios 2do. Nivel: 32 clases
3er. Nivel: 490
resultados
4to. Nivel:
indicadores
COMPONENTES

39. NOC

40. •RESULTADO DE ENFERMERIA: es el
estado de comportamiento o percepción
del individuo, familia o comunidad que se
mide en forma continua y que se puede
atribuir a las acciones.
Ejemplo:
•Nivel del dolor
ESTRUCTURA

41. INDICADOR DE RESULTADOS: es un
estado de conducta o percepción de un
individuo, familia o comunidad mas
concreto que sirve para medir un
resultado.
Ejemplo:
•Dolor referido
•Duración de los episodios de dolor
•Gemidos
•Inquietud
ESTRUCTURA

42. •ESCALA DE MEDICIÓN: TIPO LIKERT de
5 puntos.
ESTRUCTURA
RESULTADO: NIVEL DEL
DOLOR
1.- Grave 1.-Desviación grave del rango
normal
2.-Sustancial 2.-Desviación sustancial del
rango normal
3.-Moderado 3.-Desviación moderada del
rango normal
4.-Leve 4.-Desviación leve del rango
normal
5.-Ninguno 5.-Sin desviación del rango
normal

43. PUNTUACIÓN DIANA: los resultados
describen el estado del paciente en un
momento concreto, ante la provisión de
cuidados y tras una intervención de
enfermería.
ESTRUCTURA

44. 05/07/2019 44
PUNTUACIÓN DIANA
Basados en la escala tipo likert del NOC:
Indicadores con escalas del 1 al 5:
*Valoración inicial: mantener en _______
*Objetivo o meta: aumentar a_________

45. La búsqueda del resultado
esperado se puede realizar
de cuatro formas:
•Relación NOC-NANDA
•Taxonomía
•Relación NOC-Patrones
funcionales
•Especialidad

46. 1ª Búsqueda
Relación NOC-NANDA
1. Referirse a la sección Relaciones NOC
NANDA (4ª parte del libro) de la
5ta. edición.
2. Identificar la etiqueta diagnóstica.

47. 3. De los resultados sugeridos u
opcionales seleccionar el o los que den
respuesta a la etiqueta diagnóstica o a
los factores relacionados.
1ª Búsqueda
Relación NOC-NANDA

48. 4. Buscar el resultado seleccionado por
orden alfabético en la 3ª parte del libro en
donde se encontrará los siguientes
elementos:
• Resultado y código.
• Dominio y clase
1ª Búsqueda
Relación NOC-NANDA

49. 5. Seleccionar los indicadores que den
respuesta al resultado y a la etiqueta
diagnostica.
6. Determine la puntuación diana de
cada indicador.
1ª Búsqueda
Relación NOC-NANDA

50. 2ª. Búsqueda
TAXONOMÍA
METODOLOGIA:
1. Referirse a la 2da. Parte del libro.
2. Ubicarse en la taxonomía NOC donde
encontraras los dos primeros niveles:
nivel 1 dominios, nivel 2 clases.
3. Ubicar la etiqueta diagnostica en el nivel
de dominios.

51. 4.-Elegir el dominios o los dominios
que se encuentren, de acuerdo a la
etiqueta diagnostica.
5.-En ese mismo dominio elegir la
clase correspondiente.
2ª. Búsqueda
TAXONOMÍA

52. 6.-Con el dominio y la clase seleccionada,
pasar a la tabla donde se encontraran 3
niveles:
Nivel 1: dominios
Nivel 2: clases
Nivel 3: resultados
7.- De los resultados, seleccione él o los
que den respuesta a la etiqueta
diagnostica o a los factores relacionados.
2ª. Búsqueda
TAXONOMÍA

53. 8.- Busque el resultado por orden
alfabético en la 3era., parte del libro en
donde encontraran los siguientes
elementos:
*Resultado código
*Dominio y clase
*Indicadores y escala de medición
2ª. Búsqueda
TAXONOMÍA

54. 2ª. Búsqueda
TAXONOMÍA
9.- Seleccione los indicadores que den
respuesta a los resultados y a la etiqueta
diagnostica.
10.- Determine la puntuación diana a
cada indicador.

55. Plan de Cuidados de
Enfermería RESULTADO INDICADORES ESCALA DE MEDICIÓN
PUNTUACIÓN
DIANA
Movilidad Marcha 1.- Gravemente
comprometido.
2.- Sustancialmente
comprometido
3.- Moderadamente
comprometido.
4.-Levemente
comprometido.
5.- No comprometido
Mantener: 2
Llevar: 4
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
DETERIORO DE LA
DEAMBULACION R/C DOLOR,
DISMINUCION DE LA RESISENCIA
M/P DETERIORO DE A
HABILIDAD PARA CAMINAR LA
DISTANCIA REQUERIDA.

56. 05/07/2019 56
CUARTA ETAPA
EJECUCIÓN
NIC

57. 05/07/2019 57
Nursing Interventions Classification es una
clasificación de intervenciones y actividades
enfermeras que sirven para elaborar planes de
cuidados en la fase de ejecución y planificación.
NIC

58. 05/07/2019 58
1er Nivel 7
Campos
2do Nivel 30
Clases
3er Nivel 554
Intervenciones
4to Nivel 13.000
Actividades
CLASIFICACIÓN NIC

59. 05/07/2019 59
INTERVENCIÓN DE
ENFERMERÍA
Todo tratamiento basado en el
conocimiento y juicio clínico, que realiza
un profesional de enfermería para
favorecer el resultado esperado del
paciente

60. 05/07/2019 60
TIPOS DE INTERVENCIÓN
INTERVENCIÓN INTERDEPENDIENTE
Actividades que el personal de enfermería lleva
acabo junto a otros miembros del equipo de
salud, pueden implicar la colaboración de
asistentes sociales, expertos en nutrición,
fisioterapeutas, médicos.

61. 05/07/2019 61
INTERVENCIÓN INDEPENDIENTES
Actividades que ejecuta el personal de
enfermería dirigidas a la atención de las
respuestas humanas, son acciones para las
cuales esta legalmente autorizada a realizar
gracias a su formación académica y experiencia
profesional

62. .
05/07/2019 62
ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA
Acciones que realizan los profesionales de
enfermería para llevar a cabo una intervención y
que ayudan al paciente a avanzar hacia el
resultado deseado, para poner en practica una
intervención se requiere una serie de actividades

63. 05/07/2019 63
ESTRUCTURA DEL LIBRO DEL NIC
1ra Parte: Introducción NIC
2da. Parte Taxonomía de las intervenciones de
enfermería.
3ra. Parte Clasificación
4ta. Parte Intervenciones centrales según
especialidades de enfermería

64. 05/07/2019 64
ESTRUCTURA DEL LIBRO DEL NIC
5ta Parte: tiempo estimado y nivel de formación
necesarias para realizar intervenciones del NIC
6ta. Parte Intervenciones del NIC relacionadas con los
diagnósticos de la NANDA
7ma. Parte Apéndice

65. 65
SELECCIÓN DE UNA INTEVERCIÓN:
La selección de una intervención de enfermería para un
paciente concreto es parte del criterio clínico del
profesional de enfermería.
 Características del DX. De enfermería
Resultado Esperado
Factibilidad

66. 05/07/2019 66
Aceptación del paciente
Capacidad del profesional de
enfermería
Base de investigación de la
intervención

67. 05/07/2019 67
TIPOS DE LA BUSQUEDA PARA LA
SELECCIÓN DE INTERVENCIONES DE
ENFERMERÍA
RELACION NIC -
NANDA
TAXONOMÍA
POR ESPECIALIDAD

68. :
05/07/2019 68
1ª Búsqueda
Relación NIC-NANDA
1.- Referirse a la sección Relaciones NIC – NANDA,
6ta parte del libro.
2.- Identifique la etiqueta diagnóstica por orden
alfabético

69. 05/07/2019 69
3.- De las intervenciones sugeridas u opcionales
seleccione la o las que den respuesta a la etiqueta
diagnóstica o a las factores relacionados.
1ª Búsqueda
Relación NIC-NANDA

70. 05/07/2019 70
4.- Busque por orden alfabético la intervención
seleccionada en la 3ra parte del libro, en donde se
encontraran los siguientes elementos: Intervenciones,
definición y actividades.
1ª Búsqueda
Relación NIC-NANDA
5.- Seleccione las actividades que permitan el logro
del resultado esperado.

71. 05/07/2019 71
2da. Búsqueda
TAXONOMIA NIC
1.- Referirse a la segunda parte del libro
2.- Ubicarse en la taxonomía NIC , donde encontraran
los dos primeros niveles:
Nivel 1 Campos
Nivel 2 Clases

72. 3.-Elegir el o los campos que se encuentren
relacionados con la etiqueta diagnostica
4.- En ese mismo campo elegir la clase
correspondiente
2da. Búsqueda
TAXONOMIA NIC

73. 05/07/2019 73
2da. Búsqueda
TAXONOMIA NIC
5.- Con el campo y la clase seleccionada pasar a
la tabla donde se encontraran tres niveles.
I. Nivel 1 Campos
II. Nivel 2 Clases
III. Nivel 3 Intervenciones

74. 05/07/2019 74
2da. Búsqueda
TAXONOMÍA NIC
6.- De las intervenciones, seleccione la o las
que den respuesta a la etiqueta diagnóstica
o a los factores relacionados

75. 05/07/2019 75
7.- Busque la intervención por orden alfabético en
la tercera parte del libro en donde se encontraran
los siguientes elementos:
I. Nombre de la Intervención
II. Definición
III. Actividades
2da. Búsqueda
TAXONOMÍA NIC

76. 05/07/2019 76
8.- Seleccione las actividades que
permitan el logro del resultado esperado.
2da. Búsqueda
TAXONOMÍA NIC

77. 05/07/2019 77
NANDA
DIAGNÓSTICO
DE ENFERMERÍA
NOC
RESULTADOS
ESPERADOS
NIC
INTERVENCIONES
DE ENFERMERÍA
TAXONOMÍA
DEL
CUIDADO

78. 05/07/2019 78
Pensamiento
crítico
Valoración
Diagnóstico
PlaneaciónEjecución
Evaluación
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
-Impacto
-Coherencia
NIC
Datos subjetivos y
objetivos
NANDA
NOC

79. INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA: TERAPIA DE EJERCICIOS
DEAMBULAR
ACTIVIDADES
 Consultar con el fisioterapeuta acerca
de plan de ambulación, si es preciso.
 Instruir acerca de la disponibilidad de
dispositivos de apoyo así
corresponda.
 Enseñar al paciente a colocarse en la
posición correcta durante el proceso
de traslado.
 Aplicar o proporcionar un dispositivo
de ayuda (andadera).
 Instruir al paciente / cuidador acerca
de las técnicas de traslado y de
ambulación segura.
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA: TERAPIA DE EJERCICIOS
CONTROL MUSCULAR
ACTIVIDADES
 Ayudar al paciente a colocarse en
sedestación o bipedestación para el
protocolo del ejercicio según
corresponda.
 Determinar la precisión de la imagen
corporal.
 Reorientar al paciente en cuanto a la
conciencia de su cuerpo.
 Reorientar al paciente sobre las
funciones del movimiento del cuerpo.
 Animar al paciente a practicar
ejercicios de forma independiente si
esta indicado.

80. BIBLIOGRAFÍA
Phd.RN, T. H. (2015-2017). NANDA International, Inc. Diagnòstico
Enfermero 2015-2017. T. H. FNI. Barcelona España: ELSEVIER.
Clasificación de resultados de enfermería (NOC) 5ta. Edición.
ELSEVIER 2014-2016
Clasificación de intervenciones de enfermería (NIC) 6ta. Edición.
ELSEVIER 2014-2016
05/07/2019 80