Vigilancia epidemiològica de las Enfermedades transmisibles y no transmisibles en un hospital.

1. EPIDEMIOLOGÍA HOSPITALARIA
"VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
DE ENFERMEDADES EN
HOSPITALES”
LIC. DEYRA SANTANA
(ENFERMERA / EPIDEMIÓLOGA)
1

2. "VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE ENFERMEDADES EN
HOSPITALES”
QUE SOMOS? QUE HACEMOS?
 CENTRO DE PRODUCCIÓN DE SERVICIOS
EPIDEMIOLÓGICOS
 PROMOCIÓN, PREVENCIÓN Y CONTROL
DE PROBLEMAS DE SALUD
 INTERRELACIÓN DE LAS ENFERMEDADES
DETECTADAS A NIVEL HOSPITALARIO Y
LA COMUNIDAD
 RETROALIMENTACIÓN DE LA
INFORMACIÓN EPIDEMIOLÓGICA A
DISTINTOS NIVELES
 PRODUCIMOS INFORMACIÓN PARA LA
TOMA DE DECISIONES
2

3. "VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE ENFERMEDADES EN
HOSPITALES”
ASPECTOS LEGALES
DECRETO EJECUTIVO No. 268
DE 17 DE AGOSTO DE 2001
SE CATEGORIZAN Y ESTABLECEN
RIESGOS A LA SALUD INDIVIDUAL Y
COLECTIVA: 79
PROBLEMAS DE SALUD DE
NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA E
INMEDIATA : 30
3

4. "VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE ENFERMEDADES EN
HOSPITALES”
Enfermedades de notificación inmediata y obligatoria: todo
brote y epidemias.
Viruela Tifus Epidémico Sarampión
Peste Fiebre Recurrente Rubéola
F. Amarilla Inf. Meningoccóccicas Botulismo
Cólera SIDA Inf. Nosocomiales
Difteria Env. Por pesticidas Encefalitis
Tosferina Tétanos neonatal Meningitis Viral
Dengue Fiebre tifoidea y Intox. Alimentarias
Malaria paratifoidea
Envenenamientos
Poliomielitis Fiebre equina venezolana
Violencia intrafamiliar
S. Guillan Barre Rabia en humanos
ENFERMEDADES RE Y EMERGENTES
Dengue hemorrágico, Hantavirus, Leptospirosis, Muerte inexplicable
Todo caso o brote de enfermedad o problema sanitario emergente
4

5. "VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE ENFERMEDADES EN
HOSPITALES”
ASPECTOS LEGALES
DECRETO EJECUTIVO No. 268
DE 17 DE AGOSTO DE 2001
ARTÍCULO 5o.: QUEDAN OBLIGADOS A NOTIFICAR
 EL MÉDICO QUE ASISTA AL PACIENTE
 EL DUEÑO O ENCARGADO DEL PREDIO
 LA PERSONA RESPONSABLE DEL ENFERMO
 LABORATORIO
 VETERINARIOS
 CUALQUIER PERSONA QUE TUVIERA
CONOCIMIENTO.
ARTÍCULO 9o.: SANCIONES
5

6. "VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE ENFERMEDADES EN
HOSPITALES”
EPIDEMIOLOGÍA HOSPITALARIA
FUENTE DE DATOS PROCESOS FUNDAMENTALES
URGENCIAS VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
LABORATORIO (BACTERIOLOGÍA,
SEROLOGÍA) •EXANTEMÁTICAS
SALAS DE HOSPITALIZACIÓN: •INMUNOPREVENIBLES
(OBSERVACIÓN, INTENSIVOS, •EFECTOS ADVERSOS A VACUNAS
INFECTOLOGÍA, MEDICINA, CIRUGÍA) •CADENA DE FRÍO
PATOLOGÍA •NEUROINFECCIONES
CLÍNICA DE SALUD LABORAL •HIDROALIMENTARIAS
COMITÉ DE INFECCIONES NOSOCOMIALES •ITS/SIDA
BANCO DE SANGRE •INFECCIONES RESPIRATORIAS
•ENF. TRANSMITIDAS POR VECTORES
•ZOONOSIS
•ENVENENAMIENTO AGUDO/INTOXICACIONES
•ACCIDENTE LABORAL CON
PUNZOCORTANTES
•ENFERMEDADES SOCIALES (VIOLENCIA
INTRAFAMILIAR, MALTRATO A LA MUJER,
MALTRATO A MENORES, INTENTO DE
SUICIDIO)
•ENFERMEDADES CRÓNICAS
6

7. FLUJOGRAMA DE NOTIFICACIÓN INMEDIATA DE PROBLEMAS
DE SALUD PÚBLICA, SEGÚN DECRETO No. 268 / 2001
ENFERMEDADES DE
NIVEL NOTIFICACIÓN INMEDIATA
LOCAL
HOSPITALES
C.S.S.
REGIONAL DE
EPIDEMIOLGÍA
MINSA
NIVEL INSTITUCIONAL
DEPARTAMENTO
NACIONAL DE
EPIDEMIOLOGÍA C.S.S. DEPARTAMENTO NACIONAL
DE EPIDEMIOLOGÍA
MINSA
7

8. LABORATORIO CONMEMORATIVO GORGAS DE ESTUDIO DE LA
SALUD
LABORATORIO CENTRAL DE REFERENCIA EN SALUD PÚBLICA
Pruebas virales
 LCR
• West Nyle virus
• Encefalitis equina
venezolana
• Enterovirus
• Herpes I y II  Virus Sarampión
• M. tuberculosis  SARS
 HIV  Serología x HCV
 Leptospira (orina y  Serología Chagas
sangre)  Dengue
 Enterovirus (heces)  Rickettsia
 Rubeola (sangre y  Influenza A – B
orina)  Legionaria
 Virus Hanta (sangre)
8

9. ENFERMEDADES
INMUNOPREVENIBLES
9

10. "VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE ENFERMEDADES EN
HOSPITALES”
EPIDEMIOLOGÍA HOSPITALARIA
PANAMÁ
 1972 POLIOMIELITIS
 1972 DIFTERIA
 1974 FIEBRE
AMARILLA SELVÁTICA
 1996 SARAMPIÓN
 2002 RABIA HUMANA
10

11. "VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE ENFERMEDADES EN
HOSPITALES”
EPIDEMIOLOGÍA HOSPITALARIA
ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES POR VACUNAS
 DIFTERIA  HEPATITIS B
 TOSFERINA  VARICELA
 TÉTANO  FIEBRE AMARILLA
 SARAMPIÓN  RABIA
 RUBEOLA  INFLUENZA
 ENFERMEDAD  TUBERCULOSIS
INVASIVA X H.  PAROTIDITIS
INFLUENZAE “B”
11

12. "VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE ENFERMEDADES EN
HOSPITALES”
EPIDEMIOLOGÍA HOSPITALARIA
FIEBRE, EXANTEMA, TOS CORIZA O CONJUNTIVITIS
SARAMPIÓN
12

13. "VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE ENFERMEDADES EN
HOSPITALES”
EPIDEMIOLOGÍA HOSPITALARIA
SARAMPION
 FIEBRE, EXANTEMA, TOS CORIZA O
CONJUNTIVITIS
 5 ML. DE SANGRE EN TUBO QUÍMICO AL VACIO
(MUESTRA AGUDA Y AL OCTAVO DÍA)
 50 ML DE ORINA EN ENVASE DE UROCULTIVO
 NO CONGELAR; MUESTRAS EN REFRIGERACIÓN
 NOTIFICACIÓN INMEDIATA A EPIDEMIOLOGÍA
13

14. "VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE ENFERMEDADES EN
HOSPITALES”
EPIDEMIOLOGÍA HOSPITALARIA
RUBEOLA
 2 MUESTRAS DE SANGRE (UNA
EN FASE AGUDA Y
CONVALESCIENTE)
 CASO FEBRIL EXANTEMÁTICO
CON UNA PRUEBA NEGATIVA
POR SARAMPIÓN SE EFECTUARÁ
RUBEOLA 14

15. "VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE ENFERMEDADES EN
HOSPITALES”
EPIDEMIOLOGÍA HOSPITALARIA
TOSFERINA
 HISOPADO
NASOFARINGEO
PARA PCR
 ASPIRACION DE
SECRECIONES
NASOFARÍNGEAS
15

16. "VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE ENFERMEDADES EN
HOSPITALES”
EPIDEMIOLOGÍA HOSPITALARIA
VARICELA
MEDIDAS DE AISLAMIENTO
16

17. "VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE ENFERMEDADES EN
HOSPITALES”
EPIDEMIOLOGÍA HOSPITALARIA
TÉTANO
NEONATAL Y ADQUIRIDO
17

18. "VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE ENFERMEDADES EN
HOSPITALES”
EPIDEMIOLOGÍA HOSPITALARIA
Distribución de casos de Meningococcemia. Panamá. Año 2009.*
PAÍS CASOS CASOS
2008 2009
ENFERMEDAD 34 19
MENINGOCÓCCICA
4 DEFUNCIONES
SEROGRUPOS: C (10 CASOS), C/W135 (4 CASOS)
A (1 CASO) B (1 CASO)
QUIMIPROFILAXIS EN < 24 HORAS
LETALIDAD:
Fuente: Departamento de Epidemiología. MINSA. Año 2009 25 %
* SEMANA EPIDEMIOLOGICA Nº 37
18

19. VIGILANCIA DE LA POLIOMIELITIS EN PANAMÁ
PARÁLISIS FLÁCCIDA AGUDA
TODO PACIENTE MENOR DE 15 AÑOS DE EDAD QUE
INICIA PROBLEMAS MOTORES EN MIEMBROS
INFERIORES SIN ANTECEDENTES DE TRAUMATISMO
MUESTRA DE HECES EN REFRIGERACIÓN
(URGENTE)
19

20. ZOONOSIS
20

21. "VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE ENFERMEDADES EN
HOSPITALES”
EPIDEMIOLOGÍA HOSPITALARIA
SINDROME PULMONAR POR
HANTAVIRUS
 Enfermedad febril (t>38o.)
Oxigeno suplementario
 Edema intersticial difuso bilateral
que se parece al síndrome de
insuficiencia respiratoria del
adulto (SIRA), y
 Se presenta en 72 horas, en una
persona sana
 Enfermedad inexplicable que
culmina con la muerte
 Estudio de necropsia que señala
presencia de edema pulmonar no
cardiogénico sin una causa
específica e identificable de
muerte.
21

22. LEPTOSPIROSIS
FIEBRE LABORATORIO
MUESTRA DE
CEFALEAS
SANGRE PARA
ESCALOFRÍOS DETECCIÓN DE
ANTICUERPOS (5-10
DOLORES CC EN TUBO DE
MUSCULARES QUÍMICO)
MUESTRA DE ORINA
VÓMITOS (50 CC EN ENVASE DE
UROCULTIVO)
ICTERICIA
GUARDAR EN
ANEMIA REFRIGERACIÓN
22

23. RICKETTSIOSIS en Panamá
 La Rickettsiosis no es muy
común en Panamá
 1950, se comunicaron 5
casos, 2 fatales de Ollas
Arribas (Capira, Panamá
Oeste)
 1952, 2 casos de Ollas
Arribas (Capira, Panamá
Oeste)
 Diciembre de 2004 un
caso (Río Indio, Panamá
Oeste)
 Octubre 2007, 3 casos
Pedregal - Panamá Metro 23

24. ENFERMEDADES
TRANSMITIDAS POR
VECTORES
24

25. "VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE ENFERMEDADES EN
HOSPITALES”
DENGUE
DENGUE DENGUE HEMORRAGICO
 CUADRO AGUDO (1 A
3 DÍAS): 5 CC. DE CRITERIOS CLÍNICOS
SANGRE
• FIEBRE
 SEGUNDA MUESTRA:
OCTAVO DÍA • MANIFESTACIONES
 PACIENTE DE 4 A 7 HEMORRAGICAS
DÍAS DE EVOLUCIÓN:
UNA SOLA MUESTRA • TROMBOCITOPENIA
DÍA 8 AL 30
 MUESTRAS EN (<100,000 X MM3)
REFRIGERACIÓN • EXTRAVASACIÓN DE
PLASMA
25

26. 26

27. "VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE ENFERMEDADES EN
HOSPITALES”
MALARIA
 AREAS INDIGENAS
 INCREMENTO DE
P. FALCIPARUM
 MORBILIDAD EN
EMBARAZADAS
MEDICINA GEOGRÁFICA:
AREAS ENDÉMICAS
NOTIFICACIÓN CONTROL DE
VECTORES
EPIDEMIOLOGÍA
(SNEM) 27

28. ENFERMEDAD DE CHAGAS
AGUDA: FIEBRE, MALESTAR GENERAL, LINFADENOPATÍA,
HEPATO-ESPLENOMEGALIA
CRÓNICA: LESIÓN DEL MIOCARDIO CON DILATACIÓN CARDÍACA
Y ARRITMIAS
FROTIS DE SANGRE PERIFÉRICA
MUESTRA DE SANGRE 5- 10 CC. EN TUBO DE
QUÍMICO PARA ANTICUERPOS
• PRUEBA SEROLÓGICA (T.CRUZI) Y PCR
(TIPIFICACIÓN) 28

29. ENFERMEDADES
ASOCIADAS A
DEFICIENCIAS EN EL
CONTROL PRENATAL DE LA
EMBARAZADA
29

30. "VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE
ENFERMEDADES EN HOSPITALES”
SIFILIS CONGÉNITA30

31. CASOS: 12315
DEFUNCIONES: 8258
% LETALIDAD: 0.67
SEROPOSITIVOS: ?
PORTADORES QUE
DESCONOCEN QUE ESTIMADOS: 15,382
ESTAN INFECTADOS (37.3% MUJERES)
RELACIÓN H:M= 3.0 / 1
PERSONAS CON
SÍNTOMAS SIN PREVALENCIA 0.92%
DIAGNÓSTICO POBLACIÓN 15-49
TEMPRANO AÑOS.
31

32. POBLACIÓN ASEGURADA PANAMÁ
CASOS *: 3295 CASOS
Hombre: 2,562
Mujer: 733
MUERTOS TASA DE LETALIDAD: 44 %
5586 1,200
PORTADORES
2291 Hombre: 1585
Mujer: 706
Hombre: 4147
Mujer: 1439
? FUENTE: EPIDEMIOLOGÍA,
32
DEP. NAL DE EPIDEMIOLOGÍA. CSS, PANAMÁ.

33. PUESTO CENTINELA DE
VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA DE
VIRUS ASOCIADOS A
INFECCIONES
RESPIRATORIAS
33

34. LA PRÓXIMA PANDEMIA
DE INFLUENZA
20 MILLONES H3N2 H1N1
DE MUERTES
H2N2
?
1931 H5N1
M.E
H1N1
1933
AISLAMIENTO 18
DEL VIRUS
CASOS
INFLUENZA
VIRUS CON ORIGEN EN
CHINA
INFECCIÓN CRUZADA INTERESPECIES 1 JULIO 09: 436 CASOS
262 DEFUNCIONES
SER HUMANO ---- ANIMALES
60 % LETALIDAD
34

35. INFLUENZA: CANAL ENDEMICO 2004-2008 Y CASOS POR SEMANA AÑO
2009.
REGION METROPOLITANA C.S.S.
1800
1600
1400
1200
1000
No. DE CASOS
800
600
400
200
0
SEMANA EPIDEMIOLOGICA 35

36. Primer conglomerado identificado brote gripe A H1N1 Panamá, mayo 2009
Instructores
Reunión con Viaje Estados mexicanos
grupo Unidos, Carolina del Norte
Padre del DF
mexicanos Viaje 10/04/09
Regreso 17/04/09 Compañero de viaje
sintomático (22/05/09)
Telefonía títulos bajos influenza
2
asintomáticos
A
3 Hermana
FIS: 2 1ª
4/05/09 Caso Índice FIS:
3/05/09C G
1
E
4 FIS: N
Contactos FIS: 29/04/09 11 E
6/05/09 R
trabajo FIS:
10/05/09 A
C
2ª
5 I
FIS: O
10 G
6/05/09 N
6 7 8 9 FIS:
E
FIS: FIS: FIS: FIS: 8/05/09 N
7/05/09C 7/05/09 8/05/09 8/05/09 E
R
A
C
12 13 14 C
asintomático
FIS: FIS: Contactos en clínica FIS: 3ª I
02/05/09C 03/05/09C- 11/05/09 O
G N
E
N
Fuente: Epidemiología, Ministerio de Salud E
15 16 R
FIS: Presentación en Seminario, Instituto Gorgas FIS: A
C
5/05/09C 9/05/09C
I
Bus escolar O
N
17
FIS: 4ª GENERACION
9/05/09C 36
Desde el día 11 de mayo no aparecen nuevos casos

37. Casos confirmados de influenza A H1N1 por fecha de inicio de
síntomas.
Panamá, 28 de abril al 7 de septiembre de 2009.
20
18
713
809 CASOS
16
CASOS
12 DEFUNCIONES
Casos
14
12
10
8
6
4
2
0
37

38. ENFERMEDADES
ASOCIADAS A
ENVENENAMIENTOS
AGUDOS
(TÓXICO – AMBIENTALES)
38

39. INTOXICACIÓN CON PLAGUICIDAS
LABORATORIO: NIVELES DE COLINESTERASA
TRATAR DE IDENTIFICAR EL PRODUCTO Y SU
NOMBRE GENÉRICO
SE LLEVA UN REPORTE ESPECIAL DE LOS CASOS
CON FORMULARIO ESPECIAL
EN CASO DE BROTES, O CASOS GRAVES
AMERITA SU NOTIFICACIÓN INMEDIATA A
EPIDEMIOLOGÍA.
39

40. VIGILANCIA SINDROMICA
SÍNDROME FEBRIL HEMORRÁGICO
 DENGUE
 FIEBRE
AMARILLA
 LEPTOSPIROSIS
 ARENAVIRUS
 ERLICHIOSIS
 RICKETSIOSIS
 HEPATITIS B, C
40

41. VIGILANCIA SINDROMICA
SÍNDROME FEBRIL ICTERICO
 LEPTOSPIROSIS
 FIEBRE AMARILLA
 HEPATITIS A
 HEPATITIS B
 HEPATITIS C
 HEPATITIS D (EN
PACIENTES VHB
POSITIVOS)
 HEPATITIS E
41

42. VIGILANCIA SINDROMICA
SÍNDROME DE DISTRESS RESPIRATORIO
AGUDO
 HANTAVIRUS
(SPH)
 LEPTOSPIROSIS
 INFLUENZA
 LEGIONELOSIS
 FIEBRE Q
 PSITACOSIS
42

43. VIGILANCIA SINDROMICA
SÍNDROME FEBRIL INDIFERENCIADO
SÍNDROME DE MUERTE INESPERADA
SÍNDROME INFECCIOSO NEUROLÓGICO
SÍNDROME ENTÉRICO
43

44. ENFERMEDADES EMERGENTES
(“NUEVAS”)
SARS
44

45. INFLUENZA A (AVIAR – H5N1)
VIGILANCIA VIROLÓGICA DE VIRUS
RESPIRATORIOS
 Alerta los puestos
centinelas para
tomar muestras de
secreciones
respiratorias (aislar
virus influenza)
 Virus aislados –
Panamá:
• Virus sincitial
respiratorio
• Influenza A
• Influenza B
• Adenovirus
CDC: A/BRISBANE/59/2007-LIKE (H1N1)
CHIRIQUÍ, COLÓN, METRO, COCLÉ, DARIÉN Y LOS SANTOS
45

46. BANCO DE SANGRE
 Administración de sangre
segura
 Pruebas serológicas:
• HIV
• HBsAg
• AntiHB core
• HBe
• HCV
• Chagas
• VDRL
• HTLV I-II
 Localización donante con la
primera prueba positiva,
previa a la confirmatoria.
46

47. ENFERMEDADES CRÒNICAS
Vigilancia de las
enfermedades
crónicas
 Identificación de
factores de riesgo
 Desarrollar
intervenciones en la
parte preventiva de
la población en
riesgo
47

48. EXPOSICIÓN OCUPACIONAL
SALUD EXPOSICIÓN
OCUPACIONAL OCUPACIONAL
EPIDEMIOLOGÍA
EVALUACIÓN MÉDICA
CUARTO DE
FUENTE VIH + URGENCIAS
SEVERIDAD DE LA SALUD
EXPOSICIÓN Y OCUPACIONAL
ESTATUS DE LA
FUENTE
INFECTÓLOGO
FORMULARIO
PRUEBAS BASALES
(HEP B, C, HIV, VDRL)
SEGUIMIENTO
48

49. BROTE
 Intervención
oportuna
 Trabajo en equipo
 Toma de decisiones
49

50. GRACIAS, POR SU
ATENCIÒN
50