Tumores hipofisarios

1. TUMORES HIPOFISARIOS
HIPOTALÁMICOS Y SILLARES
Cristóbal José, D (2017) .Tumores
hipofisarios [presentación] .México.
Universidad Intercultural de Chiapas

2. TUMORES HIPOFISARIOS
• Los adenomas de la hipófisis son
la causa mas frecuente de los
síndromes de hipersecreción e
hiposecreción de hormonas
hipofisarias en el adulto.

3. EPIDEMIOLOGÍA
• Representan alrededor de
15% de todas las neoplasias
intracraneales
• Prevalencia poblacional de
casi 80 por cada 100 000
habitantes

4. PATOGENIA
• Los adenomas hipofisarios son
neoplasias benignas originadas en
uno de los cinco tipos celulares de la
adenohipófisis

5. Células:
• Lactotrofas (PRL),
• Somatotrofas (GH),
• Corticotrofas (ACTH),
• Tirotrofas (TSH) o
• Gonadotrofas (LH,
FSH)
secretan cantidades
excesivas de la hormona
correspondiente

6. • Los tumores con actividad
hormonal se caracterizan por
tener secreción autónoma,
con escasa respuesta de
retroalimentación a las vías
fisiológicas normales de
inhibición.

7. • Casi todos los adenomas hipofisarios son de origen
monoclonal, lo cual implica la adquisición de una o varias
mutaciones somáticas que les confieren una ventaja selectiva
de crecimiento.

8. • Factores de crecimiento
• Perdida de inhibición por
retroalimentación
negativa
• Síndromes familiares

9. OTROS TUMORES SILLARES
• Por ejemplo: Craneofaringioma

10. VALORACIÓN
• Las manifestaciones
clínicas de las lesiones
sillares varían según la
ubicación anatómica del
tumor y la dirección en que
se expande

11. VALORACIÓN OFTALMOLÓGICA
Perimetría
La pérdida de la percepción
del color rojo es un signo
temprano de presión sobre
las vías ópticas .

12. RESONANCIA MAGNÉTICA

13. ESTUDIOS DE LABORATORIO
• Las manifestaciones clínicas deben servir
de guía para los análisis
• Prolactina
• Factor de crecimiento similar a la insulina
• Cortisol libre en orina de 24 horas
• Pruebas de función tiroidea

14. TRATAMIENTO
• Cirugía
• Radioterapia
• Farmacológico

15. CIRUGÍA TRANSESFENOIDAL
• La descompresión quirúrgica y la
extirpación son necesarios en los
tumores hipofisarios expansivos
acompañados de cefalea
persistente, defectos progresivos de
los campos visuales, parálisis de
pares craneales, hidrocefalia y
hemorragia intra-hipofisaria o
apoplejía.

16. RADIOTERAPIA
• Como un coadyuvante de
la cirugía o del tratamiento
farmacológico.
• A corto plazo la radiación
suele producir nauseas y
vómitos transitorios,
alopecia, disgeusia y la
disosmia puede ser mas
duradera.

17. Tratamiento medico
El tratamiento es muy especifico y depende principalmente del
tipo de tumor
• En los prolactinomas el tratamiento de elección los agonistas
de la dopamina
• En la acromegalia están indicados los análogos de la
somatostatina y los agonistas del receptor del GH
TRATAMIENTO MEDICO

18. • Para los tumores que secretan TSH, los análogos de la
somastotastina y en ocasiones los agonistas de la dopamina
• Los tumores que secretan ACTH y los no funcionales no suelen
responder a tratamiento farmacológico y requiere cirugía,
radioterapia o ambas.

19. KOLAVAL