Este documento presenta 6 casos clínicos de pacientes con posible cáncer. Los casos incluyen detalles sobre los síntomas, exámenes realizados y diagnósticos. Para cada paciente, se describe el tratamiento recibido como cirugía, quimioterapia o seguimiento. Los casos ilustran diferentes tipos y estadios de cáncer y sus respectivas estrategias de manejo.

1. DIAGNOSTICO DEL CANCER. ALGORITMO
MODULO DE ONCOLOGIA 2018

2. CASO CLINICO N°1 - VR
 M – 26 años
 MC: Proctorragia esporádica de 2 meses de
evolución (Septiembre de 2017)
Lesión estenosante a
17 cm de MA – CA?
 VCC
 BP: Adenocarcinoma moderadamente dif.
 TC de Tórax y abdomen: Engrosamiento de
paredes de colon sigmoides con extensión de 68
mm. Modificación densidad de grasa y ganglios de
hasta 9 mm.
 Nueva VCC + Tatuaje: estenosis de 90% de la luz.

3. CASO CLÍNICO N°1
 CIRUGIA: Sigmoidectomía laparoscópica (08-11-18)
 Buena evolución con alta el 4° día
 AP.
 Comité de tumores: Quimioterapia
 Controles sin evidencia de enfermedad

4. CASO CLINICO N°2
 LA
 F - 38 años
 MC: Dispepsia, epigastralgia y halitosis de meses de
evolución (03-2018)
 VCC (17-3-2018): Lesión extensa ulcerada en techo y
cuerpo gástrico
 BP: hallazgos incaracterísticos
 VCC (07-4-2018): Lesión extensa ulcerada en techo y
cuerpo gástrico de aspecto maligno.
 BP: Gastritis crónica activa ulcerada

5. CASO CLINICO N°2
 TC: engrosamiento de techo y cuerpo gástrico con
paredes de 13 mm y extensión de 50 mm
 MT
 CIRUGIA: Gastrectomía total,
esplenopancreatectomía corporocaudal
(27-4-2018)
 AP: AdenoCa poco dif. TT mayor a 60 mm.
Compromiso hasta grasa peri pancreática.
29/60 ganglios comprometidos. pT4N3b.
Margenes libres.
 Evolucion: Estenosis de esofagoyeyunoanastomosis que impide Qt oral. 4 dilataciones.
 Recaida de enfermedad con carcinomatosis a fines de enero de 2018
 Fallece en marzo de 2018.

6. CASO CLINICO N° 3
 SJ
 F – 61 AÑOS
 MC: Colelitiasis y miomatosis
 Ex. Fco…
 ECOGRAFIA
 TC

7. CASO CLINICO N° 3
 SJ
 F – 61 AÑOS
 MC: Colelitiasis y miomatosis
 ECOGRAFIA
 TC: Compatible con 1°
anexial y secundarismo
hepático y peritoneal.
 MT

8. CASO CLINICO N° 3
 SJ
 F – 61 AÑOS
 MC: Colelitiasis y miomatosis
 MT
 Cirugía (5-3-2016):
Anexohisterectomia radical,
Omentectomía, sigmoidectomía,
colecistectomía…
 AP…
 Comité de tumores: QT (realiza 2 líneas de QT).
 Evolución: Progresión de enfermedad y fallece a los 13 meses.

9. CASO CLÍNICO 4
 LJ
 F – 36 AÑOS
 MC: Screening
 Ex. Fco. No se palpan nódulos ni
ADP. MRX (15-9-2018): BIRADS 3. Area
de distorsión en MD, compresión
sp.
 ECO: MD no se logra visulizar área
de distorsión. Imagen nodular
hipoecoica y sólida en MI de 8,4 x
4,4 mm
 Tomosintesis: BIRADS 4

10. CASO CLÍNICO 4
 Tomosintesis: Imagen altamente
sospechosa
 Punción biopsia guiada con
Tomosintesis y marcación
 AP: Carinoma invasor NOS
 Tumorectomía (BRQ) – Ganglio
Centinela (11-2018)
 AP: Carcinoma invasor, márgenes
libres, GC negativo
 Conducta: Control

11. CASO CLINICO N° 5
 MA
 F – 36 AÑOS – Testigo de Jehová – Síndrome de Lynch
 MC: Ginecorragia de 1 año de evolución, controlada por su ginecólogo en 2 oportunidades.
 PAP: NORMAL
 ECO TV: Imagen tumoral en
endocervix
 BP: Adenocarcinoma
 Estadificación (FIGO): E 1b1
 Conducta?
 Laboratorio: Hto 20%, Hb 8
g%
 Cirugía: Op. Wertheim Meigs.
 AP: Márgenes libres, Ganglios
negativos
 Conducta: Control. SEE a 8 años de la cirugía.

12. CASO CLINICO N°6
 MRS
 F – 61 AÑOS
 ANTEC: Ca Mama en 2015 GC negativo. QT y
RT. Padre con Ca de páncreas
 MC: Constipación crónica. Medicada para colon
irritable con VCC normal (?) en 2011. Refiere
tumor fantasma hace 2 meses y dolor
generalizado abdominal.
 Eco: Imágenes compatibles con MTS hepáticas
 TC: Imágenes compatibles con MTS hepáticas
 RM: Imágenes compatibles con MTS hepáticas

13. CASO CLINICO N°6

14. CASO CLINICO N°6
 MT
Conducta?