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1. Sandra Camarena Alapont
R2 MFyC
C.A. Altura
Tutora: Manuela Domingo
PATOLOGÍA
MAMARIA

2. 1. PAPEL AP
ATENCIÓN
PRIMARIA Nivel básico e inicial de atención
AUTOEXPLORACION
DERIVACIÓN
ADECUADA
ANAMNESIS SCREENING

3. • SINTOMA
– Momento y forma de aparición
– Evolución en el tiempo/menstruación
– Última EF y prueba de imagen
– Posibles causas
• ATCD PERSONALES (menarquia/menopausia, edad 1º hijo,
anovulatorios y THS).
• ATCD FAMILIARES
1.1. ANAMNESIS

4. 1.2. AUTOEXPLORACIÓN
10 min al mes
2 días postmenstruación
Menopausia: dia 1 de cada mes
1. INSPECCIÓN FRENTE AL ESPEJO
MAMAS
Tamaño
- Forma
- Aspecto piel
PEZONES
- Retracciones
- Deformidades
- Secreciones
AXILAS
- Prominencias

5. 2. AUTOPALPACIÓN
-Tumbada con el hombro elevado y la cabeza apoyada
- Mano contralateral
- Con las YEMAS DE LOS DEDOS juntos y estirados
- CIRCULOS en sentido de las agujas del reloj DE FUERA A DENTRO
- Palpación del pezón. Secreciones
- Palpación detenida de axilas

6. 1.3. SCREENING
45-69 años
< 45 años
MAMOGRAFIA CADA 1 o 2 AÑOS
Según FR

7. 2. PATOLOGÍA MAMARIA
PATOLOGÍA
MAMARIA
MALIGNA
BENIGNA
ANOMALÍAS DEL DESARROLLO
TNOS FUNCIONALES
PROCESOS INFLAMATORIOS
PROCESOS PSEUDOTUMORALES
LESIONES PROLIFERATIVAS
TUMORES BENIGNOS
CÁNCER DE MAMA
- DOLOR MAMARIO
- SECRECIONES
- GALACTOFORITIS
- MASTITIS
- ECTASIA DUCTAL
- NECROSIS GRASA
- QUISTES
- DISPLASIA
- HIPERPLASIA
- GINECOMASTIA

8. 2.1 DOLOR MAMARIO
- MC + frecuente
MASTODINIA
- Premenstrual
- Aumento volumen y dolor.
- Dco clínico.
MASTALGIA
- Mamario, torácico, mixto
- Dco: imagen
MANEJO:
-Tranquilizar a la paciente
- Sujetador correcto
- Calor y/o frío
- Fitoterapia. Suplemento ácidos grasos (¿aceite onagra?, ¿extracto Sautzgatillo)
- AINES
- DANAZOL (único aprobado por FDA)
- Otros: agonistas dopaminérgicos, tamoxifeno, antihistaminicos, agonistas GnRH

9. • Sustancia, benigna o maligna, segregada por pezón o areola
• 95% son benignas
• Mujeres 20-25 años.
• EXPLORACIÓN:
– Uni/pluriorificial
– Uni/bilateral
– Color, transparencia y características exudado.
2.2 SECRECIONES
-FISIOLÓGICA EMBARAZO
- GALACTORREA
- TELORREA
- TELORRAGIA

10. 2.3 MASTITIS
• Inflamación mamaria c/s infección.
- ATB temprana- Sospecha absceso: eco + punción
- Ausencia respuesta 10d: descartar cáncer

11. PUERPERAL (+ frec)
-S. Aureus
- Eco para descartar absceso
- NO interrumpir lactancia
- 1º tto: Vaciado de mama.
- CIPROFLOXACINO 500 mg /12h o
TRIMETROPIN-SULFAMETOXAZOL
(RAM: CLOXACILINA o ERITROMICINA)
- Cultivo leche: no mejora 48h, recurrente, intrahospitalaria
MASTITIS INFECCIOSA SIMPLE
NO PUERPERAL
- 2º a lesiones previas.
- Poco frec sintomas grales
- Dco clínico. Eco solo si sospecha absceso, cancer o
no mejora en 72h.
- AINES + AMOXICILINA/CLAVULÁNICO
(RAM: ERIROMICINA + METRONIDAZOL)
MASTITIS INFECCIOSA COMPLICADA
ABSCESO
- Afroamericanas, obesidad, DM
- Ecografía
- VANCOMICINA + PUNCIÓN
- Repetir eco en 14 dias
- PUERPERAL (mejor): drenaje + seguimiento
- NO PUERPERAL: Cultivo + VANCOMICINA + ASPIRACIÓN.
Repetir eco en 14d.
FISTULIZANTE
-Espontáneo o tras drenaje.
- Drenaje repetido de abscesos + Cirugía

12. 3.CÁNCER DE
MAMA

13. GENERALIDADES
ELEVADA INCIDENCIA
IMPORTANCIA CONOCER FR
Y DETECCIÓN PRECOZ
-Uno de los tumores más
frecuentes en España
- 1 de cada 8 mujeres CV
- Supervivencia media 5 años: 89%
- Depende del estadio
IMPORTANTE
CAUSA DE
MORTALIDAD

14. FACTORES RIESGO
• Edad
• Alta densidad mamaria
• Exposición elevada a estrógenos
endógenos
• Alcohol, tabaco, obesidad
• Antecedentes familiares
-Sólo 5-10% son hereditarios
- Mutaciones más frecuentes (20-25%): BCRA1 y BCRA2

15. 4. DERIVACIÓN ADECUADA
4. 1 CANCER MAMA HEREDITARIO
FAMILIAS CON
UN ÚNICO
CASO
CANCER
MAMA

16. FAMILIAS CON
TRES o MÁS
CASOS
CANCER
MAMA
(dos 1º grado)
FAMILIAS CON
DOS CASOS
EN FAMILIARES
DE
PRIMER GRADO

17. 4.2 SEGÚN PATOLOGÍA
DERIVACIÓN DE PACIENTES A UPM o al PPCM desde AP
URGENCIAS
HOSPITAL
CIRCUITO
PATOLOGÍA
MAMARIA
( = IC Rx)
- Sospecha ABSCESO
- TRAUMATISMO SEVERO
- Mastalgia no cíclica, resistente
- Nódulo en > 35 años
- Masa + AF o AP
- Asimetría reciente
- Ulceración
- Secreción mamaria patológica
- Eccema y/o retracción areola-pezón
- Ginecomastia o alt mama varón
Inflamación no dolorosa
Tratamiento
7d
Sin
respuesta
Con
respuesta
45-69 a sin alteraciones Remitir a PPCM
Nódulo < 35 años
Desaparece
tras
mensturación
Si
No
Seguimiento AP
C. Esp
CCEE

18. GRACIAS