1. 1 VARICELACOMPLICADA · CASO CLINICO · REVISIÓN Gonzalo Palomar Peris Consultorio Auxiliar Gaibiel-Navajas Año 2011

2. 2 VARICELACOMPLICADA · CASO CLINICO

3. 3

5. Padre: Polio en la infancia, hepatitis no A no B. RAM penicilina.

7. Embarazo controlado, a término, sin patología.

8. Parto en el hospital, vaginal, eutócico. PN 2.900g.

9. Perinatal sin incidencias clínicas.

12. Fiebreresistente a antitérmicos, dolor abd importante, 1 vómito alimentario, sin diarrea, edema palpebral.

13. Zovirax/vo desde hace 24h. Dalsy y Azomyr.

15. ACP N.

17. Aumento del volumen e induración del Tejido Celular Subcutáneo de predomino troncular.

18. Edema palpebral y en escroto. - Eritrodermia cervical y de raíz de los miembros. - Hipersensibilidad algésica cutánea.

19. 9 EXPLORACION FISICA

20. 10 EXPLORACION FISICA

21. 11 EXPLORACION FISICA

22. 12 EXPLORACION FISICA

23. 13 EXPLORACION FISICA

24. 14 EXPLORACION FISICA

25. 15 EXPLORACION FISICA

26. 16 EXPLORACION FISICA

27. 17 EVOLUCION

28. 18 EVOLUCION

30. 20 EXPLORACION COMPLEMENTARIA

40. Casenbiotic.

41. Glutaferro 1ml/12h.

42. Azomyr 2.5ml/24h.

43. Lavar lesiones a diario.

44. Clorhexidina/topico/8h.

46. 31 COMPLICACIONES DE LA VARICELA EN EL NIÑO INMUNOCOMPETENTE

48. Embrión

49. Feto

50. Lactante (1er año), especialmente neonato

51. Inmunodeficientes (ej. Leucemia en QT_Letalidad 10%)

52. Enfermedades cutáneas crónicas

54. 34 · Últimos años_Aparición Precoz de la varicela_Guardería?? · La Incidencia de Varicela ↓ ↓ tras vacunación 1995. · ↓ Ingresos de Inmunodeprimidos en Cataluña_¿Profilaxis Postexposición con Ig y Tto con Aciclovir?

55. 35

56. 36 · Estudio Prospectivo de Hospitalización Pediátrica en Cataluña en 1995: - 83 enf._103 complicaciones_Incidencia de complicaciones del 2,3‰. - Complicaciones: - Sobreinfecciones cutáneas 36% - Sobreinfecciones respiratorias 21% - Cerebelitis 19% - Trombocitopenia 4% - Otras 20% Streptococcus Pyogenes y Staphylococcus Aureus_39 sobreinf cutáneas y 18 neumonías.

59. 39 · Estudios Retrospectivos: 2). Inmunocompetentes_Madrid y Barcelona · (1990-1999) · Hospitalización: 446 niños · < 5años: 78% · Más de una complicación: 28% · Complicaciones: 1º Cutáneas (Sobreinfecciones bacterianas) 33% 2º Respiratorias 16% Neurológicas 16% 3º Hematológicas 4% Gastrointestinales 4% 4º Sépticas 2% Osteoarticulares 2% Otorrinolaringológicas 2%

61. Incidencia anual global: 2,8/100.000 habitantes

63. Muertes/hospitalizaciones x varicela: 1,6

65. 42 ·Formas clínicas de la Varicela: - Varicela Confluente: -Exantema y Enantema -Fiebre elevada y mantenida -Confusión con Viruela

66. 43 ·Formas clínicas de la Varicela: - Varicela Hemorrágica: -Púrpura Fulminante: Transformación Hemorrágica de las vesículas, ocurre en niños con Diátesis Hemorrágica previa o como complicación hematológica de la varicela (plaquetopenia, deficiencia transitorias de las proteínasC y S, y CID, casi siempre en el niño inmunodeficiente).

67. 44 ·Formas clínicas de la Varicela: - Varicela Hemorrágica:

68. 45 ·Formas clínicas de la Varicela: - Varicela Gangrenosa: -Las vesículas se hacen primero hemáticas y luego evolucionan a la formación de necrosis, st en desnutridos.

69. 46 ·Formas clínicas de la Varicela: - Varicela Diseminada y Progresiva: -En inmunodeficientes o afectados de neoplasias hematológicas u oncológicas.

70. 47 ·COMPLICACIONES DE LA VARICELA: - INMUNOCOMPETENTES: 1ª Causa: Sobreinfecciones Cutáneas - Celulitis, impétigo, linfadenitis, erisipela, escarlatina, absceso, flemón, ectima gangrenoso, fascitisnecrosante. - Estreptococo betahemolítico del grupo A - Estafilococo Aureus

71. 48 ·COMPLICACIONES DE LA VARICELA: - INMUNOCOMPETENTES: 1ª Causa: Sobreinfecciones Cutáneas - Celulitis, impétigo, linfadenitis, erisipela, escarlatina, absceso, flemón, ectima gangrenoso, fascitisnecrosante. - Estreptococo betahemolítico del grupo A - Estafilococo Aureus

72. 49

73. 50 ·COMPLICACIONES DE LA VARICELA: - INMUNOCOMPETENTES: 1ª Causa: Sobreinfecciones Cutáneas - Celulitis, impétigo, linfadenitis, erisipela, escarlatina, absceso, flemón, ectima gangrenoso, fascitisnecrosante. - Estreptococo betahemolítico del grupo A - Estafilococo Aureus

74. 51

75. 52 ·COMPLICACIONES DE LA VARICELA: - INMUNOCOMPETENTES: 1ª Causa: Sobreinfecciones Cutáneas - Celulitis, impétigo, linfadenitis, erisipela, escarlatina, absceso, flemón, ectima gangrenoso, fascitisnecrosante. - Estreptococo betahemolítico del grupo A - Estafilococo Aureus

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77. 54 ·COMPLICACIONES DE LA VARICELA: - INMUNOCOMPETENTES: 1ª Causa: Sobreinfecciones Cutáneas - Celulitis, impétigo, linfadenitis, erisipela, escarlatina, absceso, flemón, ectima gangrenoso, fascitisnecrosante. - Estreptococo betahemolítico del grupo A - Estafilococo Aureus

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79. 56 ·COMPLICACIONES DE LA VARICELA: - INMUNOCOMPETENTES: 1ª Causa: Sobreinfecciones Cutáneas - Estreptococo betahemolítico del grupo A - Estafilococo Aureus Mediado por TOXINAS Síndrome de Shock Tóxico

80. 57 ·COMPLICACIONES DE LA VARICELA: - INMUNOCOMPETENTES: 1ª Causa: Sobreinfecciones Cutáneas - Estreptococo betahemolítico del grupo A - Estafilococo Aureus Mediado por TOXINAS Síndrome de Shock Tóxico

81. 58

82. 59 ·COMPLICACIONES DE LA VARICELA: - INMUNOCOMPETENTES: 2ª Causa: Complicaciones Neurológicas - 1º Ataxia Cerebelosa o Cerebelitis Aguda. - Meningitis aséptica, Encefalitis, Síndrome de Guillain-Barré, Mielitis Transversa, Síndrome de Reye.

83. 60 ·COMPLICACIONES DE LA VARICELA: - INMUNOCOMPETENTES: 2ª Causa: Complicaciones Neurológicas - 1º Ataxia Cerebelosa o Cerebelitis Aguda. - Meningitis aséptica, Encefalitis, Síndrome de Guillain-Barré, Mielitis Transversa, Síndrome de Reye.

84. 61

85. 62 ·COMPLICACIONES DE LA VARICELA: - INMUNOCOMPETENTES: 3ªCausa: Complicaciones Neumológicas - NEUMONÍA, con o sin derrame pleural. (S. Pyogenes, S. Neumoniae, S. Aureus).

86. 63 ·COMPLICACIONES DE LA VARICELA: - INMUNOCOMPETENTES: 3ªCausa: Complicaciones Neumológicas - NEUMONÍA, con o sin derrame pleural. (S. Pyogenes, S. Neumoniae, S. Aureus).

87. 64

88. 65 ·COMPLICACIONES DE LA VARICELA: - INMUNOCOMPETENTES: 4ªCausa: Complicaciones Hematológicas - PÚRPURA TROMBOCITOPÉNICA(La + frecuente) Exantema hemorrágico con petequias y equimosis en zonas cutáneas libres de erupción varicelosa, con hemorragias en las mucosas. Puede aparecer en la fase aguda o como púrpura postinfecciosa 1-2 semanas posteriores.

89. 66 ·COMPLICACIONES DE LA VARICELA: - INMUNOCOMPETENTES: 4ªCausa: Complicaciones Hematológicas - PÚRPURA TROMBOCITOPÉNICA(La + frecuente) Exantema hemorrágico con petequias y equimosis en zonas cutáneas libres de erupción varicelosa, con hemorragias en las mucosas. Puede aparecer en la fase aguda o como púrpura postinfecciosa 1-2 semanas posteriores.

90. 67

91. 68

95. 73

97. Complicaciones de la varicela en el niño inmunocompetente, anpediatr 2003;59(Supl 1):18-26.

98. Medicina de Urgencias y Emergencias, Jimenez Murillo.