Psicopat. del pensamiento 9.02.15

PSICOPATOLOGÍA
DEL
PENSAMIENTO
Cristina Mata Castro MIR1
Complejo Hospitalario de Jaén
09/02/15

EL PENSAMIENTO
Es la capacidad
mental para ordenar,
dar sentido e
interpretar la
información
disponible en el
cerebro
Genera y controla
conductas
Propio de seres
humanos
Proceso complejo
Opera mediante
conceptos e imágenes
Responde a una
motivación

“Mantenerse abierto a cuestiones, a información,
comprender, hacer presente, entender la significación,
conectar entre sí y dotar de sentido; también supone
explicación de las causas y reflexión preparatoria de
actividades, así como adoptar decisiones, establecer
juicios. En resumen: ordenar hechos materiales e
inmateriales relativos a nosotros mismos y a nuestro
mundo”.
Scharfetter.
“ Flujo de ideas, símbolos y asociaciones dirigido a metas,
iniciado por un problema o tarea y dirigiéndose hacia una
consecución orientada en la realidad” “es normal cuando
ocurre una secuencia lógica”.
Kaplan y Sadock.
EL PENSAMIENTO

“ La función del pensamiento es la de crear y mantener un
modelo de realidad mediante un simbolismo interno”.
Criad
“ Lo que la mente combina e imagina”
Littre.
“Acto de conducta que está dotado de intencionalidad y
puede ser captado y evaluado por otra persona diferente”.
Castilla del Pino
EL PENSAMIENTO

TIPOS DE PENSAMIENTO
Se caracteriza por la elaboración de
conceptos y el uso de modos lógicos del
razonamiento
evoca imágenes, que no han sido percibidas
en la realidad inmediata, mediante la
imaginación y la fantasía
síntetiza racionalidad e imaginación,
potenciando la creatividad y las
respuestas originales
posee un bajo nivel de abstracción y queda
reducido a lo concreto o a la inmediatez
del dato sensible
establece relaciones entre conceptos
genéricos en los que no son incluidos los
rasgos individuales de los objetos o
sucesos analizados
RACIONAL
IMAGINATIVO
CREATIVO
INTUITIVO
ABSTRACTO

actualiza los
aprendizajes y las
estrategias disponibles
en la memoria para dar
una solución concreta
REPRODUCTIVO
SEGÚN
TIPO DE
RESPUESTA
PRODUCTIVO
no se limita simplemente
a recordar, si no que es
capaz de producir
respuestas no ensayadas
previamente dando
soluciones novedosas o
creativas a los
problemas planteados

consiste en usar la
destreza académica para
hallar la solución de un
problema que se
caracterice por tener
exclusivamente una
respuesta correcta
CONVERGENTE
SEGÚN
TIPO DE
PROBLEMA
DIVERGENTE
cuando el problema tiene
varias posibles
respuestas, con lo cual
no cabe hablar de una
solución exclusiva

ESTRUCTURAS BÁSICAS
DEL PENSAMIENTO
CONCEPTOS
son categorías mentales para clasificar
personas, cosas o eventos específicos con
características comunes. También pueden dar
significado a nuevas experiencias a través
de conceptos modificadores que adaptan estas
nuevas experiencias al mundo que nos rodea
son representaciones que manifiestan
la apariencia visual de un objeto real o
imaginario. Aunque suele entenderse como
sinónimo de representación visual, también
se aplica a otros tipos de percepción como:
imágenes auditivas, olfativas, táctiles,
sinestesias o aquellas que no se perciben
sino que se viven interiormente, las
denominadas imágenes mentales.
IMÁGENES

PENSAMIENTO Vs RAZONAMIENTO
todo aquello que es
traído a existencia
mediante la actividad
del intelecto
todo lo que sea de
naturaleza mental es
considerado pensamiento,
bien sean estos
abstractos, racionales,
creativos, artísticos…
es un nivel superior del
pensamiento
la facultad que permite
resolver problemas,
extraer conclusiones y
aprender de manera
consciente de los
hechos, estableciendo
conexiones causales y
lógicas necesarias entre
ellos

A TENER EN CUENTA
Separar las alteraciones del pensamiento de
las alteraciones del lenguaje es muy difícil
 la exploración del pensamiento NO se puede
hacer directamente si no a través de lo que
el paciente nos cuenta (lenguaje)
¿es el pensamiento el que configura el lenguaje?
¿es el lenguaje el que determina la manera de
pensar?
¿son ambos independientes?

Tr. DEL PENSAMIENTO
CURSO CONTENIDO
 la manera en que la
persona une ideas o
asociaciones, o la
manera en que uno piensa
 refleja lo que la
persona piensa sobre
algo: ideas, creencias,
preocupaciones,
obsesiones…
 se evalúa, pues, el
curso con el que fluye el
pensamiento: cómo el
paciente formula,
organiza y expresa sus
pensamientos

Tr. DEL PENSAMIENTO
Tr. DE LA VIVENCIA DEL PENSAMIENTO
Pérez Retuerto et cols.
 también denominados Tr. de la propiedad
del pensamiento
Higueras y cols.
 difícil exploración y objetivación
 en ellos el mundo interno del paciente
se escapa de su control, de manera que
éste pierde su propiedad privada, ya que
el paciente tiene la sensación que puede
ser percibido o manipulado por terceras
personas

Tr. CURSO DEL PENSAMIENTO
VELOCIDAD
DE LA FORMA

VELOCIDAD
TAQUIPSIQUIA: desarrollo del pensamiento más
rápido de lo normal
> espontaneidad
> nº vocablos/unidad de tiempo
< período de latencia de respuesta

VELOCIDAD
TAQUIPSIQUIA
FUGA DE IDEAS/PENSAMIENTO IDEOFUGITIVO: Sucesión
de asociaciones múltiples por la que el se salta
bruscamente de una tema a otro
> distraibilidad
> capacidad asociativa (pens.Saltígrado/asonancia)

VELOCIDAD
TAQUIPSIQUIA
FUGA DE IDEAS
BRADIPSIQUIA: desarrollo del pensamiento escaso y
con retraso. El discurso es más lento de lo
normal.
> período de latencia de respuesta
< capacidad de asociación de ideas
NO tiene por qué existir simplismo argumental.

VELOCIDAD
TAQUIPSIQUIA
FUGA DE IDEAS
BRADIPSIQUIA
BLOQUEO DEL PENSAMIENTO: interrupción súbita del
curso del pensamiento, antes de completar una
idea, sin que exista razón alguna aparente que lo
explique, al menos para el observador externo.
Aparece una parada en el discurso, perdiéndose la
idea directriz

VELOCIDAD
TAQUIPSIQUIA
FUGA DE IDEAS
BRADIPSIQUIA
BLOQUEO DEL PENSAMIENTO

FORMA
PENS. CIRCUNSTANCIAL: dificultad para seleccionar
las ideas. No puede discernirse entre lo esencial
y lo accesorio  todo se expresa con la misma
importancia

FORMA
PENS. CIRCUNSTANCIAL
PENSAMIENTO TANGENCIAL: incapacidad para la
asociación de pensamientos dirigidos a un
objetivo. Se responde de una forma oblicua a lo
que se pregunta perdiéndose el hilo de la
conversación

FORMA
PENS. DISTRAIDO: El paciente se para en medio de
una frase o idea y cambia el tema en respuesta a
estímulos inmediatos
PENS. TANGENCIAL

FORMA
PENS. PERSEVERANTE: repetición de la misma
respuesta ante diferentes preguntas. En él se
repiten, fuera de contexto, palabras, frases o
ideas. Le es imposible cambiar el marco de
referencia
PENS. TANGENCIAL
PENS. DISTRAIDO

FORMA
DISGREGACIÓN: pérdida de la idea directriz por
ruptura de las asociaciones normales, fluyendo los
pensamientos sin conexión lógica
PENS. TANGENCIAL
PENS. DISTRAIDO
PENS. PERSEVERANTE

FORMA
INCOHERENCIA: Alteración extrema en la
construcción de frases que hacen que el lenguaje
sea incomprensible. Existe a la vez una falta de
idea directriz global y también una ausencia de
conexión significativa lógica entre las diversas
palabras.
Puede asociarse a trastornos del lenguaje como
neologismos, paralogismos, o ensalada de palabras
PENS. TANGENCIAL
PENS. DISTRAIDO
PENS. PERSEVERANTE
DISGREGACIÓN

FORMA
ALOGIA: importante empobrecimiento del
pensamiento y de la cognición. Los procesos de
pensamiento parecen vacíos, lentos y rígidos.
Existe una dificultad en generar temas y en
dotarlos de una información adecuada, de manera
que el discurso del paciente aparece empobrecido
y vacío de contenido
PENS. TANGENCIAL
PENS. DISTRAIDO
PENS. PERSEVERANTE
DISGREGACIÓN
INCOHERENCIA

FORMA
PENS. TANGENCIAL
PENS. DISTRAIDO
PENS. PERSEVERANTE
DISGREGACIÓN
INCOHERENCIA
ALOGIA Pobreza del lenguaje o del
habla (lenguaje vacío y no
fluido)
Pobreza en el contenido
del pensamiento (lenguaje
vacío fluido)

Tr. CONTENIDO DEL
PENSAMIENTO
PREOCUPACIONES: temas predominantes en el
pensamiento del paciente, normales en situaciones
de estrés

Tr. CONTENIDO DEL
PENSAMIENTO
PREOCUPACIONES
IDEAS FIJAS: ideas que pueden ser falsas, pero que
son corregibles y reversibles a través de un
razonamiento adecuado. No tienen una gran carga
afectiva sobreañadida

Tr. CONTENIDO DEL
PENSAMIENTO
PREOCUPACIONES
IDEAS FIJAS
IDEAS SOBREVALORADAS: ideas que ocupan un lugar
central en la vida de la persona en torno a las
cuales gira la conducta. Tienen marcado tono
afectivo. No son extrañas al Yo y se entienden en
función de la situación biográfica de la persona.
Se trata de creencias y NO de convicciones

Tr. CONTENIDO DEL
PENSAMIENTO
PREOCUPACIONES
IDEAS FIJAS
IDEAS SOBREVALORADAS
IDEAS OBSESIBAS: Son ideas, pensamientos,
imágenes o impulsos repetitivos, no deseados que
el paciente reconoce (total/parcialmente) como
absurdos e irracionales. Crean gran ansiedad por
ser pensamientos intrusos, parásitos, repetitivos
y egodistónicos. Escapan al control del Yo y se
intenta luchar contra ellos apareciendo los
rituales

Tr. CONTENIDO DEL
PENSAMIENTO
PREOCUPACIONES
IDEAS FIJAS
IDEAS OBSESIVAS
IDEAS FÓBICAS: existe un temor angustioso/miedo
excesivo con una reacción desproporcionada
provocados por un objeto o situación en teoría no
peligrosos

Tr. CONTENIDO DEL
PENSAMIENTO
PREOCUPACIONES
IDEAS FIJAS
IDEAS OBSESIVAS
IDEAS FÓBICAS
PENSAMIENTO MÁGICO: se cree que palabras, ideas o
acciones pueden determinar/impedir un suceso por
medios mágicos, sin tener en cuenta las leyes
lógicas de la causalidad

Tr. CONTENIDO DEL
PENSAMIENTO
PREOCUPACIONES
IDEAS FIJAS
IDEAS OBSESIVAS
IDEAS FÓBICAS
PENSAMIENTO MÁGICO
IDEAS DELIRANTES: Creencia falsa o equivocada,
fija, persistente e irreductible a la
argumentación lógica.

Tr. CONTENIDO DEL
PENSAMIENTO
PREOCUPACIONES
IDEAS FIJAS
IDEAS OBSESIVAS
IDEAS FÓBICAS
PENSAMIENTO MÁGICO
IDEAS DELIRANTES

DIFUSIÓN/DIVULGACIÓN DEL PENSAMIENTO: los
pensamientos se difunden fuera de la mente
pudiendo ser captados por otros. Es una
experiencia pasiva, no es deseada, sino
experimentada.
Variante sonorización del pensamiento: se
percibe de forma verbalizada su propio
pensamiento.

DIFUSIÓN/DIVULGACIÓN DEL PENSAMIENTO
INSERCIÓN/IMPPOSICIÓN DEL PENSAMIENTO: el paciente
experimenta sus pensamientos como extraños, como
si hubiesen sido insertados en su interior
mediante algún mecanismo (telepatía, ordenadores,
etc.), de manera que está pensando no lo que él
desea sino lo que otros quieren.

INSERCIÓN/IMPOSICIÓN DEL PENSAMIENTO
ROBO DEL PENSAMIENTO: el paciente cree que alguna
fuerza externa le ha sacado los pensamientos de su
cabeza, de manera que no tiene pensamientos.

ROBO DEL PENSAMIENTO
LECTURA DEL PENSAMIENTO: el paciente vivencia que
los demás conocen sus pensamientos o que pueden
leer su mente

ROBO DEL PENSAMIENTO
LECTURA DEL PENSAMIENTO

DELIRIO
Jasperss (1913)
1. Creencia falsa o equivocada.
2. Fija y persistente.
3. Incorregible e irreductible a la argumentación
lógica.
4. Aparece sin un estímulo externo apropiado.
5. No es influenciable por la experiencia
(convicción).
6. Se establece por vía patológica y no se explica
por valores sociales, culturales, religiosos o de
pertenencia a ningún grupo.
7. Es incomprensible psicológicamente, y no deriva
de otros síntomas o sucesos de la vida cotidiana.

DELIRIO
Jasperss (1913)
¿Qué evaluar en un delirio?
El grado de implicación en la vida del paciente
(EXTENSIÓN)
La distancia de los contenidos del delirio con la
realidad (RAREZA)
Grado de creencia del paciente en la realidad del
delirio (CONVICCIÓN)
Falta de consistencia interna y de lógica
(DESORGANIZACIÓN)
Grado de preocupación y aproximación del paciente
al contenido del delirio (PRESIÓN)

DELIRIO
CLASIFICACIÓN
ORIGEN
CONTENIDO
ORGANIZACIÓN

ORIGEN
IDEA DELIRANTE PRIMARIA
 Delirio propiamente dicho
 Ausencia de un estímulo externo
 No puede explicarse por la presencia de otros
procesos patológicos
 Invade totalmente la personalidad del individuo
 Ruptura biográfica, existiendo un antes y un
después desde la aparición de la idea delirante.
 Las vivencias que relata son extrañas para el
oyente, aunque primarias para él

ORIGEN
IDEA DELIRANTE SECUNDARIA/
I. DELIROIDE
 Delirios que surgen en relación con, o
secundariamente a, otros trastornos, psiquiátricos
o no
 Contenido parcialmente comprensible en el
conjunto de las vivencias del paciente, secundario
a algún acontecimiento vital o a algún otro de sus
síntomas

IDEAS DELIRANTES PRIMARIAS
Temple o humor delirante: límite entre vivencia
normal-delirante.
Intuición de que “algo está pasando”.
Aparecen nuevas significaciones ante hechos
comunes y emocionalmente neutros.
Esta sensación suele ser vivida con angustia.
Estado afectivo difuso, durante el cual el
paciente presenta un cambio profundo y se nota
desazonado, inquieto y alarmado.
A partir de este estado de ánimo especial surgen
las percepciones e intuiciones delirantes.

TEMPLE/HUMOR DELIRANTE
Percepción o interpretación delirante: se da una
significación anormal a hechos y percepciones
normales, generalmente en sentido
autorreferencial
Las cosas significan repentinamente algo muy
distinto el enfermo se da cuenta de que sabe
algo y comienza a estructurar aquello que antes
(temple delirante) sólo intuía, pero que no
sabía, y que ahora, de repente, comienza a
cobrar significado
No se trata de una alteración de lo percibido,
sino de su significado

PERCEPCIÓN/INTERPRETAC. DELIRANTE
Intuición, ocurrencia o inspiración delirante: el
paciente, de forma relativamente brusca descubre,
a modo de corazonada u ocurrencia, el significado
de todas aquellas intuiciones o significaciones
mal definidas  todo «empieza a cuadrar» 
DELIRIO ESTRUCTURADO.
El paciente sabe de pronto, sin apoyo en una
realidad sensible que ha cambiado radicalmente el
significado de algo.

INTUIC/OCURRENCIA/INSPIRAC DELIRANTE
Representación o recuerdo delirante: hechos
sucedidos años atrás son interpretados actualmente
de forma errónea o delirante.
Una imagen o recuerdo toman un significado
totalmente nuevo.

INTUIC/OCURRENCIA/INSPIRAC DELIRANTE
REPRESENTAC/RECUERDO DELIRANTE

IDEAS DELIRANTES SECUNDARIAS
DELIRIOS EN RELAC. CON TR. AFECTIVOS
D. Culpa
D. Ruina
D. Hipocondriaco
D. Grandeza
D. Erotomaníacos
EPISODIOS
DEPERSIVOS
EPISODIOS
MANÍACOS

ORGANIZACIÓN
 Organizados armónicamente.
 El paciente puede intentar demostrar la realidad
de su creencia, pudiéndolo explicar con gran
organización y complejidad, a modo de argumento o
guión.
SISTEMATIZADO

ORGANIZACIÓN
 Las ideas no tienen relación las unas con las
otras, o la relación que da el paciente es
absurda.
 El paciente no suele intentar explicar sus
ideas, sino que cree que las cosas «son así»
porque él «lo sabe», o «porque sí».
NO SISTEMATIZADO

CONTENIDO
 La temática delirante varia de una cultura a otra
 Dentro de una misma cultura el tema puede variar
según acontecimientos externos

CONTENIDO
 D. de referencia
 D. de persecución
 D. de control o influencia
 D. de significación
 D. celotípico
 D. erotomaníaco o de Clérambault
 D. de culpa
 D. de ruina
 D. somático-hipocondríacos
 D. nihilista (Sdm. Cotard)
 D. megalomaníaco o de grandeza
 D. religiosos o místicos
 D. de Capgras o ilusión de Sosias
 D. Fantásticos

CONTENIDO
Delirios de referencia: sensación que la conducta
de los demás se está refiriendo a uno mismo, las
acciones de los demás, que en condiciones normales
tendrían un significado neutro, tienen un nuevo
significado, referido hacia el paciente, y muchas
veces con significados amenazadores.

D. DE REFERENCIA
CONTENIDO
Delirios de persecución: el paciente cree
firmemente que existe una conspiración contra él o
que está siendo perseguido de alguna manera.
Alguien, o alguna fuerza externa, está intentado
dañarle, causarle lesiones físicas, pretendiendo
matarle, etc.

D. DE REFERENCIA
D. DE PERSECUCIÓN
CONTENIDO
Delirios de control o de influencia: sensación
subjetiva e intensa de estar bajo el control de
alguna fuerza extraña o de alguna persona, muchas
veces mediante mecanismos más o menos sofisticados
(micrófonos, cámaras, chips, etc.) que de alguna
forma modifican su mente

D. DE REFERENCIA
D. DE PERSECUCIÓN
D. DE CONTROL/INFLUENCIA
CONTENIDO
Delirios de significación: el paciente encuentra
significados especiales en los hechos cotidianos,
recibe informaciones a través de ellos que sólo él
puede descifrar, pudiendo interpretar todo como
«pruebas» que el paciente ha de ir superando.

D. DE REFERENCIA
D. DE PERSECUCIÓN
D. DE SIGNIFICACIÓN
CONTENIDO
Delirio de Capgras: creencia de que ciertas
personas significativas para su vida, como sus
propios familiares, han sido sustituidos por
dobles exactos, que asumen sus roles y se
comportan como si fueran las personas originales.

D. DE REFERENCIA
D. DE PERSECUCIÓN
D. DE SIGNIFICACIÓN
CONTENIDO
D. DE CAPGRAS

CONTENIDO
Delirio celotípico: centrado en la creencia de una
infidelidad por parte de la pareja del enfermo el
cual busca constantemente indicios que corroboren
su hipótesis

D. CELOTÍPICO
CONTENIDO
Delirio erotomaníaco o de De Clérambault: el
paciente mantiene la creencia que otra persona, en
general de nivel social, cultural o económico
superior está locamente enamorado de él o de ella,
interpretando cualquier gesto, mirada, comentario
como signos irrevocables de su amor hacia él-ella.

D. CELOTÍPICO
D. EROTOMANÍACO/CLÈRAMBAULT
CONTENIDO
Delirios de culpa: convicción inamovible de haber
hecho algo imperdonable; el paciente se siente
culpable de todo lo que ha ocurrido a él e incluso
a su familia y amigos, y sus síntomas son la
consecuencia de su incompetencia, sus pecados,
etc., por todo lo cual merece ser castigado.

D. CELOTÍPICO
D. DE CULPA
CONTENIDO
Delirios de ruina: creencia delirante de que las
posesiones materiales se han perdido, y el
paciente puede llegar a asegurar que él y su
familia están totalmente arruinados y en la más
absoluta pobreza.

D. CELOTÍPICO
D. DE CULPA
D. DE RUINA
CONTENIDO
Delirios fantásticos: son delirios físicamente
imposibles, más propios de cuentos de hadas que de
la vida real (extraterrestres, viajes astrales,
etc.).

D. CELOTÍPICO
D. DE CULPA
D. DE RUINA
CONTENIDO
D. FANTÁSTICOS

CONTENIDO
Delirios somático-hipocondríacos: relacionados con
el funcionamiento del propio organismo. El
paciente puede tener la convicción que su cuerpo o
alguna parte de él no está funcionando bien.

D. SOMÁTICO-HIPOCONDRÍACOS
CONTENIDO
Delirios nihilistas: creencias también referentes
al cuerpo, que se caracterizan por contenidos de
negación o inexistencia. El paciente puede creer
que uno mismo, los demás o incluso el mundo entero
no existe.
Síndrome de Cotard: creencia de que uno mismo está
muerto, vacío, sin vísceras, y por lo tanto carece
de cuerpo material.

D. NIHILISTA
CONTENIDO
Delirio megalomaníaco/de grandeza: el paciente
tiene una idea exagerada de sus capacidades,
considera que tiene habilidades o poderes
especiales, que posee bienes, que es una persona
muy importante, etc.

D. NIHILISTA
D. MEGALOMANÍACO/GRANDEZA
CONTENIDO
Delirios religiosos o místicos: el contenido del
delirio es de temática religiosa. Se ha de
diferenciar de lo que son experiencias religiosas
normales, en las que no se cumplen las
características propias de la ideación delirante.

D. NIHILISTA
D. MEGALOMANÍACO/GRANDEZA
D. RELIGIOSOS/MÍSTICOS
CONTENIDO

DELIRIO: FORMAS ESPECIALES
Delirio compartido, delirio inducido o folie à
deux: Delirio compartido por terceras personas
(familiares o allegados) en delirios bien
sistematizados con cierta lógica y coherencia
(generalmente de tipo paranoide)

D. COMPARTIDO/INDUCIDO/FOLIE À DEUX
Reacciones deliroides: cuadros delirantes de
duración recortada, que aparecen ante situaciones
de estrés en pacientes predispuestos.
El contenido suele ser comprensible.
Tto: sintomático durante la fase aguda
Px: bueno (sobre todo si desaparecen los factores
estresantes precipitantes del cuadro).

REACCIONES DELIROIDES
Delirio sensitivo de relación o de referencia: no
es un delirio propiamente dicho.
Personas muy sensibles que a partir de una
situación vital estresante desarrollan una
vivencia de un conflicto entre ellas y el resto
del grupo, sintiéndose desplazadas y
menospreciadas.

D. SENSITIVO DE RELACIÓN O REFERECIA
Delirium o delirio exógeno: no es exactamente una
forma de delirio.
Es un síndrome confusional, que cursa con
alteraciones del nivel de conciencia, las cuales,
de manera secundaria, pueden producir alteraciones
del pensamiento.

D. SENSITIVO DE RELACIÓN O REFERECIA
DELIRIUM/D. EXÓGENO

Psicopat. del pensamiento 9.02.15

Recommandé

Recommandé

Contenu connexe

Tendances

Tendances (20)

En vedette

En vedette (11)

Similaire à Psicopat. del pensamiento 9.02.15

Similaire à Psicopat. del pensamiento 9.02.15 (20)

Plus de docenciajaen

Plus de docenciajaen (6)

Dernier

Dernier (20)

Psicopat. del pensamiento 9.02.15

Notes de l'éditeur