Conferencia preparada para el IX Congreso de Quemaduras. Venezuela.

1. Recursos clásicos en el manejo de quemaduras en cara. Dr. Jorge Villegas Jefe de Servicio de Quemados Hospital de Urgencia Asistencia Pública Centro de Referencia Nacional IX CONGRESO VENEZOLANO de QUEMADURAS

2. Recursos clásicos en el manejo de quemaduras en cara. Esta conferencia nace a raíz cuando el tema trasplante de cara se pone en el tapete. El sentido que tiene es poner de manifiesto que una parte sustantiva de las secuelas que harían llegar a pensar en esa alternativa son evitables con un adecuado tratamiento inicial. Segundo, que instalada la secuela es necesario optimizar la aplicación de recursos clásicos antes de desecharlos y saltar al trasplante que puede llegar a tener indicaciones precisas pero probablemente restringidas en virtud del proyecto de vida del paciente.

3. Junio del 2005 . Dr. John H. Barker. University of Louisville. Transplante de rostro. Comentario. Posibilidades Técnicas. Todas Desafíos para el paciente Rechazo Inmuno Supresión Condiciones de Vida Desafíos para la sociedad Expectativas Fantasía Desafíos para la Profesión Abrir espacio al Progreso. Responsabilidad. Hacer bien lo que sabemos hacer

4. Noviembre del 2005. Amiens. Primer Transplante de cara Marzo del 2006. Presentación del Caso Clínico. Congreso Ibero Latino Americano de Cirugía Plástica Abril del 2006 . China, Segundo Transplante de Cara

8. Diagnóstico Pronóstico Indicación Intervención De lo simple a lo complejo Escalón tras Escalón Etapas del Tratamiento

9. Cambios Estratégicos en el Tratamiento de Quemaduras Del Protagonismo de la Escara al Protagonismo del Queratinocito Eliminación precoz de la escara Contexto Protección del Queratinocito viable

10. La calidad de la reparación inicial condiciona el tratamiento para toda la vida. Tener Presente

11. De la Escarectomía Precoz a la protección del tejido viable

15. Escarectomía Tangencial Unidades Estético Funcionales Injertos de 3/4 de Espesor

18. 4 Años

19. Escarectomía Tangencial Unidades Estético Funcionales Injertos de 3/4 de Espesor Planificación a largo Plazo Compresión Precoz

20. Fuego 50% Quemadura Respiratoria

21. Cubierta Temporal. Heteroinjerto en la cara. Reparación del resto de las regiones comprometidas

22. Uso de Cuero Cabelludo como Zona Donante para el resto de las regiones comprometidas

23. Reparación de cara con injertos de ¾ Espesor. Epidermización de Zona Donante Cuero Cabelludo

24. Compresión Precoz Aún antes de la epidermización del Cuero Cabelludo

25. El mejor momento. Sin retracciones Resultado inmediato.

26. Revisión de Cicatrices Algunas Iatrogénicas

27. Resultado a 10 años

28. 40% SCQ. Fuego Injuria Inhalatoria Enero 2001

29. Escarectomía Tangencial Unidades Estético Funcionales Injertos de 3/4 de Espesor Planificación a largo Plazo Compresión Precoz Coberturas Temporales

33. Período de estabilización.

34. Reparación Inicial

35. Compresión Precoz.

36. 4º día 3 meses

45. Cuando hay zona donante el problema no existe

46. Uso de Colgajos

48. 7º día 8º día 30º día

49. Secuelas

50. La secuela debiera limitarse a cambios de color o de textura. Deformidades o limitaciones funcionales, evitables , debieran ser inaceptables.

52. En niños Alto recambio metabólico Crecimiento Evolución natural de los rasgos

55. Recambio de UEF

59. Conseguir expresión.

60. Redefinir Rasgos

61. Expresión

62. Retirar completamente la Fibrosis.

64. Resultado inicial

68. Reemplazo de Unidades Avance de cuello Definición del Reborde Mandibular

69. Resultado Inicial

71. Cambio en la expresión

72. Retracción Rigidez Deformidad Asimetría Falta de definición

74. Retirar completamente el tejido cicatrizal. Conseguir llegar a tejido sano.

77. 4º día

79. Seis meses

80. Dos años

82. Colgajo Expandido

85. Crecimiento y desarrollo. Tracción persistente. El colgajo no olvida su origen.

86. Cara. Definición. Marco de la Cara. Línea anterior del cabello. Reborde Mandibular.

95. Eliminación de áreas injertadas

97. Siempre tratamiento compresivo

105. Angulo cérvico mentoneano Mayor cantidad de tejido

106. El tamaño real de la brecha se establece después de resecar la fibrosis. Considerar el impacto de la retracción cicatrizal Los límites vuelven a su dimensión original

108. Revisión secundaria, alejada, de cicatriz residual

110. ¿Cual es el Origen? Consideraciones. La retracción es inherente a la cicatrización. Los injertos de piel se retraen Mas cuanto mas delgados La piel sana se puede elongar Temporal o definitivamente.

111. ¿Hay Tejido sano disponible para reparar? Injertos 2/3 a 3/4 Espesor Una Lámina por UEF Hay Zona Donante aceptable Disponible Sustitutos Dérmicos? Criterio de Costo Efectividad No Si No

112. El adulto tiene la ventaja de la estabilidad de los segmentos

115. Muchas gracias por su invitación [email_address] www.cirugiaplasticayquemados.cl