CLASE ICTERICIA DRA. ALINA LIRA DIAZ ROTACION PATOLOGIA CLINICA MODULO MEDICINA INTERNA DEPARTAMENTO DE MEDICINA Y NUTRICION UNIVERSIDAD DE GUANAJUATO

1. Ictericia
• Definición
• Metabolismo de la bilirrubina
• Clasificación
• Diagnóstico
• Neonatal
Universidad de Guanajuato
Licenciatura Médico Cirujano
Fase ll
Módulo: Medicina Interna
Alina Lira Díaz
4 Mayo 2017

2. Definición
Coloración amarillenta de la piel y mucosas cuando
hay un aumento mayor a 1mg/dl, evidenciándose
hasta una aumento >2mg/dl.
• Aumento de la bilirrubina puede ser conjugada, no
conjugada o ambas.
• Aumento de formación, disminución de
depuración, obstrucción de los conductos biliares.
• Prehepática, hepática, poshepática.
Alina Lira Díaz

3. Metabolismo Alina Lira Díaz
Imágenes tomadas de : [Ósmosis]. (2015, 10, 21). Jaundice- Definition and Pathology. [Archivo de video] https://www.youtube.com/watch?v=L86eOXfZCBw

4. Tipos
Prehepática: aumento de hemólisis, aumento
bilirrubina no conjugada.
• Genéticas (anemia células falciformes, talasemia,
deficiencia de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa)
• Otros trastornos (síndrome urémico hemolítico)
Alina Lira Díaz

5. Hepática: por destrucción o disfunción de los
hepatocitos.
• Falta de conjugación: síndrome de Gilbert y Crigler-
Najjar.
• Falta de excreción: síndrome de Dubin-Johnson,
colestasis por fármacos, Síndrome del Rotor
• Hepatitis viral, cirrosis, hepatitis inducida por
fármacos.
Alina Lira Díaz

6. Síndrome de Gilbert y Crigler-Najjar
Reducción del 70-80% en la
actividad de la enzima
glucuroniltranferasa.
Cifras de bilirrubina entre 2-
4mg/dl.
Signos y síntomas no bien
establecidos. Anorexia,
adinamia, dolor abdominal,
náusea, pérdida de peso picazón
sin erupciones.
No necesita tratamiento por ser
un síndrome benigno.
Reducción menor del 10% de la
enzima UGT1A1. Total en la tipo l.
Cifras de bilirrubina entre 24-45
mg/dl (tipo l) y 6-24mg/dl (tipoll).
Signo principal es la ictericia.
Kernícterus.
Fototerapia, fosfato de calcio y
carbonato, trasplante de hígado.
Fenobarbital.
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7. Alina Lira Díaz
Imágenes tomadas de : [Ósmosis]. (2015, 10, 21). Jaundice- Definition and Pathology. [Archivo de video] https://www.youtube.com/watch?v=L86eOXfZCBw

8. Síndrome de Dubin-Johnson y del Rotor
Trastorno por la transferencia
defectuosa de la bilirrubina
conjugada por mutación de
MRP2.
Ictericia, detección de porfirina l
en orina. Hígado con
pigmentación negra y la vesícula
no puede visualizarse por
colecistografía bucal.
No necesario. Evitar uso de
anticonceptivos orales.
El síndrome de Rotor se debe a
un defecto de captación de
bilirrubina por lo hepatocitos
por disfunción de las proteínas
OATP1B-1 Y 3.
No se presenta prurito,
coloración normal de hígado,
vesícula puede visualizarse por
colecistografía bucal.
No requiere tratamiento.
Alina Lira Díaz

9. Alina Lira Díaz
Imágenes tomadas de : [Ósmosis]. (2015, 10, 21). Jaundice- Definition and Pathology. [Archivo de video] https://www.youtube.com/watch?v=L86eOXfZCBw

10. Poshepática: interrupción en el drenaje de contenido
biliar a los conductos extrahepáticos.
• Cálculos biliares
• Atresia biliar
• Colangiocarcinoma
• Pancreatitis
• Cáncer de la cabeza del páncreas
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11. Alina Lira Díaz
Imágenes tomadas de : [Ósmosis]. (2015, 10, 21). Jaundice- Definition and Pathology. [Archivo de video] https://www.youtube.com/watch?v=L86eOXfZCBw

12. Diagnóstico
Aminotransferasas, fosfatasa alcalina, niveles de
albúmina, gamma glutamil transpeptidasa, tiempo de
protrombina.
• Palidez: anemia. Niveles normales de fosfatasa
alcalina, ALT, AST. Aumento bilirrubina no conjugada
• Grasa subconjuntival: piso de boca, piel, orina.
• Orina: coluria si al agitar la espuma es amarilla.
• Medicamentos: atebrina (paludismo).
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13. Neonatal
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14. Bibliografía
• [Ósmosis]. (2015, 10, 21). Jaundice- Definition and
Pathology. [Archivo de video]
https://www.youtube.com/watch?v=L86eOXfZCB
w
• Wolkoff, A. W. Harrison. Principios de Medicina
Interna Volumen ll: Hiperbilirrubinemias. McGraw
Hill Interamericana Editores S.A. De C.V. México
DF 2012. 18ª Ed. Pp 2531-2537.
• Wang, I., Roy Chowdhury, J., Roy Chowdhury, N..
(2006). Billirubin metabolism: Applied
physiology. current Pediatrics , 16, 70-74. .
Alina Lira Díaz