Contenu connexe Similaire à Деякі положення фармакокінетики (20) Plus de Eugene Shorikov (20) 1. Кафедра внутрішньої медицини, клінічної фармакології та професійних хвороб БДМУ Деякі положення фармакокінетики Професор, д.мед.н. Коломоєць М.Ю. © Доцент, к.мед.н. Шоріков Є.І. © © Коломоєць М.Ю., Шоріков Є.І. 2. Клінічна фармакологія:вивчає дію лікових засобів на організм хворої людини Основні розділи клінічної фармакології: фармакодинаміка - вивчає сукупність ефектів лікової речовини та механізми її дії фармакокінетика - вивчає шляхи надходження, розподілу, біотрансформації та виведення лікарських речовин з організму хворого фармакогенетика - вивчає генетичні основи реакцій організму хворої людини на лікарські речовини © Коломоєць М.Ю., Шоріков Є.І. 3. Основні завдання клінічної фармакології: клінічне дослідження нових фармакологічних засобів; клінічні дослідження та переоцінка старих препаратів; розробка методів ефективного та безпечного застосування лікарських засобів; організація інформаційних служб та консультативна допомога різним спеціалістам; навчання студентів та лікарів; У практичній медицині клінічний фармаколог вирішує питання: вибір лікарських засобів для лікування конкретного хворого; визначення найбільш ефективних для стану хворого лікарських форм засобів та режиму їх застосування; вибір шляху введення препарату; спостереження за дією лікарського засобу; запобігання та своєчасне усунення побічних реакцій та небажаних наслідків взаємодії лікарських засобів © Коломоєць М.Ю., Шоріков Є.І. 5. біотрансформаціяІ фаза (реакції оксидації, відновлення, гідролізу) ІІ фаза (реакції кон’югації з глюкуроновою кислотою, глутатіоном, сульфатом) © Коломоєць М.Ю., Шоріков Є.І. 12. шляхом екскреції у проксимальні канальці частина лікових речовин реабсорбується, що обумовлює пролонгацію їх дії Нирковий кліренс - показник для кількісної оцінки виведення лікових речовин нирками Сlr =Сu x V / Cp Cu - концентрація речовин в крові Сp - концентрація речовин в плазмі (мкг/мл або нг/мл) V - швидкість сечовиділення (мл/хв) © Коломоєць М.Ю., Шоріков Є.І. 14. Загальний кліренс (Сlt)- об’єднує нирковий кліренс (Clr) та позанирковий кліренс (Cler) і характеризує швидкість “очищення” організму від лікарської речовини 15. Загальна біодоступність- частина дози введеного препарату, яка досягла системного кровотока у незміненому вигляді та у формі метаболітів (що утворилися у процесі всмоктування та пресистемного метаболізму) 16. Пресистемний метаболізм - це біотрансформація лікарської речовини після всмоктування при первинному проходженні через печінку - “ефект первинного проходження”© Коломоєць М.Ю., Шоріков Є.І. 17. Основніпринципифармакодинамікиліків І. Види дії ліків місцева (локальна); загальна (резорбтивна): пряма непряма (в т.ч. рефлекторна) селективна; оборотна та необоротна; основна та побічна; збуджуюча та пригнічуюча; (якщо фізіологічний рівень функції організму під впливом ліків підвищується, говорять про стимулюючий тип дії; якщо ослаблена функція під впливом ліків нормалізується – про тонізуючий тип дії) © Коломоєць М.Ю., Шоріков Є.І. 18. ІІ. Механізми дії ліків Дія на специфічні рецептори: холінергічні (М1, М2, М3, N); адренергічні (α1, α2, β1, β2; β3 дофамінові – D1 і D2); ГАМКергічні (ГАМК-А та ГАМК-В); опіатні (ендорфінові) (μ1, μ2, δ, χ, ε, σ); аденозинові або пуринергічні (А1 і А2); гістамінові (Н1, Н2, Н3); серотонінові (5НТ1а, 5НТ1в, 5НТ1с, 5НТ1D, 5НТ2, 5НТ3); рецептори стероїдних та білковопептидних гормонів. Дія на активність ферментів Фізико-хімічна дія на мембрани клітин Пряма хімічна взаємодія © Коломоєць М.Ю., Шоріков Є.І. 28. Фармакотерапія- визначаєпринципимедикамен- тозноголікування хворого зурахуванняммеханізмудіїліків, клініко-патофізіологічнихособливостей та стадії захворювання, способів та правил застосуванняпрепаратів. Базується на положенняхклінічноїфармакології, закономірностяхвиникнення та перебігупатологічнихпроцесів. Видифармакотерапії: етіотропна - спрямована на усунення причини захворювання патогенетична - спрямована на усуненняіпригніченнямеханізміврозвитку та прогресуванняхвороби симптоматична - спрямована на усунення та пригніченняокремихпроявівхвороби замісна- здійснюється при недостатностіприроднихбіологічноактивнихречовин профілактична- для запобіганнязахворювання © Коломоєць М.Ю., Шоріков Є.І. 29. КЛАСИФІКАЦІЯ ПОБІЧНИХ ЕФЕКТІВ ЛІКОВИХ ЗАСОБІВ ТА УСКЛАДНЕНЬ ФАРМАКОТЕРАПІЇ Реакції типу А – часті, передбачувані реакції, які зв’язані з фармакологічною активністю лікарського засобу, можуть спостерігатися у будь-якої людини: - токсичність, пов’язана із передозуванням; - вторинні побічні ефекти; - другорядні побічні ефекти; - токсичність, пов’язана із взаємодіями ліків. © Коломоєць М.Ю., Шоріков Є.І. 34. КЛАСИФІКАЦІЯ ПОБІЧНИХ ЕФЕКТІВ ЛІКОВИХ ЗАСОБІВ ТА УСКЛАДНЕНЬ ФАРМАКОТЕРАПІЇ Реакції типу С – побічні ефекти, які зв’язані із тривалою фармакотерапією: - залежність (психічна та фізична); - синдром відміни (рикошету); - толерантність та тахіфілаксія. © Коломоєць М.Ю., Шоріков Є.І. 35. КЛАСИФІКАЦІЯ ПОБІЧНИХ ЕФЕКТІВ ЛІКОВИХ ЗАСОБІВ ТА УСКЛАДНЕНЬ ФАРМАКОТЕРАПІЇ Реакції типу D – реакції нестохастичного типу, вплив на клітинний розвиток та систему розмноження: - канцерогенні ефекти; - мутагенні ефекти; - тератогенні ефекти; - ембріотоксичні ефекти. © Коломоєць М.Ю., Шоріков Є.І.
