2. KEPERLUAN
Trauma merupakan penyebab kematian yang
utama di kalangan yang berumur < 40 tahun.
3 pesakit mengalami kecacatan yang
berkekalan untuk setiap mangsa yang mati.
TLS merupakan bahasa perantaraan sedunia
dalam perawatan.
5. Konsep ATLS
ABCDE –pendekatan untuk evaluasi dan
rawatan
Rawat ancaman kepada nyawa terlebih
dahulu (Treat greatest threat to life first)
Diagnosa definitif BUKAN keutamaan utama.
Masa itu emas! (Time is of the essence)
Do no further harm ( Jangan membahayakan
pesakit)
9. Primary Survey
Orang dewasa, kanak-kanak dan
perempuan
mengandung
KEUTAMAAN ADALAH SERUPA
A
B
C
D
E
Airway with c-spine protection
Breathing & Ventilation
Circulation & Hemorrhage Control
Disability / Neurologic status
Exposure / Environment
10. Primary Survey
Definisi
Pemeriksaan pertama ke atas pesakit yang
dilakukan secara sistematik dengan objektif untuk
mengenalpasti keadaan yang mengancam nyawa
dan merawat keadaan-keadaan tersebut serta-
merta sebaik sahaja dikenalpasti.
11.
12. Primary Survey
1. Pemeriksaan yang cepat tan tepat untuk
mengenalpasti keadaan dan status pesakit.
2. Mengambil keputusan untuk intervensi-
intervensi kritikal dan masa untuk
transportasi.
TIDAK lebih daripada 2 minit
TIDAK boleh diganggu kecuali tanda-tanda
airway obstruction atau cardiac arrest
13. Primary Survey
I. PEMERHATIAN PERTAMA
II. TINJAUAN KEADAAN/SUASANA
III. KEDUDUKAN ATAU POSTUR
IV. TAHAP KESEDARAN (AVPU)
V. TATAKELAKUAN
VI. KECEDERAAN YANG JELAS
15. * ANY LIFE THREATENINIG CONDITION DETECTED
MUST BE CORRECTED SIMULTANEOUSLY *
16. Airway
PASTIKAN SALUR UDARA
PATEN
C-spine injury
Caution
Pitfalls
Kegagalan equipmen
Tidak dapat intubate
Kecederaan yang tidak
dikenalpasti
Progressive loss of airway
18. Airway Obstruction
(penyumbatan salur udara)
Penyebab:
Lidah pesakit
Cecair dan bendasing
Kecacatan dan kecederaan termasuk
kecederaan muka dan maxillofacial
Salur udara yang bengkak.
Laryngospasm
20. PERLINDUNGAN C-spine
Indikasi
Anggap kecederaan C-spine
Kecederaan di atas tulang klavikel
Pesakit trauma yang tidak sedarkan diri
Sakit tengkok
Tanda neurologikal( kebas, lumpuh)
Pemeriksaan tulang tengkok dilakukan
bersama-sama manual immobilization.
Cervical Collar yang bersaiz betul.
23. Primary Survey
Sirkulasi dan kawalan pendarahan
Circulatory Management
Kawal Pendarahan
Kenalpasti dan kontrol pendarahan luaran
Restore volume
Look At Multiple Parameters NOT JUST BLOOD
PRESSURE!!
Reassess
Caution
Pitfalls
Elderly
Athletes
Children
Medications
24. Primary Survey
Circulation & Hemorrhage Control
Vascular Cannulation
At LEAST TWO LARGE BORE CANNULA
20 mls BLOOD FOR X-MATCH, BUSE, FBC
ABG
Intravenous Fluid
Correlate with clinical findings
TOO MUCH CAN BE DISASTROUS
Warm Fluids PLEASE
25. Primary Survey
Circulation & Hemorrhage Control
Assessment of Organ Perfusion
Level of consciousness
Skin color and temperature
Pulse rate and character
26. Primary Survey
Disability
Baseline neurologic evaluation
AVPU (A ~ alert
V~ respond to verbal
P~ respond to pain
U~ unresponsive)
GCS scoring
Pupillary response
MONITOR THE CONSCIOUS LEVEL FREQUENTLY !!!….