Siguiente seminario habla de las ultimas pautas de cáncer gástrico en Venezuela. Es realizado por LOUWIS PEREZ, estudiante de la Universidad Experimental Romulo Gallegos (UNERG)de la República Bolivariana de Venezuela, cursante de 5 to año de Medicina, en el Hospital "Victorino Santaella Ruiz".

1. BIENVENIDOS

2. Hospital Victorino Santaella RuizDepartamento de Clínica Quirúrgica IIUniversidad Rómulo Gallegos Cáncer gástrico IPG: Louwis Pérez

3. 7/13/2011 3 CONCEPTO El cáncer de estómago es una enfermedad en la cual células cancerosas crecen en el estómago. Puede desarrollarse en cualquier parte del estómago y esparcirse a otros órganos mediante el crecimiento de tumores, el torrente sanguíneo o el sistema linfáticos

4. 7/13/2011 copyright (your organization) 2003 4

5. 7/13/2011 copyright (your organization) 2003 5

6. 7/13/2011 copyright (your organization) 2003 6

7. 7/13/2011 copyright (your organization) 2003 7

8. 7/13/2011 copyright (your organization) 2003 8

9. 7/13/2011 copyright (your organization) 2003 9 V IV III I II

10. 7/13/2011 copyright (your organization) 2003 10

11. 7/13/2011 copyright (your organization) 2003 11

13. CARACTERÍSTICA EPIDEMIOLÓGICAS Primera causa de muerte por malignidad en hombre y tercera causa de muerte en mujeres en 1930 USA 7/13/2011 copyright (your organization) 2003 13

14. CARACTERÍSTICA EPIDEMIOLÓGICAS 7/13/2011 SCHARTZ 8 va edition 14

15. CARACTERÍSTICA EPIDEMIOLÓGICAS E INCIDENCIA La frecuencia y la tasa de mortalidad ha disminuido en los últimos 75 años. Es mayor en niveles socioeconómicos bajos. 7/13/2011 copyright (your organization) 2003 15

16. CARACTERÍSTICA EPIDEMIOLÓGICAS E INCIDENCIA Es alta en países: Adescendido en el resto del mundo. Predomina en el sexo masculino. 7/13/2011 copyright (your organization) 2003 16

17. 7/13/2011 (OMS) 1999 17

18. 7/13/2011 (ONU , 2000) 18

19. CARACTERÍSTICA EPIDEMIOLÓGICAS Actualmente no figura ni como las primeras 10 causas de muerte 7/13/2011 copyright (your organization) 2003 19

21. Epidemiologia Venezuela En 2007 en Venezuela constituyo el 35% de los tumores de vías digestivas y fue el mas frecuente en ambos sexos. 7/13/2011 copyright (your organization) 2003 21

23. ETIOLOGÍA 7/13/2011 copyright (your organization) 2003 25 LESIONES PREMALIGMAS

25. Hamartomatosos.

26. Heterotòpicos.

27. Hiperplàsicos.

28. Adenomatosos.Gastritis atrófica.

29. Gastritis atrófica Perdida de la glándulas del estomago Infiltración de células mononucleares 7/13/2011 copyright (your organization) 2003 27 Lamina propia de la mucosa Metaplasia

30. ETIOLOGÍA 7/13/2011 28 Metaplasia intestinal. Ulcera gástrica benigna. Anemia perniciosa.

31. 7/13/2011 copyright (your organization) 2003 29

32. POLIPOS GASTRICOS 7/13/2011 copyright (your organization) 2003 30

33. 7/13/2011 copyright (your organization) 2003 31

35. FISIOPATOLOGÍA 7/13/2011 33 oncogenes Perdida de la regulación de las células Factores

36. FISIOPATOLOGÍA 7/13/2011 34 Dieta pobre en vit C y E y dieta rica en sal Células normales H.pylori CELULAS GOBET

37. Cáncer gástrico temprano Adenocarcinoma limitado a la mucosa y sub mucosa del estomago al margen del estado de los ganglios linfáticos. 10% desarrolla metástasis en ganglios linfáticos 7/13/2011 35

38. Cáncer precoz 7/13/2011 copyright (your organization) 2003 36

39. 7/13/2011 37

40. 7/13/2011 38

41. 7/13/2011 39

43. Cáncer de estomago patología Existe 4 formas macroscópica de cáncer gástrico. 7/13/2011 41

44. El mayor volumen de la masa tumoral es intraluminales. Los tumores polipoides no se ulceran 7/13/2011 42

45. 7/13/2011 copyright (your organization) 2003 43

46. La masa tumoral se encuentra en la pared del estomago Escirroso tiene un pronostico malo 7/13/2011 44

47. 7/13/2011 copyright (your organization) 2003 45

48. Carcinoma ulcerado 7/13/2011 copyright (your organization) 2003 46

49. Linitis plástica 7/13/2011 47

50. Tumores estomago Distal 40% Media 30% Proximal 30% 7/13/2011 48

51. 7/13/2011 copyright (your organization) 2003 49

52. histología Indicadores pronósticos: Afección del ganglio linfático Profundidad de la invasión tumoral Grado del tumor: ( grado de diferenciación bueno, moderado, malo) 7/13/2011 copyright (your organization) 2003 50

53. 7/13/2011 OMS 51

54. Clasificación histológica de Lauren Cáncer gástrico en tipo intestinal 53% Difuso 33% No clasificados 14% 7/13/2011 copyright (your organization) 2003 52

55. 7/13/2011 copyright (your organization) 2003 53

56. Clasificación histológica de Ming Expansivos 67% Infiltrante 33% 7/13/2011 54

58. Sistema de estatificación del cáncer gástrico 7/13/2011 56

59. 7/13/2011 copyright (your organization) 2003 57

60. 7/13/2011 58

61. 7/13/2011 59

62. 7/13/2011 copyright (your organization) 2003 60

63. 7/13/2011 copyright (your organization) 2003 61

64. 7/13/2011 copyright (your organization) 2003 62

65. 7/13/2011 63

66. Cáncer avanzado Es una neoplasia que se extiende por debajo de la sub mucosa hacia la pared muscular 7/13/2011 copyright (your organization) 2003 64

67. CANCER GASTRICO Carcinoma: se presenta la mayoría de las veces como una masa irregular con una profunda ulceración central que protruye en la luz e invade las paredes del estómago. Adenocarcinoma: es un tumor maligno que afecta principalmente a las glándulas secretoras de la pared gástrica.

68. 7/13/2011 copyright (your organization) 2003 66

69. Carcinoma avanzado:

70. 7/13/2011 copyright (your organization) 2003 68

72. Anorexia y saciedad temprana.

73. Dolor abdominal.

74. Nauseas.

75. Vomito.

77. 7/13/2011 copyright (your organization) 2003 71

78. 7/13/2011 72

79. Diagnostico UREA, CREATININA, PRUEBAS DE FUNCION HEPATICA. AUMENTO DE LA FOSFATASA ALCALINA. ACE. ANTIGENO CARCINOEMBRIONARIO (30% DE LOS PACIENTES Y NORMAL EN ETAPAS PRECOCEZ). CA 19-9 ES UN ANTIGENO DE CARBOHIDRATOS QUE SE IDENTIFICA MEDIANTE UN ANTICUERPO MONOCLONAL DESARROLLADO CONTRA UNA LINEA DE CELULAS ATIPICAS. 7/13/2011 copyright (your organization) 2003 73

80. HEMATOLOGIA COMPLETA. ANEMIA POR CARENCIA DE HIERRO.EXAMEN DE HECES. EN MAS DE LA MITAD DE LOS PACIENTES HAY SANGRE OCULTA EN HECES. PROTEINAS TOTALES Y FRACCIONADAS.

81. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Ulcera péptica Polipos Gástricos Linfoma gástrico primario Sarcoma Gástrico Tumores carcinoides Enfermedad de Menetrier

82. 7/13/2011 copyright (your organization) 2003 76

83. 7/13/2011 copyright (your organization) 2003 77

84. 7/13/2011 copyright (your organization) 2003 78

85. 7/13/2011 copyright (your organization) 2003 79

87. D1 : disección de G1-G7. D2 : disección de G8-G12. D3 : disección de G13-G16(mayor morbimortalidad).

88. 7/13/2011 82

89. TRATAMIENTO

90. 7/13/2011 copyright (your organization) 2003 84

91. Técnicas quirúrgicas y su selección según el estadio 7/13/2011 copyright (your organization) 2003 85

92. Radioterapia: Se utiliza como método complementario paliativo si hay tumor microscópico residual o bordes positivos cuando no sea posible una reintervención para ampliar los márgenes siendo esta la conducta más adecuada.

93. Quimioterapia: Se utiliza como terapia neoadyubante para tumores localmente avanzados, y resecables para permitir una resección interior o como tratamiento complementario postoperatorio que permite en algunos grupos de pacientes mejorar la sobrevida. 7/13/2011 copyright (your organization) 2003 87

94. GASTRECTOMIA: CUIDADOS POSTOPERATORIOS Después de la cirugía, el paciente permanece con sonda nasogástrica para mantener el estómago vacío y en reposo. Al cabo de algunos días, cuando el estómago comience a funcionar de forma normal, se puede retirar la sonda y el paciente puede ingerir una dieta líquida clara y gradualmente llegar a una dieta normal y completa.

96. PREVENCIÓN Dieta rica en frutas frescas, vegetales y vitamina C y E. Disminuir el consumos de nitratos en los alimentos desecados, ahumados y salados. Disminuir el tabaco. El consumo frecuente de Aspirina por brindar protección. SCREENIG ENDOSCOPICO 90

97. LINFOMA GASTRICO AFECCIONES MALIGNAS 4% LINFOMA NO HODGHIN SON PRIMARIOS RELACIONADA CON INFECCION CON Helicobacter ENDOSCOPIA Y BIOPSIA HEMORRAGIA OBSTRUCCION GASTRECTOMIA MAS QUIMIOTERAPIA 7/13/2011 91

98. “La mayoría de la gente es tan feliz, como sus mentes les deja ser.” Abraham Lincoln Gracias… 7/13/2011 92