1. CEFALEA Y MIGRAÑA
Dr. Juan Pablo Robles Noriega
Medico Patólogo

2. CEFALEA
Fisiopatología
Su origen puede ser sobre estructuras
sensibles:
EXTRACRANEANAS
 Piel y cuero cabelludo
 Tejido celular subcutáneo
 Músculos
 Periostio
 Membranas cutáneas
 Dientes
 Grandes vasos
 Huesos del cráneo

3. CEFALEA
Fisiopatología
INTRACRANEANAS
 Duramadre
 Senos vasculares
 Venas Mayores
 Arterias durales
Su origen puede ser sobre
estructuras no sensibles
 Piaaracnoides
 Parenquima cerebral
 Epitelio ependimario
 Plejo coroideo

4. CEFALEA
Fisiopatología
Vasodilatación
 Déficit de perfusión inicial.
 Dilatación con despolarización de
los receptores que dan dolor.
Inflamación
 Quimioreceptores locales por infección.
(sinositis, otitis, mastoiditis, abscesos
dentales, etc.)

5. CEFALEA
Fisiopatología
Tracción y Desplazamiento de
Estructuras Intracraneanas.
 Receptores químicos y de
estiramiento a nivel de vasos.
Neurogénico
 Receptores 5-H (5 - Hidroxitiramina)

6. CEFALEA
Evaluación Clínica
 Duración  Intensidad
 Evolución Grado I
 Localización Grado II
 Frecuencia Grado III
Grado IV
 Carácter
 Horario
 Duración
 Síntomas prodómicos

7. CEFALEA
Evaluación Clínica
 Aura o Síntomas de aviso inmediato
 Disparadores de la cefalea
 Factores que empeoran la cefalea
 Factores que mejoran la cefalea
 Personalidad del niño
 Presencia de otros síntomas neurológicos
 Historia familiar de cefaleas

8. CEFALEA
Clasificación
Clasificación de cefaleas, neuralgias
craneales y dolor facial.
 Migraña
 Cefalea Tensional
 Cefalea en racimo y hemicranea paroxística
crónica
 Cefaleas diversas no asociadas a
lesiones estructurales
 Cefalea asociada con trauma craneal
 Cefalea asociada con trastornos vasculares.

9. CEFALEA
Clasificación
Clasificación de cefaleas, neuralgias
craneales y dolor facial
 Cefálea asociada con trastornos intracraneales
no vasculares.
 Cefalea asociada con sustancia o abstinencia.
 Cefalea asociada con infección no cefálica.
 Cefalea asociada con trastornos metabólicos.
 Cefalea o dolor facial asociado con trastornos
del cráneo.
 Neuralgias craneales.
 Cefaleas no clasificadas.

10. CEFALEA
Migraña
“Un trastorno familiar caracterizado por
episodios recurrentes de cefalea de
intensidad, frecuencia y duración variable”
 El 20% de los adultos la han
iniciado antes de los 10 años.
 Autosomica dominante 90% tienen
antecedentes familiares.
 Gatillo precipitador.

11. CEFALEA
Migraña
Fisiopatología
 Predisposición de receptores
 Vasoconstricción
 Vasodilatación

12. NORMAL PRODROMOS AURA DOLOR RECUPERACION
DIETA
HORMONAL
SUEÑO 5 HT
ANIMO
ETC.
VASOCONSTRICCION
PREVENCION PROFILAXIS TRATAMIENTO

13. AURA
 SINTOMAS VISUALES
 DISTURBIOS SENSORIALES
 DISTURBIOS MOTORES
 AFASIA
 DISTURBIOS COGNOSCITIVOS

14. FENOMENOS QUE ACOMPAÑAN
LA MIGRAÑA
 DEL TRACTO G.I.
 MANIFESTACIONES CUTANEAS
 CARDIOVASCULARES
 DISTURBIOS HIDROELECTROLITCOS
 RESPIRATORIAS
 DEL S.N.C.

15. FACTORES DESENCADENANTES
DIRECTO
DIRECTO INDIRECTO
INDIRECTO
INESTABILIDAD NEUROVASCULAR HEREDITARIA
INESTABILIDAD NEUROVASCULAR HEREDITARIA
CONSTRICCION DE
CONSTRICCION DE DILATACION DE
DILATACION DE
VASOS PEQUEÑOS
VASOS PEQUEÑOS VASOS GRANDES
VASOS GRANDES
AGREGACION PLAQUETARIA
AGREGACION PLAQUETARIA SENSIBILIZACION AL DOLOR
SENSIBILIZACION AL DOLOR
ISQUEMIA
ISQUEMIA CEFALEA
CEFALEA
SINT. NEUROL INTRACRANEALES
SINT. NEUROL INTRACRANEALES MIGRAÑA

16. CEFALEA
Migraña
Clasificación
Migraña sin aura (común)
Migraña con aura (clásica)
 Migraña con aura típica.
 Migraña con aura prolongada.
 Migraña hemipléjica familiar.
 Migraña basilar.
 Aura migrañosa sin cefalea.
 Migraña con aura de iniciación aguda.
Migraña oftalmopléjica
Migraña Retiniana.

17. CEFALEA
Migraña
Clasificación
Complicaciones de la Migraña
 Estado migrañoso.
 Infarto migrañoso.
Trastorno migrañoso que no llena los criterios
anteriores.

18. CEFALEA EN RACIMOS
 EDAD
 SEXO
 UNILATERAL
 CALIDAD DEL DOLOR
 PERIODICIDAD
 DURACION
 DATOS ASOCIADOS
 FACTORES PRECIPITANTES
 TRATAMIENTO

19. CEFALEA
Cefalea en Racimos (Cluster)
Fisiopatología
 Vasodilatación extracraneana.
 Eleva las concentraciones de Histamina.
 Aumento de granulación de las células
cebadas alrededor de los pares creneanos.
 Relación de los ciclos circadianos.
 Desaturación de la Oxihemoglobina.

20. CEFALEA TENSIONAL
 LOCALIZACION
 TIPO DE DOLOR
 PERIODICIDAD
 FENOMENOS ASOCIADOS
 FACTORES SUBYACENTES
 TRATAMIENTO

21. CEFALEA
Cefalea por tensión muscular
Fisiopatología
 Isquemia y acidosis sobre el músculo
 Serotonina y fibromialgia.
Presentación clínica y tratamiento
 Cuadro mixto.
 Relacionado con la hora.
 Limitación en los movimientos del cuello.
 Puntos de Arnold.
 Fisioterapia.

22. CEFALEA
Cefaleas Vasculares no Migrañosas
Infecciones sistémicas con fiebre.
Descartar proceso meningeo (PL)
Crisis epilépticas.
Hay incremento de epilepsia en los
pacientes con Migraña de un 3% al
11% en las distintas series.
Fotosensibles y primarias.

23. CEFALEA
Cefaleas por tracción.
 Tumores
 Abscesos
 Hematomas
 Aire, etc.
Cefaleas por tumor cerebral
 Supra o Infratentorial
Pseudotumor cerebral.
 Efecto tóxico (Vit a/Tetraciclinas)
 Enfermedad vascular venosa.

24. CEFALEAS ASOCIADAS
A TUMOR CEREBRAL
 RECURRENTE MATINAL.
 REPETIDAMENTE APARECEN DURANTE EL SUEÑO.
 INTENSA, PROLONGADA, INCAPACITANTE.
 CAMBIOS EN LA CALIDAD Y FRECUENCIA.
 INCREMENTO EN VOMITO.

25. CEFALEA
Cefalea asociada con otras estructuras
de cabeza y cuello.
 Vicios de refracción.
 Desbalance muscular ocular.
 Enfermedad del oído.
 Enfermedad dental.
 Disfunción de la articulación
temporo maxilar.
 Sinusitis