1. PRECLAMPSIA
ECLAMPSIA
Dr. JORGE SANCHEZ HUERTA
GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
HGR 1 IMSS

2. PRECLAMPSIA
 Es la elevación de la presión
arterial durante el embarazo.
 Aumento de la presión arterial
sistólica 30 mmHg o mayor.
 Aumento de la presión arterial
diastolica en 15 mmHg o mas
 Presión arterial sistólica de
140 mmHg o superior
 Presión arterial diastolica de
90 mmHg o superior
(En dos tomas distintas con seis
horas de diferencia o mas)

3. CLASCIFICACION
 Preclampsia Eclampsia ( Hipertensión
inducida por el embarazo, gestosis, toxemia)
 Hipertensión crónica : Primaria
Secundaria
 Hipertensión crónica con preclampsia sobre
agregada
 Hipertensión transitoria
 Hipertensión no clasificable

4.  PRECLAMPSIA : Triada,
edema, hipertensión y
proteinuria que ocurre
durante el embarazo
arriba de le vigésima
semana.
 ECLAMPSIA : Aparición
de convulsiones en una
paciente con preclampsia

5. INCIDENCIA
 7 % DEL TOTAL DE LOS EMBARAZOS
 1.5 % EN HOSPITALES PRIVADOS
 15 % HOSPITALES PUBLICOS O
UNIVERSITARIOS
 22 % MUERTES PERINATALES
 30 % MUERTES MATERNAS

6. FACTORES DE RIESGO
 Nuliparidad
 Raza Negra
 Edad materna menor a 18 y
mayor de 35
 Nivel socioeconómico bajo
 Gestaciones múltiples
 Enfermedad trofoblastica
gestacional
 Polihidramnios
 Hidrops fetal
 DMG o DM
 Hipertensión crónica

7. FISIOPATOLOGIA
 Enfermedad de las teorias
 Desarrollo anormal de la placenta (invasion
trofoblastica inadecuada)
 Daño endotelial
 Disminucion de la resistencia vascular a los efectos
presores de la angiotensina II
 Disminucion de la filtracion glomerular
 Disminucion del volumen intravascular
 Estiramiento del musculo uterino
 Lesion renal Endoteliosis capilar glomerular

10. DIAGNOSTICO
 Hipertensión
 Proteinuria : 300 mg.
– 3 gr. en orina 24
hrs. o + en tira
reactiva = 30 mg.
 Edema o aumento de
peso excesivo

11.  Otros Signos y sintomas : Cefalea
tinnitus, fosfenos, amaurosis, dolor en
epigastrio, hiperreflexia.
 Vasoespasmo : Papiledema
(fondoscopia)

12. Preclampsia Leve
Preclampsia Severa
Eclampsia

13. TRATAMIENTO
 Tiene la finalidad de prevenir o controlar
las convulsiones, garantizar la
supervivencia de la madre (con una
morbilidad baja) y obtener a un lactante
sobreviviente sin secuelas graves.

14. TRATAMIENTO
 MEDIDAS GENERALES
 Dieta baja en sodio hiperproteica
 Reposo con elevación de miembros declives
 Monitorización de TA
 Mejorar vigilancia medica
 Determinaciones de laboratorio
 Ultrasonido
 Tratamiento Medico

15. TRATAMIENTO
 Hospitalización
 Monitorización de TA
 Monitorización
urinaria
 Valoración de
laboratorio
 Valoración FETAL
USG PSS
 Medicamentos
 Expansores del
plasma

16. LABORATORIO
 Elevación leve de urea, creatinina, nitrógeno
ureico y acido úrico
 Hb. y Hto. Elevados por hemoconcentracion
 Plaquetopenia
 Alargamiento del tiempo de protrombina
 Elevación de enzimas hepáticas, TGO TGP DHL
 Proteinuria
 Presencia de Dímero D (péptido derivado de la
degeneración de la fibrina)

17. ANTIHIPERTENSIVOS
 Alfametildopa
 Hidralazina
 Diazoxido
 Beta Bloqueadores
 Nifedipina

18. Sulfato de Magnesio
 Se utiliza para la prevención de las crisis convulsivas.
 Esquema de Tennessee
 Esquema de Pritchard
 Esquema de Suspan
 Monitorización de los niveles de Mg
 Monitorizar reflejos osteotendinosos
 Volumen urinario mínimo de 30 ml./Hr
 Antídoto Gluconato de Calcio sol. al 10% 10 ml. en 3
minutos

19. DIFENILHIDANTOINATO
 15 – 25 mg./Kg. dividida entre 3 dosis
 Mantener posteriormente 100 - 150 mg.
Por vía oral y mantener por varios días
después del parto

20. ALTERACIONES
FETOPLACENTARIAS
 RCIU 2-4 semanas
menos
 “Envejecimiento”
placentario
 Oligoamnios
 MUERTE FETAL

21. COMPLICACIONES
 Sx HELLP
 AVC
 Edema agudo
pulmonar.
 DPPNI
 Muerte fetal

22. QUE NO HACER
 No administrar DIURETICOS
 No Administrar Diazepam
 No Administrar heparina
 No intentar tratamiento expectante en pac
con preclampsia grave fuera de centro
hospitalario

23. Cuando Interrumpir el Embarazo ?
 Arriba de las 36 semanas
 25 – 27 semanas tratamiento conservador
 Mayor a 28 semanas Parto despues de
estabilizacion materna y maduracion
pulmonar fetal a corto plazo.
 NUNCA permitir que se prolongue el
embarazo mas alla de las 40 semanas

24. PREVENCION
 Vigilar el incremento de peso
 Vigilar factores de riesgo
 Complemento de calcio por 15
semanas 600 mg. A 2 gr. Al
día
 Aspirina dosis bajas 80 – 100
mg día
 EDUCACION DE LA
PACIENTE
 CONSEJERIA EN
PLANIFICACION FAMILIAR