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Hospital Universitario de Maracaibo<br />Universidad del Zulia<br />Postgrado de Cirugía General<br />TRAUMA CERVICAL<br /...
ANATOMÍA QUIRÚRGICA <br />
ANATOMÍA QUIRÚRGICA <br />
ANATOMÍA TOPOGRÁFICA DEL CUELLO<br />TRIÁNGULO CERVICAL ANTERIOR<br />
ANATOMÍA QUIRÚRGICA <br />
ANATOMIA QUIRURGICA <br />
ANATOMIA QUIRURGICA <br />
ANATOMÍA QUIRÚRGICA <br />
FASCIAS DEL CUELLO<br />Fascia Superficial<br />Fascia Profunda:<br />Capa de Revestimiento<br />Capa Media o Pretraqueal<...
FASCIA SUPERFICIAL<br />
FASCIA PROFUNDA<br />
FASCIA PROFUNDA<br />
COMPARTIMIENTO VISCERAL<br />
COMPARTIMIENTO VISCERAL<br />
ANATOMÍA QUIRÚRGICA <br />
ANATOMÍA QUIRÚRGICA <br />
ANATOMÍA QUIRÚRGICA <br />
ZONAS ANATÓMICAS DEL CUELLO<br />
ZONAS ANATÓMICAS DEL CUELLO<br />
ZONAS ANATÓMICAS DEL CUELLO<br />ZONA I<br />
ZONAS ANATÓMICAS DEL CUELLO<br />ZONA II<br />
ZONAS ANATÓMICAS DEL CUELLO<br />ZONA III<br />
TRAUMA CERVICAL<br />Epidemiología<br />Corresponde al 5 % de todos los traumas<br />30% de los  casos tienen lesiones aso...
TRAUMA CERVICAL<br />Clasificación<br />TRAUMA  CERVICAL PENETRANTE<br />95% de los casos<br />TRAUMA CERVICAL CERRADO<br ...
TRAUMA CERVICAL PENETRANTE<br />95 % de los Traumas Cervicales<br />Perspectiva Histórica:<br />Primera Guerra Mundial: Tr...
TRAUMA CERVICAL CERRADO<br />5% de los Traumas Cervicales<br />Mayor morbimortalidad que los traumas penetrantes<br />Cine...
MANIFESTACIONES CLINICAS DE LAS LESIONES CERVICALES<br />
METODOS DIAGNÓSTICOS<br />Radiografía Simple de Columna Cervical<br />Tomografía Axial Computarizada<br />Esofagograma<br ...
RADIOGRAFÍAS SIMPLES DE COLUMNA CERVICAL<br />
TOMOGRAFÍA<br />
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS<br />Eco Doppler<br />
ESOFAGOGRAMA<br />
BRONCOSCOPIA<br />
MANEJO DEL TRAUMA CERVICAL<br />
Penetrating and blunt neck trauma, in Moore EE, Mattox KL, Feliciano DV (eds): Trauma, 4th ed. New York: McGraw-Hill, 2000...
Fuente:FromBritt LD, Cole FJ. "Alternative" surgery in trauma management. Arch Surg 1998, 133:1177-1181;<br />
Fuente: Manejo del Paciente Politraumatizado: Rodriguez Montalvo, Fernando; Vivas Rojas,Luis; Ottolino Pablo; 3 Edicion, 2...
TRATAMIENTO DEL TRAUMA CERVIAL<br />
TRATAMIENTO DEL TRAUMA CERVICAL<br />INDICACIONES ABSOLUTAS DE CERVICOTOMIA EXPLORADORA:<br />Inestabilidad Hemodinámica<b...
Lesiones FaringoesofagicasConducta<br />Incidencia: 9%<br />Pacientes asintomáticos: 35%<br />Mortalidad ‹ 12 horas: 9%<br...
Lesiones LaringotraquealesConducta<br />Incidencia 16%<br />Mortalidad 35%<br />Conducta: <br />Cirugías complejas con alt...
Trauma Cervical Vascular Penetrante<br />Incidencia:<br />Lesión Arterial: 13%<br />Lesión Venosa: 18%<br />Mortalidad: 45...
Trauma Cervical Vascular Penetrante<br />
Trauma Cervical Vascular Cerrado<br />
Analysis of 203 patients with penetrating neck injuries<br />Thoma,Mike: Trauma Center, Groote Schuur Hospital and Faculty...
Analysis of 203 patients with penetrating neck injuries<br />OBJETIVOS<br />
Analysis of 203 patients with penetrating neck injuries<br />Materiales y Métodos:<br />Estudio Prospectivo<br />Muestra d...
Analysis of 203 patients with penetrating neck injuries<br />Resultados:<br />Del total de pacientes estudiados ( 203):  1...
Analysis of 203 patients with penetrating neck injuries<br />CONCLUSIONES<br />
GRACIAS…….<br />
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  1. 1. Hospital Universitario de Maracaibo<br />Universidad del Zulia<br />Postgrado de Cirugía General<br />TRAUMA CERVICAL<br />Dr. Rafael A. Delgado M.<br />R III Cirugía General<br />Unidad 4<br />MARZO, 2010<br />
  2. 2. ANATOMÍA QUIRÚRGICA <br />
  3. 3. ANATOMÍA QUIRÚRGICA <br />
  4. 4. ANATOMÍA TOPOGRÁFICA DEL CUELLO<br />TRIÁNGULO CERVICAL ANTERIOR<br />
  5. 5. ANATOMÍA QUIRÚRGICA <br />
  6. 6. ANATOMIA QUIRURGICA <br />
  7. 7. ANATOMIA QUIRURGICA <br />
  8. 8. ANATOMÍA QUIRÚRGICA <br />
  9. 9. FASCIAS DEL CUELLO<br />Fascia Superficial<br />Fascia Profunda:<br />Capa de Revestimiento<br />Capa Media o Pretraqueal<br />Capa Prevertebral<br />
  10. 10. FASCIA SUPERFICIAL<br />
  11. 11. FASCIA PROFUNDA<br />
  12. 12. FASCIA PROFUNDA<br />
  13. 13. COMPARTIMIENTO VISCERAL<br />
  14. 14. COMPARTIMIENTO VISCERAL<br />
  15. 15. ANATOMÍA QUIRÚRGICA <br />
  16. 16. ANATOMÍA QUIRÚRGICA <br />
  17. 17. ANATOMÍA QUIRÚRGICA <br />
  18. 18. ZONAS ANATÓMICAS DEL CUELLO<br />
  19. 19. ZONAS ANATÓMICAS DEL CUELLO<br />
  20. 20. ZONAS ANATÓMICAS DEL CUELLO<br />ZONA I<br />
  21. 21. ZONAS ANATÓMICAS DEL CUELLO<br />ZONA II<br />
  22. 22. ZONAS ANATÓMICAS DEL CUELLO<br />ZONA III<br />
  23. 23. TRAUMA CERVICAL<br />Epidemiología<br />Corresponde al 5 % de todos los traumas<br />30% de los casos tienen lesiones asociadas<br />11% de mortalidad<br />Hasta 55% de morbilidad<br />Trauma Vascular es la principal causa de Morbilidad y Mortalidad<br />50% de las muertes son debido a trauma vascular y trauma del cordón espinal <br />
  24. 24. TRAUMA CERVICAL<br />Clasificación<br />TRAUMA CERVICAL PENETRANTE<br />95% de los casos<br />TRAUMA CERVICAL CERRADO<br />5% de los casos<br />
  25. 25. TRAUMA CERVICAL PENETRANTE<br />95 % de los Traumas Cervicales<br />Perspectiva Histórica:<br />Primera Guerra Mundial: Tratamiento Expectante o Quirúrgico diferido (Mortalidad 36%) <br />Segunda Guerra Mundial: Exploración Quirúrgica es la regla ( Mortalidad 9%)<br />Actualidad: Manejo Selectivo ( Estudios Diagnósticos)<br />Mecanismo del Trauma:<br />Arma Blanca vs Arma de Fuego<br />Examen Físico: Sensibilidad 69%<br />
  26. 26. TRAUMA CERVICAL CERRADO<br />5% de los Traumas Cervicales<br />Mayor morbimortalidad que los traumas penetrantes<br />Cinemática del trauma:<br />Accidentes de tránsito<br />Accidentes deportivos<br />Estrangulación o Ahorcamiento<br />
  27. 27. MANIFESTACIONES CLINICAS DE LAS LESIONES CERVICALES<br />
  28. 28.
  29. 29. METODOS DIAGNÓSTICOS<br />Radiografía Simple de Columna Cervical<br />Tomografía Axial Computarizada<br />Esofagograma<br />Esofagoscopia Rígida vs Flexible<br />Broncoscopia y Nasolaringeofibroscopia<br />Arteriografía<br />Eco Doppler color <br />
  30. 30. RADIOGRAFÍAS SIMPLES DE COLUMNA CERVICAL<br />
  31. 31. TOMOGRAFÍA<br />
  32. 32. MÉTODOS DIAGNÓSTICOS<br />Eco Doppler<br />
  33. 33. ESOFAGOGRAMA<br />
  34. 34. BRONCOSCOPIA<br />
  35. 35. MANEJO DEL TRAUMA CERVICAL<br />
  36. 36. Penetrating and blunt neck trauma, in Moore EE, Mattox KL, Feliciano DV (eds): Trauma, 4th ed. New York: McGraw-Hill, 2000, p 443.] <br />
  37. 37.
  38. 38. Fuente:FromBritt LD, Cole FJ. "Alternative" surgery in trauma management. Arch Surg 1998, 133:1177-1181;<br />
  39. 39. Fuente: Manejo del Paciente Politraumatizado: Rodriguez Montalvo, Fernando; Vivas Rojas,Luis; Ottolino Pablo; 3 Edicion, 2008; Editorial DISINLIMED<br />
  40. 40.
  41. 41.
  42. 42.
  43. 43.
  44. 44.
  45. 45.
  46. 46.
  47. 47. TRATAMIENTO DEL TRAUMA CERVIAL<br />
  48. 48. TRATAMIENTO DEL TRAUMA CERVICAL<br />INDICACIONES ABSOLUTAS DE CERVICOTOMIA EXPLORADORA:<br />Inestabilidad Hemodinámica<br />Signos duros de lesión vascular<br />Burbujeo a través de la herida<br />Enfisema Subcutáneo<br />Déficit Neurológico (Trauma Penetrante)<br />Pérdida importante de tejidos Blandos<br />
  49. 49. Lesiones FaringoesofagicasConducta<br />Incidencia: 9%<br />Pacientes asintomáticos: 35%<br />Mortalidad ‹ 12 horas: 9%<br />Mortalidad › 12 horas: 40 %<br />Conducta terapéutica varía según el tiempo de evolución:<br />Reparación Primaria<br />Reparación Diferida<br />
  50. 50. Lesiones LaringotraquealesConducta<br />Incidencia 16%<br />Mortalidad 35%<br />Conducta: <br />Cirugías complejas con alto porcentajes de complicaciones<br />
  51. 51. Trauma Cervical Vascular Penetrante<br />Incidencia:<br />Lesión Arterial: 13%<br />Lesión Venosa: 18%<br />Mortalidad: 45%<br />Pacientes Asintomáticos: 45%<br />Conducta:<br />Pacientes Inestables<br />Pacientes Estables<br />
  52. 52. Trauma Cervical Vascular Penetrante<br />
  53. 53. Trauma Cervical Vascular Cerrado<br />
  54. 54. Analysis of 203 patients with penetrating neck injuries<br />Thoma,Mike: Trauma Center, Groote Schuur Hospital and Faculty of Health Sciences, University of Cape Town, Anzio Road, - World J Surg - 01-DEC-2008; 32(12): 2716-23<br />
  55. 55. Analysis of 203 patients with penetrating neck injuries<br />OBJETIVOS<br />
  56. 56. Analysis of 203 patients with penetrating neck injuries<br />Materiales y Métodos:<br />Estudio Prospectivo<br />Muestra de 203 pacientes<br />Periodo de 13 meses( 12-2006 al 12-2007)<br />
  57. 57. Analysis of 203 patients with penetrating neck injuries<br />Resultados:<br />Del total de pacientes estudiados ( 203): 159 (78.3%) fueron por arma Blanca y 42 (21.7%) por arma de fuego.<br />158 (77.8%) pacientes se manejaron de forma expectante<br />Lesiones Encontradas:<br />Trauma Vascular: 27 (13.3 %) pacientes <br />Trauma Faringoesofagico: 18 (8.9%) pacientes<br />Trauma Traqueal: 8 (3.9%) pacientes.<br />Seguimiento de 12 meses sin morbimortalidad asociadas<br />
  58. 58. Analysis of 203 patients with penetrating neck injuries<br />CONCLUSIONES<br />
  59. 59. GRACIAS…….<br />
  • DanielRocabado4

    Apr. 26, 2021
  • LupeOrtiz3

    Apr. 11, 2021
  • elenaarellano10

    May. 5, 2019
  • AlfredRoss

    Oct. 2, 2018
  • myinform

    Jul. 4, 2018
  • adrianarevollo7

    Jun. 18, 2018
  • ERFETF

    Jul. 6, 2017
  • elisapintoherrera1

    May. 19, 2017
  • ObeivyVazquezEugenio

    Apr. 29, 2017
  • Rubania21

    Apr. 28, 2017
  • Rubania21

    Apr. 28, 2017
  • wiafer

    Feb. 18, 2017
  • chirleygsouzagarcia

    Apr. 3, 2016
  • ROVER91Z

    Mar. 14, 2016
  • sofithomas

    Jan. 11, 2016
  • kuranyuki

    Aug. 26, 2015
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    Jan. 15, 2015
  • cmendezchang

    Apr. 20, 2014
  • pipe_183

    Oct. 22, 2013
  • raulfernandogulinocanese

    May. 21, 2013

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