hemodialysis nurse need to training frequently

1. Hemodialysis: your way for
perfection
By
Dr. Salwa Mahmoud Elwasif, MD
Consultant of Internal Medicine and Nephrology
Urology and Nephrology Center

2. ‫الكلوى؟‬ ‫الغسيل‬ ‫وحدات‬ ‫في‬ ‫تعمل‬ ‫ممرضة‬ ‫كم‬

3. Common mistakes

4. • Mistakes are common. They occurs daily.
• Mistakes are part of our every day lives.
We are all humans, we make mistakes
‫الخطأ‬ ‫نعمل‬ ‫وكلنا‬ ‫بشر‬ ‫كلنا‬

5. •
‫وحدات‬ ‫داخل‬ ‫تحدث‬ ‫التي‬ ‫الشائعة‬ ‫األخطاء‬ ‫علي‬ ‫التعرف‬
‫الكلي‬
.
•
‫الجانبية‬ ‫األثار‬ ‫من‬ ‫التقليل‬ ‫أو‬ ‫منع‬
.
•
‫الغسيل‬ ‫وحدة‬ ‫داخل‬ ‫المريض‬ ‫وأمان‬ ‫سالمة‬ ‫علي‬ ‫الحفاظ‬
‫الكلوي‬
.
‫األهداف‬

6. ‫الغسيل‬ ‫لعملية‬ ‫مناسبة‬ ‫مالبس‬ ‫لبس‬ ‫عدم‬
‫الكلوي‬

7. ‫بعدها‬ ‫أو‬ ‫الجلسة‬ ‫قبل‬ ‫نفسه‬ ‫بوزن‬ ‫المريض‬ ‫يقوم‬ ‫أن‬

8. •
‫المريض‬ ‫هوية‬ ‫من‬ ‫التأكد‬ ‫عدم‬
.
•
‫المريض‬ ‫فيروسات‬ ‫من‬ ‫التأكد‬ ‫عدم‬
.

9. ‫العالمات‬ ‫أخذ‬ ‫قبل‬ ‫للمريض‬ ‫والتوصيل‬ ‫التركيب‬
‫الحيوية‬

10. ‫عدم‬
‫الجرافت‬ ‫أو‬ ‫الفستوال‬ ‫فحص‬
‫التركيب‬ ‫قبل‬

11. ‫المعقم‬ ‫الجوانتي‬ ‫لبس‬ ‫بدون‬ ‫الفستوال‬ ‫مع‬ ‫التعامل‬

12. ‫بالعدوي‬ ‫التحكم‬ ‫قواعد‬ ‫اتباع‬ ‫عدم‬
‫داخل‬
‫الكلوي‬ ‫الغسيل‬ ‫وحدة‬

13. 1
-
‫بعد‬ ‫أو‬ ‫للمريض‬ ‫التركيب‬ ‫قبل‬ ‫األيدي‬ ‫غسيل‬
‫المرضي‬ ‫بين‬ ‫أو‬ ‫التركيب‬

14. 2
-
‫أثناء‬ ‫الواقي‬ ‫اللبس‬ ‫التمريض‬ ‫هيئة‬ ‫لبس‬
‫للمريض‬ ‫والتشطيب‬ ‫التركيب‬

16. 4
-
‫جوانتي‬ ‫بدون‬ ‫الجهاز‬ ‫مع‬ ‫التعامل‬

17. 5
-
‫الجلسة‬ ‫أثناء‬ ‫الكلوي‬ ‫الغسيل‬ ‫الين‬ ‫مالمسة‬
‫جوانتي‬ ‫لبس‬ ‫بدون‬

18. 6
-
‫بالجوانتي‬ ‫األخري‬ ‫األشياء‬ ‫مالمسة‬

19. 7
-
‫التوصيل‬ ‫بعد‬ ‫الوصلة‬ ‫تغطية‬ ‫عدم‬
‫للمريض‬

20. 8
-
‫توصيلها‬ ‫يتم‬ ‫التي‬ ‫األدوية‬ ‫تعريف‬ ‫عدم‬
‫للمريض‬

21. ‫الكلوي‬ ‫الغسيل‬ ‫جلسة‬ ‫أثناء‬ ‫المريض‬ ‫أكل‬

22. ‫عدم‬
‫بالفيستوال‬ ‫اإلبر‬ ‫دخول‬ ‫مكان‬ ‫تغيير‬
‫أو‬
‫الجرافت‬

23. ‫الوجه‬ ‫غطاء‬ ‫مع‬ ‫بالنوم‬ ‫المريض‬ ‫يقوم‬ ‫أن‬
‫والفستوال‬

24. ‫الغسيل‬ ‫عملية‬ ‫أثناء‬ ‫الوريد‬ ‫ابرة‬ ‫خروج‬
‫للدم‬ ‫ملحوظ‬ ‫فقد‬ ‫الي‬ ‫يؤدي‬ ‫مما‬ ‫الكلوي‬

25. ‫من‬ ‫قريبا‬ ‫الحادة‬ ‫األدوات‬ ‫استخدام‬
‫المشرط‬ ‫أو‬ ‫المقص‬ ‫مثل‬ ‫القسطرة‬

26. Kidney
Kink
Arterial
Port
Venous
Port

27. ‫الدم‬ ‫في‬ ‫تجلط‬

28. ‫الكلوي‬ ‫الغسيل‬ ‫جهاز‬ ‫مع‬ ‫المريض‬ ‫تعامل‬

29. ‫إحكام‬ ‫عدم‬ ‫نتيجة‬ ‫للمريض‬ ‫هواء‬ ‫دخول‬
‫الغسيل‬ ‫بالين‬ ‫القسطرة‬ ‫تركيب‬

30. ‫التورنوكيه‬ ، ‫الطبيب‬ ‫سماعة‬ ، ‫الغسيل‬ ‫إبر‬ ‫ترك‬
..
‫إلخ‬
....
‫الغسيل‬ ‫جلسة‬ ‫إنتهاء‬ ‫بعد‬

31. ‫يقوم‬ ‫أن‬
‫المريض‬
‫الفستوال‬ ‫علي‬ ‫بالضغط‬ ‫نفسه‬
‫النزيف‬ ‫إليقاف‬

32. ‫المريض‬ ‫سقوط‬
‫وخاصة‬
‫انتهاء‬ ‫بعد‬
‫جلسة‬
‫الكلوي‬ ‫الغسيل‬

33. ‫الكلوي‬ ‫الغسيل‬ ‫ساعات‬ ‫عدد‬ ‫انقاص‬

34. •
‫يشعر‬
‫المريض‬
‫بالصحة‬
‫وقوة‬
‫الجسم‬
‫عند‬
‫البدء‬
‫بالغ‬
‫سيل‬
‫الكلوي‬
‫وعندما‬
‫يشعر‬
‫المريض‬
‫بهذه‬
‫العافية‬
‫يظن‬
‫الب‬
‫عض‬
‫بانه‬
‫ليس‬
‫بحاجة‬
‫الي‬
‫عملية‬
‫الغسيل‬
‫الكلوي‬
‫فيبدأ‬
‫ب‬
‫انقاص‬
‫ساعات‬
‫الغسيل‬
‫مما‬
‫يؤدي‬
‫الي‬
‫تراكم‬
‫السموم‬
‫مرة‬
‫أخري‬
‫في‬
‫الدم‬
‫وظهور‬
‫األعراض‬
‫كنقص‬
‫الشهية‬
‫والغثيان‬
‫والحكة‬
,
‫لذلك‬
‫فان‬
‫كل‬
‫دقيقة‬
‫علي‬
‫الغسيل‬
‫تسهم‬
‫بش‬
‫كل‬
‫كبير‬
‫في‬
‫المحاقظة‬
‫علي‬
‫صحتك‬
‫وشعورك‬
‫بقوة‬
‫جسمك‬
.
‫؟‬ ‫لماذا‬

35. • ‫عدم‬
‫حضور‬
‫جلسة‬
‫غسيل‬
‫كلوي‬
‫واحدة‬
‫كل‬
‫أسبوع‬
=
52
‫جلسة‬
‫غسيل‬
‫في‬
‫السنة‬
‫وهذا‬
‫يساوي‬
‫عدم‬
‫حضور‬
‫أربع‬
‫شهور‬
‫من‬
‫السنة‬
‫لجلسات‬
‫الغسيل‬
‫الكلوي‬
‫وهذا‬
‫خطير‬
‫جدا‬
.
• ‫انقاص‬
15
‫دقيقة‬
‫كل‬
‫جلسة‬
=
39
‫ساعة‬
‫كل‬
‫سنة‬
=
10
‫جلسات‬
‫فى‬
‫السنة‬
=
‫شهر‬
‫ونصف‬
‫فى‬
‫السنة‬
.
‫الكلوي‬ ‫الغسيل‬ ‫جلسات‬ ‫عن‬ ‫التغيب‬

36. o
‫األنيميا‬
o
‫العظام‬ ‫أمراض‬
o
‫العضلي‬ ‫والشد‬ ‫المنخفض‬ ‫الضغط‬
.
‫أضرار‬
‫الكلوي‬ ‫الغسيل‬ ‫جلسات‬ ‫عن‬ ‫التغيب‬

37. o
‫القلب‬ ‫أمراض‬
.
o
‫الجسم‬ ‫في‬ ‫السوائل‬ ‫كمية‬ ‫زيادة‬
o
‫الدماغية‬ ‫السكتة‬
.
(
‫تابع‬
)
‫أضرار‬
‫الكلوي‬ ‫الغسيل‬ ‫جلسات‬ ‫عن‬ ‫التغيب‬

38. o
‫والضعف‬ ‫اإلرهاق‬
.
o
‫والترجيع‬ ‫النفس‬ ‫غممان‬
o
‫الشهية‬ ‫فقد‬
.
o
‫الوزن‬ ‫فقد‬
.
(
‫تابع‬
)
‫أضرار‬
‫الكلوي‬ ‫الغسيل‬ ‫جلسات‬ ‫عن‬ ‫التغيب‬

39. ‫المتسخه‬ ‫الماليات‬ ‫رفع‬ ‫طريقة‬

40. ‫الكلي‬ ‫وحدات‬ ‫داخل‬ ‫للتمريض‬ ‫التدريب‬ ‫نقص‬

41. ‫العمل‬ ‫منطقة‬ ‫في‬ ‫للتمريض‬ ‫بالنسبة‬ ‫الشرب‬ ‫أو‬ ‫األكل‬

42. ‫تمريض‬ ‫بدون‬ ‫الكلوي‬ ‫الغسيل‬ ‫وحدة‬ ‫ترك‬

43. Break

44. Water treatment
•
‫أل؟‬ ‫عيان‬ ‫و‬ ‫الغسيل‬ ‫علي‬ ‫يعيش‬ ‫عيان‬ ‫يخلي‬ ‫اللي‬ ‫ايه‬
•
‫أل؟‬ ‫عيان‬ ‫و‬ ‫يتزوج‬ ‫و‬ ‫يشتغل‬ ‫عيان‬ ‫يخلي‬ ‫اللي‬ ‫ايه‬
•
‫هشاش‬ ‫و‬ ‫للكسور‬ ‫عرضه‬ ‫الغسيل‬ ‫مريض‬ ‫يخلي‬ ‫اللي‬ ‫ايه‬
‫ة‬
‫العظام؟‬

45. Drain
500x60x4=
120000cc=
120L

46. Drai
n
?

48. ‫المياة؟‬ ‫معالجة‬ ‫محطة‬ ‫مكونات‬

54. https://youtu.be/B7DLQT_jFN4

55. When to change filter?

58. by
Salwa M. Elwasif, MD.
Communication Skills:
Breaking Bad News

59. You are us

62. • “If we do it badly, the patients or family
members may never forgive us; if we do it
well, they may never forget us.”
• (Buckman, 1992)
The task of breaking bad news

63. satisfaction
Doctor
satisfaction
Patient
satisfaction

64. • Information that negatively alters the
patient’s view of the future
•
• (Buckman, 1992)
What is bad news?

65. • Situations where there is a feeling either no
hope or the choices convey patient life
• Not welcomed
• Not comfortable
Bad news

67. • “Nothing travels faster than the speed of light
with the possible exception of bad news,
which obeys its own special laws.”
•
Douglas Adams
Quote

68. Quote
The bad news is that only the bad people
reach the news because they are noisier.
Javier Bardem
https://www.brainyquote.com/quotes/quotes/j/javierbard458964.html

69. Methods of conducting bad news

75. • Setting
• Perception
• Invitation
• Knowledge
• Emotions
• Strategy & Summary
SPIKES Model: The Six Steps

76. • Provide privacy
• Introduce self
• Determine who else should be present
• Ensure no interruptions
• Provide comfortable space
• Create welcoming environment
Setting the environment

77. • Prepare before speaking
• Ask about patient’s perception of what is
going on
Perception

78. • Ask questions to invite the patient into
conversation
• Ask how much information the patient wants to
hear
Invitation

79. • Deliver the message
• Use plain language
• Be mindful of body language
• Get to the point
• Give information in small chunks
• Pause
• Wait for reaction, Use “teach back”
Knowledge

80. • Be prepared for patient’s and family’s
emotional response
• Anticipate fear, anger, sadness, denial,
guilt
• Be mindful of your own response
• Comfort the patient
Emotions

83. • Assess patients readiness for planning
• • Negotiate next steps
• • Acknowledge and answer questions
• Summarize plan
• • Use “teach back” technique
• • Follow up.
Strategy and summery

88. • Medical term
• Probably
• May be
• Language barrier
• Mask face
• Patient own
language
• Clear words
• Body language
• Not clear • Clear
Ensure that

89. • Good news • Bad news
If you have 2

90. Use sandwich technique if available

93. Thank you

94. HTTPS://LIFEINTHEF
ASTLANE.COM/EXA
MS/ACEM-
FELLOWSHIP/OSCE-
VIDEOS/BREAKING-
BAD-NEWS-ICH/

95. Nutrition of Hemodialysis Patients
Healthy food contains:
• Carbohydrates
• proteins
• Lipids
• Minerals and vitamins
• Water and other liquids.

96. Carbohydrates
•
‫االطع‬ ‫تناول‬ ‫في‬ ‫االفراط‬ ‫عدم‬ ‫و‬ ‫الوزن‬ ‫زيادة‬ ‫من‬ ‫الحد‬ ‫يجب‬
‫مة‬
‫الحرارية‬ ‫بالسعرات‬ ‫الغنية‬

97. Carbohydrates
•
‫عموما‬ ‫الكلوي‬ ‫الفشل‬ ‫مريض‬ ‫مع‬
•
‫السكر‬ ‫مريض‬ ‫مع‬
•
‫الكبد‬ ‫مريض‬ ‫مع‬
•
‫الدموي‬ ‫االستصفاء‬ ‫اثناء‬ ‫الحامل‬ ‫السيدة‬ ‫مع‬

98. ‫البروتينات‬
‫يتكون‬
‫البروتين‬
‫من‬
‫أحماض‬
‫أمينية‬
‫ملتصقة‬
‫ببعضها‬
‫عن‬
‫طريق‬
‫مركب‬
‫األمين‬
‫ومركب‬
،‫الحمض‬
‫وعندما‬
‫ينكسر‬
‫البروتين‬
‫يتخلى‬
‫عن‬
‫المرك‬
‫ب‬
،‫األميني‬
‫ليتحول‬
‫إلى‬
‫حمض‬
،‫كيتوني‬
‫أما‬
‫المركب‬
‫األميني‬
‫فيتحو‬
‫ل‬
‫إلى‬
‫النشادر‬
‫السامة‬
‫التي‬
‫يحولها‬
‫الكبد‬
‫إلى‬
‫بولينا‬
.
‫وعندما‬
‫ترتفع‬
‫ن‬
‫سبة‬
‫البولينا‬
‫يتولد‬
‫عنصر‬
‫النشادر‬
‫السام‬
‫على‬
،‫الكلى‬
‫ويرافق‬
‫ذلك‬
‫غثيان‬
‫وف‬
‫قدان‬
‫اإلحساس‬
‫بطعم‬
،‫األكل‬
‫مما‬
‫يؤدي‬
‫إلى‬
‫نقص‬
،‫الشهية‬
‫ونقص‬
‫في‬
‫تناو‬
‫ل‬
‫السعرات‬
‫الحرارية‬
‫التي‬
‫تؤدي‬
‫بدورها‬
‫إلى‬
‫تكسير‬
‫البروتين‬
.
‫كم‬
‫ا‬
‫أنه‬
‫قد‬
‫ترتفع‬
‫البولينا‬
‫كمؤشر‬
‫الزدياد‬
‫تناول‬
‫البروتين‬

99. ‫البروتينات‬

100. ‫الدهون‬
•
‫زيت‬ ‫مثل‬ ‫مهدرجة‬ ‫الغير‬ ‫الطبيعية‬ ‫الزيوت‬ ‫علي‬ ‫االعتماد‬
‫الزيتون‬ ‫زيت‬ ‫و‬ ‫الذرة‬

101. ‫الصوديوم‬

102. ‫البوتاسيوم‬

103. ‫والفوسفور‬ ‫الكالسيوم‬

104. ‫اليود‬ ‫و‬ ‫الحديد‬

105. ‫الفيتامينات‬
•
‫الماء‬ ‫في‬ ‫الذائبة‬
•
‫الماء‬ ‫في‬ ‫دائبة‬ ‫الغير‬

106. ‫السوائل‬

107. ‫السوائل‬ ‫شرب‬ ‫لتقليل‬ ‫نصائح‬
.1
‫والمقلية‬ ‫والحارة‬ ‫المالحة‬ ‫واألطعمة‬ ‫الملح‬ ‫تقليل‬
.2
‫عطشانا‬ ‫تكون‬ ‫عندما‬ ‫فقط‬ ‫لتشرب‬
.
‫وال‬
‫تشرب‬
‫يشرب‬ ‫الجميع‬ ‫الن‬ ‫أو‬ ‫كعادة‬
.
.3
‫لتجرب‬ ‫أو‬ ‫المياه‬ ‫من‬ ‫صغيرة‬ ‫كمية‬ ‫تناول‬ ،‫بالعطش‬ ‫إحساسك‬ ‫عند‬
‫الثلج‬
.4
‫لرعاية‬
‫شربه‬ ‫دون‬ ‫بالماء‬ ‫الغرغرة‬ ‫المرء‬ ‫يستطيع‬ ،‫الفم‬ ‫جفاف‬
.
‫تقل‬ ‫ويمكن‬
‫جفاف‬ ‫يل‬
‫والنع‬ ‫الليمون‬ ‫وإسفين‬ ‫الصلبة‬ ‫الحلوى‬ ‫ومص‬ ‫العلكة‬ ‫مضغ‬ ‫طريق‬ ‫عن‬ ‫الفم‬
‫ناع‬
‫الفم‬ ‫لترطيب‬ ‫الفم‬ ‫غسول‬ ‫واستخدام‬
.
.5
‫الس‬ ‫تناول‬ ‫من‬ ‫للحد‬ ‫الحجم‬ ‫صغيرة‬ ‫لمشروباتك‬ ‫وزجاجة‬ ‫كوب‬ ‫دائما‬ ‫استخدم‬
‫وائل‬
.

108. ‫السوائل‬ ‫شرب‬ ‫لتقليل‬ ‫نصائح‬
.1
‫تناول‬
‫الزائد‬ ‫المياه‬ ‫استهالك‬ ‫لتجنب‬ ‫المياه‬ ‫تأخذ‬ ‫عندما‬ ‫الوجبات‬ ‫بعد‬ ‫األدوية‬
‫اجل‬ ‫من‬ ‫ة‬
‫الدواء‬
.
.2
‫البد‬
‫بالعمل‬ ‫مشغوال‬ ‫نفسه‬ ‫يبقي‬ ‫أن‬ ‫للمريض‬
.
‫ي‬ ‫ما‬ ‫يجد‬ ‫ال‬ ‫الذي‬ ‫فالمريض‬
‫تكون‬ ‫شغله‬
‫األحيان‬ ‫من‬ ‫كثير‬ ‫في‬ ‫الماء‬ ‫لشرب‬ ‫الجدوى‬ ‫أو‬ ‫الفكرة‬ ‫أو‬ ‫الرغبة‬ ‫لديه‬
.3
‫اإلحس‬ ‫السكري‬ ‫داء‬ ‫مرضى‬ ‫في‬ ‫الدم‬ ‫في‬ ‫السكر‬ ‫نسبة‬ ‫ارتفاع‬ ‫تزيد‬ ‫أن‬ ‫يمكن‬
‫اس‬
‫بالعطش‬
.
‫ضروري‬ ‫الدم‬ ‫في‬ ‫السكر‬ ‫نسبة‬ ‫على‬ ‫الصارمة‬ ‫الرقابة‬ ‫تعتبر‬ ،‫لذا‬
‫من‬ ‫للحد‬ ‫ة‬
‫العطش‬
.
.4
‫في‬ ‫المرء‬ ‫ليعيش‬ ‫يؤخذ‬ ‫قياس‬ ‫وأي‬ ‫الفرد‬ ‫عطش‬ ‫يزيد‬ ،‫الحار‬ ‫للطقس‬ ‫نظرا‬
‫لهو‬ ‫راحة‬
‫ب‬ ‫ويوصى‬ ‫فيه‬ ‫مرغوب‬ ‫أمر‬

109. ‫بها‬ ‫المسموح‬ ‫للوجبات‬ ‫امثلة‬

110. ‫الموضوعات‬ ‫مناقشة‬
‫اسئلة؟‬ ‫اي‬