Segunda parte del capítulo Emergencias de Vías Biliares con fines docentes: Colédocolitiasis - Colangitis

1. EMERGENCIAS QUIRURGICAS DE LAS VIAS BILIARES Dr. EUGENIO VARGAS CARBAJAL PROFESOR ASOCIADO UNMSM MAESTRIA EN INVESTIGACION Y DOCENCIA UNIVERSITARIA ( PARTE II )

2. COLEDOCOLITIASIS

4. FRECUENCIA DE COLEDOCOLITIASIS SEGÚN LA EDAD

10. CRMN

11. TRATAMIENTO

12. EXTRACCION DE LOS CALCULOS DE LA VBP VBP: VIA BILIAR PRINCIPAL

20. COLANGITIS AGUDA

21. DEFINICION SINDROME CLINICO PRODUCIDO POR LA ASOCIACION DE DOS FACTORES: OBSTRUCCION BILIAR + INFECCION POPPER EN 1956 INTRODUJO EL TERMINO “COLESTASIS”

22. SE CARACTERIZA POR FIEBRE DOLOR ICTERICIA

24. OBSTRUCCION INFECCION PATOGENIA Y FISIOPATOLOGIA SI LA PRESION INTRACANALICULAR SUPERA LOS 25 cm DE AGUA, EXISTE REFLUJO COLANGIOVENOSO DE BILIS CON LIBRE PASAJE DE BACTERIAS Y TOXINAS AL TORRENTE CIRCULATORIO

25. DIAGNOSTICO CLINICO

26. T R I A D A D E C H A R C O T FIEBRE DOLOR EN HD ICTERICIA SOLO SE PRESENTA EN UN 50 – 70 % P E N T A D A D E R E Y N O L D S En 1959: SHOCK DEPRESION MENTAL

27. FORMA MUY GRAVE DE COLANGITIS COLANGITIS AGUDA SUPURATIVA OBSTRUCTIVA SE PUEDE PRODUCIR ESPONTANEAMENTE EN PACIENTES CON LITIASIS COMO IATROGENIA: LUEGO DE OPACIFICACION PERCUTANEA o ENDOSCOPICA DE UNA VIA BILIAR

30. CRITERIOS DE GRAVEDAD CRITERIOS PUNTAJE FALLA RENAL AGUDA 8 (UREA > 80 mg/dl – CREATININA > 2 mg) ABSCESO HEPATICO 6 ESTRUCTURA MALIGNA VB ALTA 5 CIRROSIS HEPATICA 4 COLANGITIS POR CTPH 3 SEXO FEMENINO 1 EDAD > 50 AÑOS 1 TOTAL: 0 - 27 < 7 PUNTOS: MORTALIDAD 1.8 % > 7 PUNTOS: MORTALIDAD 49 % Gigot J.F. y Col 1989

34. TRATAMIENTO QUIRURGICO DIAGNOSTICO DE CERTEZA (COLEDOCOLITIASIS) TRATAMIENTO QUIRURGICO A AL BREVEDAD

36. COLESTASIS

37. SON TODAS AQUELLAS SITUACIONES EN LAS CUALES EXISTE UN IMPEDIMENTO EN EL NORMAL FLUJO DE BILIS HACIA EL DUODENO DEFINICION

38. POR TANTO CUALQUIERA QUE SEA SU CAUSA VA A TRAER COMO CONSECUENCIA AUMENTO SERICO EN TODOS LOS COMPUESTOS DERIVADOS DE LA BILIS: BILIRRUBINAS FOSFATASA ALCALINA GAMMAGLUTAMIL TRANSPEPTIDASA Y OTROS

39. COLESTASIS ALTERACIONES MORFOLOGICAS FISIOLOGICAS CLINICAS

41. ETIOLOGIA

46. CUADRO CLINICO ES BASTANTE VARIABLE Y VAN DESDE: ALTERACIONES DE LABORATORIO HASTA CUADROS CLINICOS VARIABLES DE ICTERICIA Y DOLOR ABDOMINAL

48. TRATAMIENTO DESCOMPRESION DE LA VIA BILIAR PRINCIPAL POR LAS DIFERENTES TECNICAS DESCRITAS: QUIRURGICAS ENDOSCOPICAS PERCUTANEAS

49. ANASTOMOSIS T – T (COLEDOCORRAFIA) DRENAJE CON KHER

56. DESCENSO DE LA PLACA HILIAR

60. DR. EUGENIO VARGAS CARBAJAL CMP 11161 – RNE 4368 PROFESOR ASOCIADO DE LA UNMSM DEPARTAMENTO ACADEMICO DE CIRUGIA GENERAL MAESTRIA EN INVESTIGACION Y DOCENCIA UNIVERSITARIA CONSULTAS: Av. SAENZ PEÑA Nº 354 CALLAO – PERU De 5 A 8 PM TELEFONO 45450308 – CELULAR: 9- 99004299 E MAILS: [email_address] [email_address]