Laporan pendahuluan asma

1. LAPORAN PENDAHULUAN ASMA

2. Gambar 4. Patofisiologi asma Pathway Asma PathwayAsma Pathway Asma

3. Asma PROSES KEPERAWATAN ASMA A. PENGKAJIAN KEPERAWATAN ASMA 1. Pengkajian Primer Asma a. Airway Peningkatan sekresi pernafasan Bunyi nafas krekles, ronchi, weezing b. Breathing Distress pernafasan : pernafasan cuping hidung, takipneu/bradipneu, retraksi. Menggunakan otot aksesoris pernafasan Kesulitan bernafas : diaforesis, sianosis c. Circulation Penurunan curah jantung : gelisah, latergi, takikardi Sakit kepala Gangguan tingkat kesadaran : ansietas, gelisah Papiledema

4. Urin output meurun d. Dissability Mengetahui kondisi umum dengan pemeriksaan cepat status umum dan neurologi dengan memeriksa atau cek kesadaran, reaksi pupil. 2. Pengkajian Sekunder Asma a. Anamnesis Anamnesis pada penderita asma sangat penting, berguna untuk mengumpulkan berbagai informasi yang diperlukan untuk menyusun strategi pengobatan. Gejala asma sangat bervariasi baik antar individu maupun pada diri individu itu sendiri (pada saat berbeda), dari tidak ada gejala sama sekali sampai kepada sesak yang hebat yang disertai gangguan kesadaran. Keluhan dan gejala tergantung berat ringannya pada waktu serangan. Pada serangan asma bronkial yang ringan dan tanpa adanya komplikasi, keluhan dan gejala tak ada yang khas. Keluhan yang paling umum ialah : Napas berbunyi, Sesak, Batuk, yang timbul secara tiba-tiba dan dapat hilang segera dengan spontan atau dengan pengobatan, meskipun ada yang berlangsung terus untuk waktu yang lama. b. Pemeriksaan Fisik Berguna selain untuk menemukan tanda-tanda fisik yang mendukung diagnosis asma dan menyingkirkan kemungkinan penyakit lain, juga berguna untuk mengetahui penyakit yang mungkin menyertai asma, meliputi pemeriksaan : 1) Status kesehatan umum Perlu dikaji tentang kesadaran klien, kecemasan, gelisah, kelemahan suara bicara, tekanan darah nadi, frekuensi pernapasan yang meningkatan, penggunaan otot- otot pembantu pernapasan sianosis batuk dengan lendir dan posisi istirahat klien. 2) Integumen Dikaji adanya permukaan yang kasar, kering, kelainan pigmentasi, turgor kulit, kelembapan, mengelupas atau bersisik, perdarahan, pruritus, ensim, serta adanya bekas atau tanda urtikaria atau dermatitis pada rambut di kaji warna rambut, kelembaban dan kusam. 3) Thorak

5. a) Inspeksi Dada di inspeksi terutama postur bentuk dan kesemetrisan adanya peningkatan diameter anteroposterior, retraksi otot-otot Interkostalis, sifat dan irama pernafasan serta frekwensi peranfasan. b) Palpasi. Pada palpasi di kaji tentang kosimetrisan, ekspansi dan taktil fremitus. c) Perkusi Pada perkusi didapatkan suara normal sampai hipersonor sedangkan diafragma menjadi datar dan rendah. d) Auskultasi. Terdapat suara vesikuler yang meningkat disertai dengan expirasi lebih dari 4 detik atau lebih dari 3x inspirasi, dengan bunyi pernafasan dan Wheezing. c. Sistem pernafasan 1) Batuk mula-mula kering tidak produktif kemudian makin keras dan seterusnya menjadi produktif yang mula-mula encer kemudian menjadi kental. Warna dahak jernih atau putih tetapi juga bisa kekuningan atau kehijauan terutama kalau terjadi infeksi sekunder. 2) Frekuensi pernapasan meningkat 3) Otot-otot bantu pernapasan hipertrofi. 4) Bunyi pernapasan mungkin melemah dengan ekspirasi yang memanjang disertai ronchi kering dan wheezing. 5) Ekspirasi lebih daripada 4 detik atau 3x lebih panjang daripada inspirasi bahkan mungkin lebih. 6) Pada pasien yang sesaknya hebat mungkin ditemukan: Hiperinflasi paru yang terlihat dengan peningkatan diameter anteroposterior rongga dada yang pada perkusi terdengar hipersonor. Pernapasan makin cepat dan susah, ditandai dengan pengaktifan otot-otot bantu napas (antar iga, sternokleidomastoideus), sehingga tampak retraksi suprasternal, supraclavikula dan sela iga serta pernapasan cuping hidung. 7) Pada keadaan yang lebih berat dapat ditemukan pernapasan cepat dan dangkal dengan bunyi pernapasan dan wheezing tidak terdengar(silent chest), sianosis.

6. d. Sistem kardiovaskuler 1) Tekanan darah meningkat, nadi juga meningkat 2) Pada pasien yang sesaknya hebat mungkin ditemukan: takhikardi makin hebat disertai dehidrasi. Timbul Pulsus paradoksusdimana terjadi penurunan tekanan darah sistolik lebih dari 10 mmHg pada waktu inspirasi. Normal tidak lebih daripada 5 mmHg, pada asma yang berat bisa sampai 10 mmHg atau lebih. 3) Pada keadaan yang lebih berat tekanan darah menurun, gangguan irama jantung. Asma B. DIAGNOSA KEPERAWATAN ASMA YANG MUNGKIN MUNCUL 1. Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan tachipnea, peningkatan produksi mukus, kekentalan sekresi dan bronchospasme. 2. Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan perubahan membran kapiler – alveolar 3. Pola Nafas tidak efektif berhubungan dengan penyempitan bronkus.. 4. Nyeri akut; ulu hati berhubungan dengan proses penyakit. 5. Cemas berhubungan dengan kesulitan bernafas dan rasa takut sufokasi.

7. 6. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan faktor psikologis dan biologis yang mengurangi pemasukan makanan 7. Kurang pengetahuan berhubungan dengan faktor-faktor pencetus asma. 8. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan batuk persisten dan ketidakseimbangan antara suplai oksigen dengan kebutuhan tubuh 9. Defisit perawatan diri berhubungan dengan kelemahan fisik. 10. Resiko infeksi berhubungan dengan prosedur invasif . C. RENCANA KEPERAWATAN ASMA RENCANA KEPERAWATAN NO DIAGNOSA KEPERAWATAN TUJUAN DAN KRITERIA HASIL (NOC) 1 Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan tachipnea, peningkatan produksi mukus, kekentalan sekresi dan bronchospasme. Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x 24 jam, pasien mampu : Respiratory status : Ventilation Respiratory status : Airway patency Aspiration Control, Dengan kriteria hasil : Mendemonstrasikan batuk efektif dan suara nafas yang bersih, tidak ada sianosis dan dyspneu (mampu mengeluarkan sputum, mampu bernafas dengan mudah, tidak ada pursed lips) Menunjukkan jalan nafas yang paten (klien tidak merasa tercekik, irama nafas, frekuensi pernafasan dalam rentang normal, tidak ada suara nafas abnormal) Mampu mengidentifikasikan dan mencegah factor yang dapat menghambat jalan nafas NIC : Airway Man Buka jala perlu Posisikan Identifika buatan Pasang m Lakukan Keluarka Auskultas Lakukan Berikan Berikan Atur inta Monitor 2 Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan perubahan membran kapiler – Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x 24 jam, pasien mampu : Respiratory Status : Gas exchange NIC : Airway Ma

8. alveolar Respiratory Status : ventilation Vital Sign Status Dengan kriteria hasil : Mendemonstrasikan peningkatan ventilasi dan oksigenasi yang adekuat Memelihara kebersihan paru paru dan bebas dari tanda tanda distress pernafasan Mendemonstrasikan batuk efektif dan suara nafas yang bersih, tidak ada sianosis dan dyspneu (mampu mengeluarkan sputum, mampu bernafas dengan mudah, tidak ada pursed lips) Tanda tanda vital dalam rentang normal Buka jal perlu Posisikan Identifika buatan Pasang m Lakukan Keluarka Auskultas Lakukan Berika b Barikan Atur inta Monitor Respiratory Monitor Catat pe tambahan, re Monitor Monitor hiperventilas Catat lok Monitor Auskultas ventilasi dan Tentukan dan ronkhi p Auskultas hasilnya 3 Pola Nafas tidak efektif berhubungan dengan penyempitan bronkus Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x 24 jam, pasien mampu : Respiratory status : Ventilation Respiratory status : Airway patency Vital sign Status Dengan Kriteria Hasil : Mendemonstrasikan batuk efektif dan suara nafas yang bersih, tidak ada sianosis dan dyspneu NIC : Airway Ma Buka jala perlu Posisikan Identifika buatan

9. (mampu mengeluarkan sputum, mampu bernafas dengan mudah, tidak ada pursed lips) Menunjukkan jalan nafas yang paten (klien tidak merasa tercekik, irama nafas, frekuensi pernafasan dalam rentang normal, tidak ada suara nafas abnormal) Tanda Tanda vital dalam rentang normal (tekanan darah, nadi, pernafasan) Pasang m Lakukan Keluarka Auskultas Lakukan Berikan Berikan Atur inta Monitor Terapi Oksi Bersihkan mu Pertahankan Atur peralatan Monitor aliran Pertahankan Observasi ad Monitor adan Vital sign M Monitor TD, Catat adanya Monitor VS s Auskultasi TD Monitor TD, Monitor kuali Monitor freku Monitor suara Monitor pola Monitor suhu Monitor siano Monitor ada bradikardi, p Identifikasi p 4 Nyeri akut; ulu hati berhubungan dengan proses penyakit. Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x 24 jam, pasien mampu : Pain Level, Pain control, Comfort level NIC : Pain Manag Lakukan pen karakteristik,

10. Dengan Kriteria Hasil : Mampu mengontrol nyeri (tahu penyebab nyeri, mampu menggunakan tehnik nonfarmakologi untuk mengurangi nyeri, mencari bantuan) Melaporkan bahwa nyeri berkurang dengan menggunakan manajemen nyeri Mampu mengenali nyeri (skala, intensitas, frekuensi dan tanda nyeri) Menyatakan rasa nyaman setelah nyeri berkurang Tanda vital dalam rentang normal Observasi rea Gunakan te pengalaman Kaji kultur ya Evaluasi peng Evaluasi be ketidakefekti Bantu pasien dukungan Kontrol lingk ruangan, pen Kurangi fakto Pilih dan farmakologi Kaji tipe dan Ajarkan tenta Berikan analg Evaluasi keef Tingkatkan is Kolaborasikan tidak berhasi Monitor pene Analgesic A Tentukan lok pemberian o Cek instruksi Cek riwayat a Pilih analges ketika pembe Tentukan pilih Tentukan ana Pilih rute pem teratur Monitor vita pertama kali Berikan analg Evaluasi efek 5 Cemas berhubungan dengan Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 NIC :

11. kesulitan bernafas dan rasa takut sufokasi. x 24 jam, pasien mampu : Anxiety control Coping Impulse control Dengan Kriteria Hasil : Klien mampu mengidentifikasi dan mengungkapkan gejala cemas Mengidentifikasi, mengungkapkan dan menunjukkan tehnik untuk mengontol cemas Vital sign dalam batas normal Postur tubuh, ekspresi wajah, bahasa tubuh dan tingkat aktivitas menunjukkan berkurangnya kecemasan Anxiety Red Gunakan Nyatakan Jelaskan prosedur Pahami p Temani takut Berikan prognosis Dorong k Lakukan Dengarka Identifika Bantu pa Dorong persepsi Instruksik Barikan 6 Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan faktor psikologis dan biologis yang mengurangi pemasukan makanan Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x 24 jam, pasien mampu : Nutritional Status : food and Fluid Intake Nutritional Status : nutrient Intake Weight control Dengan Kriteria Hasil : Adanya peningkatan berat badan sesuai dengan tujuan Berat badan ideal sesuai dengan tinggi badan Mampu mengidentifikasi kebutuhan nutrisi Tidk ada tanda tanda malnutrisi Menunjukkan peningkatan fungsi pengecapan dari menelan Tidak terjadi penurunan berat badan yang berarti NIC : Nutrition M Kaji adanya a Kolaborasi d nutrisi yang Anjurkan pas Anjurkan pas Berikan subst Yakinkan di mencegah ko Berikan mak ahli gizi) Ajarkan pasie Monitor jumla Berikan infor Kaji kemam dibutuhkan Nutrition M BB pasien da

12. Monitor adan Monitor tipe Monitor inter Monitor lingk Jadwalkan pe Monitor kulit Monitor turgo Monitor keke Monitor mual Monitor kada Monitor mak Monitor pertu Monitor puca Monitor kalo Catat adany cavitas oral. Catat jika lida 7 Kurang pengetahuan berhubungan dengan faktor- faktor pencetus asma. Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x 24 jam, pasien mampu : Kowlwdge : disease process Kowledge : health Behavior Dengan Kriteria Hasil : Pasien dan keluarga menyatakan pemahaman tentang penyakit, kondisi, prognosis dan program pengobatan Pasien dan keluarga mampu melaksanakan prosedur yang dijelaskan secara benar Pasien dan keluarga mampu menjelaskan kembali apa yang dijelaskan perawat/tim kesehatan lainnya NIC : Teaching : d Berikan pen proses penya Jelaskan pa berhubungan tepat. Gambarkan t dengan cara Gambarkan p Identifikasi k Sediakan info tepat Hindari harap Sediakan ba pasien denga Diskusikan p mencegah ko pengontrolan Diskusikan p Dukung pasi opinion deng

13. Eksplorasi ke tepat Rujuk pasien cara yang tep Instruksikan pada pember 8 Intoleransi aktivitas berhubungan dengan batuk persisten dan ketidakseimbangan antara suplai oksigen dengan kebutuhan tubuh. Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x 24 jam, pasien mampu : Energy conservation Activity tolerance Self Care : ADLs Dengan Kriteria Hasil : Berpartisipasi dalam aktivitas fisik tanpa disertai peningkatan tekanan darah, nadi dan RR Mampu melakukan aktivitas sehari hari (ADLs) secara mandiri NIC : Activity The Kolaborasikan dalammerenc Bantu klien dilakukan Bantu untuk kemampuan Bantu untuk diperlukan u Bantu untuk krek Bantu untuk Bantu klien u Bantu pasien beraktivitas Sediakan pen Bantu pasien Monitor resp 9 Defisit perawatan diri berhubungan dengan kelemahan fisik Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x 24 jam, pasien mampu : Self care : Activity of Daily Living (ADLs) Dengan Kriteria Hasil : Klien terbebas dari bau badan Menyatakan kenyamanan terhadap kemampuan untuk melakukan ADLs Dapat melakukan ADLS dengan bantuan NIC : Self Care as Monitor kem Monitor keb diri, berpaka Sediakan ba melakukan s Dorong klien sesuai kemam Dorong untuk klien tidak m Ajarkan klie memberikan

14. melakukanny Berikan aktiv Pertimbangka sehari-hari. 10 Resiko infeksi dengan faktor resiko prosedur invasif Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x 24 jam, pasien mampu : Immune Status Risk control Dengan Kriteria Hasil : Klien bebas dari tanda dan gejala infeksi Menunjukkan kemampuan untuk mencegah timbulnya infeksi Jumlah leukosit dalam batas normal Menunjukkan perilaku hidup sehat NIC : Infection Co Bersihkan Pertahank Batasi pe Instruksik berkunjung d Gunakan Cuci tang Gunakan Pertahank Ganti let dengan petun Gunakan kandung ken Tingkatka Berikan Infection Pr Monitor Monitor Monitor Batasi pe Saring pe Partahank Pertahank Berikan Inspeksi panas, draina Inspeksi Dorong m Dorong m Dorong i Instruksik Ajarkan Ajarkan

15. Laporkan Laporkan

16. DAFTAR PUSTAKA Almazini, P. 2012. Bronchial Thermoplasty Pilihan Terapi Baru untuk Asma Berat. Jakrta:Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia Carpenito, L.J. 2000. Diagnosa Keperawatan, Aplikasi pada Praktik Klinis, edisi 6. Jakarta: EGC Corwin, Elizabeth J. 2009. Buku Saku Patofisiologi. Jakarta : EGC. GINA (Global Initiative for Asthma) 2006.; Pocket Guide for Asthma Management and Prevension In Children. www. Dimuat dalam www.Ginaasthma.org Johnson, M., et all. 2000. Nursing Outcomes Classification (NOC) Second Edition. New Jersey:Upper Saddle River Linda Jual Carpenito, 2001. Buku Saku Diagnosa Keperawatan edisi 6 . Jakarta: EGC Mansjoer, A dkk. 2007. Kapita Selekta Kedokteran, Jilid 1 edisi 3. Jakarta: Media Aesculapius Mc Closkey, C.J., et all. 1996. Nursing Interventions Classification (NIC) Second Edition. New Jersey: Upper Saddle River Purnomo. 2008. Faktor Faktor Risiko Yang Berpengaruh Terhadap Kejadian Asma Bronkial Pada Anak. Semarang: Universitas Diponegoro Ruhyanudin, F. 2007. Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Gangguan Sistem Kardio Vaskuler. Malang : Hak Terbit UMM Press Saheb, A. 2011. Penyakit Asma. Bandung: CV medika Santosa, Budi. 2007. Panduan Diagnosa Keperawatan NANDA 2005-2006. Jakarta: Prima Medika Sundaru H. 2006 Apa yang Diketahui Tentang Asma, JakartaDepartemen Ilmu Penyakit Dalam, FKUI/RSCM Suriadi. 2001. Asuhan Keperawatan Pada Anak. Edisi I. Jakarta: Sagung Seto

Laporan pendahuluan asma

Laporan pendahuluan asma

Laporan pendahuluan asma

Recommandé

Contenu connexe

Tendances

Tendances(20)

En vedette

En vedette(13)

Similaire à Laporan pendahuluan asma

Similaire à Laporan pendahuluan asma(20)

Laporan pendahuluan asma