몸인문학 강의 (강신익 부산대 치과대학 교수), 건강이 뭐길래

1. 21세기의 의료와 문화
건강이 뭐길래?건강이 뭐길래?
강 신 익
부산대학교 치의학전문대학원

2. 구층암 모과나무: 자연과 인공의 뒤섞임

3. 신화적 사고: 노동은 전체를 포신화적 사고: 노동은 전체를 포
괄하는 신적 질서의 한 부분이
요, 우주적 출산 과정의 한 부분
이다.

12. 건강은?
• 국력? (인구관리) : Modern
– 우생학
– 중상주의
• 상품을 생산하고 소비하는 인구집단의 유지
– 의사경찰
– 사회통합 Virchow
• 질병보험, 재해보험, 연금보험, 실업보험
– 국방력
• 보어전쟁(1899~1902)
• 강하고 질병 없고 멋진 몸? : Post Modern

13. 건강의 정치경제학1
• 배경
– 한약분쟁
– 의약분업과 의사파업
– 보라매 사건– 보라매 사건
– 줄기세포 파동
– 민영의료보험, 당연 지정제 폐지 논란
* 건강은 권리인가 의무인가?

14. 건강의 정치경제학2
• 건강은 상품 또는 구매력?
– 첨단기술에 대한 신뢰와 의료전문가에 대한 불신
– 다양한 건강상품의 범람
• 환자는 의료상품의 소비자, 의사는 판매자
– 상품화에 편승하는 의료인– 상품화에 편승하는 의료인
– 전문가의 권위 상실
– 증가하는 의료 소송
* 건강은 개인의 의무이고 의료상품의 구매력이
며 현명한 소비의 결과다?

15. 건강이란?
• 튼튼함(健)과 편안함(康)
– 튼튼함(健) = 똑바로 서 있는 사람, 체질
– 편안함 (康) = 곡식 (庚) + 쌀(米), 물질적 조건
– 근대 이후 만들어진 말– 근대 이후 만들어진 말
• 養生, 攝生, 長生
– 삶을 북돋우고 기르며 자식을 낳고 편안하게
오래 사는 것
• Health
– Holy, whole, heal

16. 건강이란?
• 자연주의 (Boorse)
– 생물의학(biomedicine)
– Species design
– 생물 종의 형태적, 기능적 변수들의 통계학적– 생물 종의 형태적, 기능적 변수들의 통계학적
평균상태
• 생물-심리-사회 모델 (WHO)
– 육체적, 정신적, 사회적 안녕 상태
– 영적(靈的) 안녕?
* 공통점 : 도달해야 할 정상 상태

17. 대안적 설명들
• 깡길렘
– 새로운 규범을 생산할 수 있는 능력이 건강
– 질병은 생명(건강)의 새로운 차원
• 르네 듀보• 르네 듀보
– 건강은 환상
– 생명체와 환경의 상호적응 과정에서 나타나는
일시적 균형
* 건강은 미래를 향한, 과거를 담고 있는 현
재의 영원한 희망사항

18. 대안적 설명들
• Fabrega
– 건강은 자연인 동시에 문화인 환경과 몸이 지
양되는 과정에서 생성되는 삶의 규범
– 건강은 본성과 양육이 지양된 새로운 생명-문– 건강은 본성과 양육이 지양된 새로운 생명-문
화적(bio-cultural) 현실, 치유는 그 과정
– 병-치유(sickness-healing)는 둘이 아닌 하나
–
* 건강은 “자연-문화-의학”의 공진화 결과

19. 건강의 역사
• 본능의 단계
• 주술과 종교의 단계
– 신의 은총
• 고전적 자연주의 단계• 고전적 자연주의 단계
– 자연에의 동화
• 과학의 단계
– 질병의 부재, 평균적 생리활동
• 복잡성과 진화의 단계
– 신경, 면역, 진화

20. 복잡성의 의학
• 건강은 유전자, 단백질, 세포, 개체, 집단,
생태, 그리고 이런 것들이 어우러지는 병-
치유의 적응 과정에서 나타나는 변이와 경
쟁, 선택 과정에서 발생하는 생존에 적합쟁, 선택 과정에서 발생하는 생존에 적합
한 규범이다.

21. 진화의 의학
• 우리 몸은 불완전하다.(흠 투성이다.)
• 흠의 원인을 알 수 있다.
• 흠이 생긴 원인을 추적하면 새로운 치료법
을 개발할 수 있다.을 개발할 수 있다.
• 좋은 유전자와 나쁜 유전자는 없다.
– 어려서 생존에 유리한 유전자가 성인병을 만
들기도 한다.
– 절약유전자

25. 건강은 없다!
• 몸은 허점투성이인 진화의 역사를 간직한
누더기 같은 것
• 진화는 진보가 아니라 임시적 적응의 축적
이다.이다.
• 정상을 포기하고 기우뚱한 균형을 수용
• 의학의 출발점
– 정상과 건강 또는 질병과 고통

26. 건강에 관한 세 가지 관심
건강은 없어도 치유는 있다.
• 건강은 무엇인가? : 철학적 관심
• 어떻게 건강할 수 있나? : 실천적 관심
• 우리는 왜 건강을 잃는가? : 궁극적, 역사
적 관심적 관심
* 건강에 대한 기대수준을 적정화해야

27. 표 1-1. 건강의 세 가지 모델
건강에 대한 견
해
이론적
근거
조직
방식
구성
요소
설명방식 건강이란? 질
병
치
유
생의학 모델
(biomedical
model)
기계론
기계
적
일원
적
기전
(mechanis
m)
정상적 상
태
(종
디자인)
疾
다
스
림
model) m)
디자인)
생물-심리-사
회 모델
(bio-psycho-
social model)
시스템
이론
유기
적
다원
적
조직
(organism)
삶의 안녕
(현상)
患
보
살
핌
건강 생성 패러
다임
(salutogenic
paradigm)
과정철
학
초월
적
생성
적
창발
(emergent
property)
삶의 질적
전환
病
앓
음