2. EDEMA DE UNA
EXTREMIDAD
AGUDO CRONICO
EXPLORACION
VASCULAR

3. POSITIVA NEGATIVA
Problemas Musculo-
Esqueleticos
Trombosis Venosa
Linfangitis Aguda Quiste de Baker
Profunda
Linfedema Cronico Celulitis
Miositis
Rotura Musculo-
tendinosa
Artritis Piogena

4. EDEMA DE UNA
EXTREMIDAD
AGUDO CRONICO

5. CRONICA
EXPLORACION EXPLORACION
VASCULAR VASCULAR
POSITIVA NEGATIVA
Insuficiencia Venosa Linfedema Otras Causas
Crónica
Idiopático
Secundario
Infeccioso
Tumoral
Traumático
Sarcoidosis
Post-
radiacion

6. MUSCULO
VASOS
HUESO SANGUINEOS
Otras
Causa
s
TEJIDO
CONECTIVO Y LINFATICOS
CARTILAGOS

7. 28/12/11

8. Ultrasonido Abdominal
Hígado de tamaño levemente aumentado, de patrón
hipoecogenico y homogéneo normal, no masas. Vesícula
Biliar aplastronada.
Bazo ligeramente aumentado de tamaño, mide 13 x 11 x 9.5
cms. no hay masas. Patrón ecogenico y homogéneo normal.
Ambos riñones de tamaño y morfología normal, conservan su
relación cortico-medular.
Hay múltiples adenopatías paraorticas, de tamaño variable +/-
2 x1 cms, la mas grande. No hay masas en cavidad
abdominal.
Hay liquido libre en cavidad +/- 400 ml.
Hay marcado edema de tejido subcutáneo y muscular de la
pared abdominal baja.

9. Ultrasonido Doppler y de Tejidos
Blandos
Se realiza USG de tejidos blandos en gluteo derecho, muslo y
region inguinal D. Observando marcado engrosamiento de
los musculos glúteos y del muslo. Se evidencia pequeña
colección entre las fibras del glúteo mayor de 9cms de
volumen, existen otras pequeñas colecciones entre las fibras
musculares.
Se evidencia alteración en músculos psoas e iliacos
derechos, los cuales se observan hipoecogenicos y
aumentados de tamaño.
Hay adenopatías en región inguinal derecha que mide 3.7 y 2.6
cms de diámetro.
Ambos testículos de características normales.
Testículo D: mide 3.8 x 3 cms
Testículo I: mide 3.6 x 3.3 cms
Hay marcado edema escrotal.

10. Se realiza doppler a nivel de vasos femorales y popitleos sin
evidencia de TROMBOSIS; sin embargo existe aumento de la
vascularidad a nivel de tejidos musculares de gluteo y muslo.
Marcado edema de tejido celular subcutaneo en todo el miembro
inferior derecho.
Conclusión:
Miositis en region glutea y de muslo derecho con extension a musculo psoas e
iliaco en cavidad pelvica.
Pequeña colección entre las fibras del musculo gluteo mayor derecho y
multiples pequeñas colecciones entre las fibras musculares
Adenopatías inguinales
Edema escrotal
Edema de tejidos blandos

11. USG DOPPLER
Se realiza USG doppler y de tejidos blandos de glúteo, muslo y pierna
derecha e izquierda.
Hay marcado edema de musculo glúteo mayor, con presencia de una
zona hipoecogenica de +/- 10cms, con presencia de multiples
imágenes intramusculares que se extienden a muslo, de tamaño
variable.
Hay adenopatías inguinales bilaterales, de tamaño variable.
No se aprecian datos de trombosis venosa profunda. Flujo
ligeramente disminuido por edema de miembro.
No se aprecian alteraciones a nivel testicular, ni hidrocele.
Conclusión.
Zona hipoecogenica de 10 cms en glúteo mayor, a considerar
Adenomegalia versus sarcoma de tejidos blandos.
Adenopatías inguinales bilaterales
Miositis secundaria.

12. MUSCULO
VASOS
HUESO SANGUINEOS
Otras
Causa
s
TEJIDO
CONECTIVO Y LINFATICOS
CARTILAGOS

13. LINFEDEMA
INFECCIOSO TUMORAL
ENFERMEDADES DE
POSQUIRURGICO
DEPOSITO
POST-RADIACION POSTFLEBITICO
AUTOINDUCIDO

14. MIOSITIS INFECCIOSA
Filariasis.
La Filariasis es endémica en regiones Elefantiasis de las piernas. El edema
comienza en el dorso del
tropicales de Asia, África, América
pie, extendiéndose a la rodilla y es raro
Central y del Sur, poniendo a que alcance la cadera. Presenta una piel
riesgo a más de 1,1 mil millones de muy engrosada, con abundante fibrosis y
personas, con 120 millones de superficie verrugosa que recuerda la piel
personas afectadas en 83 países. de un elefante. Es frecuente la ulceración
del tejido dañado con supuración y
gangrena.
La forma sintomática más peculiar se
Elefantiasis del escroto y pene. Es una de
ve en la filariasis las manifestaciones más frecuentes, con
linfática, denominada elefantiasis. un agrandamiento considerable del escroto
La elefantiasis afecta e hipertrofia del pene. Debido a su posición
principalmente las extremidades pendiente y a la laxitud del tejido
inferiores. subcutáneo.

16. LINFEDEMA DE MIEMBROS
INFERIORES POR NEOPLASIAS
Canceres abdominales : linfoma no hodking, cáncer de
colon, canceres retroperitoneales.
Cáncer de Próstata
Linfagiosarcoma
Carcinoma epidermoide
Linfoma: no hodking (+ frecuentes)
PSA : 1.43 pg./ml
Angiosarcoma TR: negativo
Osteocondroma
Sarcoma osteogénico
Condrosarcoma
Liposarcoma

17. NEOPLASIA + MIOSITIS
LINFEDEMA
Se han propuesto varios mecanismos para explicar la relación
patogénica entre miopatías y cáncer.
Existencia de un factor ambiental común (virus, fármaco, sustancias
químicas) que desencadena ambos padecimientos en un huésped
predispuesto.
Miopatía y neoplasia como resultado de un trastorno en la inmunidad
humoral y/o celular del huésped.
Mediadores bioactivos (citocinas) o miotoxinas de origen tumoral que
causen inflamación en el musculo y la piel.
Presencia de complejos inmunes o activación de la inmunidad celular
con participación de antígenos tumorales que tengan reacción
cruzada con antígenos del musculo y la piel

18. LINFOMA DE TEJIDOS BLANDOS
Linfoma Hodking Versus Linfoma No Hodking.
El linfoma de Burkitt se puede notar inicialmente como una
inflamación de los ganglios linfáticos del cuello, la ingle o
axila.
En los tipos más comunes, el cáncer generalmente comienza
en el área abdominal. La enfermedad también puede
iniciarse en los ovarios, los testículos, el cerebro y el líquido
cefalorraquídeo.
Los síntomas abarcan:
 Ganglios que crecen juntos para formar un tumor
 Ganglios linfáticos insensibles
 Rápido crecimiento de ganglios linfáticos

19. LINFOMA ÓSEO
Es frecuente, con una incidencia del 5%. Se presenta
dolor local, a veces, edemas, afectación de partes
blandas y una masa que es perceptible.
Los huesos que suelen estar más afectados son los
largos, seguidos de la mandíbula, el maxilar y la pelvis.
La supervivencia a los 10 años es del 60%.

20. Correlación…
Síntomas constitucionales :
Frotis de Sangre Periférica
Fiebre, perdida de
Línea Blanca: Se observa leve peso, adenopatias.
leucocitosis con predominio de
neutrófilos segmentados en un Edad avanzada (61 años).
62%. Además se observa un LDH elevada
12% de células sugestivas a
malignidad.
Línea Roja: se observa normocitica FSP HEMATOLOGO
y levemente hipocromica.
Blastos linfoides vacuolados
gigantes.
Línea Plaquetaria: se observa
normal en forma, numero y Dx. Linfoma Tipo Burkitt
tamaño