La oxigenoterapia es la administración de oxígeno a mayores concentraciones que el aire ambiente para tratar o prevenir la hipoxia. Existen dos sistemas para administrar oxígeno: sistemas de bajo flujo como cánulas nasales y sistemas de alto flujo como mascarillas de Venturi. La necesidad de oxigenoterapia se determina midiendo la presión parcial de oxígeno en la sangre o la saturación de oxígeno, monitoreando periódicamente al paciente.

1. OXIGENOTERAPIA

2. OXIGENOTERAPIA
 CONCEPTO:
La oxigenoterapia es la
administración de oxigeno a
concentraciones mayores que las del
aire ambiente, con la intención de
tratar o prevenir los síntomas y las
manifestaciones de la hipoxia.

3. OBJETIVO
Mantener los niveles de oxigeno
adecuados que eviten la hipoxia
tisular.
Este se consigue cuando la presión
parcial de oxigeno en sangre arterial
(PaO2) alcanza valores superiores a
los 60 mmHg lo cual corresponde a
una saturación de la hemoglobina del
90% aproximadamente.

4. CURVA DE DISOCIACIÓN DE LA
OXI-HEMOGLOBINA

5. COMPOSICIÓN DEL AIRE
AMBIENTE

6. OBJETIVOS
 Incrementar la tensión de oxigeno a
nivel alveolar.
 Disminuir el trabajo ventilatorio al
mantener la tensión de oxigeno.
 Disminuir el trabajo del miocardio al
mantener la tensión arterial de
oxigeno

7. INDICACIONES
 Hipoxemia documentada
 En situación aguda que se sospeche
hipoxemia
 Traumatismo severo
 IAM o Angina inestable
 Terapia a corto plazo o intervención
quirúrgica.

8. CONTRAINDICACIONES
No existe contraindicación
especifica para la
oxigenoterapia cuando las
indicaciones han sido
confirmadas.-

9. PRECAUCIONES Y POSIBLES
COMPLICACIONES
 El oxigeno como cualquier medicamento
debe de ser administrado en la dosis y en el
tiempo requerido con base en la condición
clínica del paciente, y en lo posible
fundamentado en la medición de los gases
arteriales.
 Los pacientes con hipercapnia crónica
pueden presentar depresión respiratoria si
reciben concentraciones altas de O2.
 Puede aparecer atelectacias de absorción,
toxicidad por O2, depresión de la función
ciliar y leucocitaria.

10.  Aparecimiento de retinopatías en RN
 En niños con malformación congénita ducto-
dependiente puede contribuir al cierre o
constricción del ducto arterioso.
 CUIDADO al administrar O2 en pacientes
intoxicados con PARACUAT o que ingieren
BLEOMICINA.
 Disminuir uso en broncoscopia láser.
 Peligro de incendio.
 CONTAMINACIÓN

11. EVALUACIÓN DE LA
NECESIDAD
 La necesidad de la oxigenoterapia se
determina por la presencia de una
inadecuada presión parcial de
oxigeno en la sangre arterial o por
una baja saturación determinado por
metodos invasivos o no invasivos.

12. EQUIPOS
 FUENTE DE SUMINISTRO:
1. Central de oxigeno
2. Cilindro de presión
 Manómetro y manorreductor
 Flujómetro o caudalimetro
 Humidificador

13. EQUIPOS

14. SISTEMAS EN
OXIGENOTERAPIA
 Existen dos sistemas para la
administración de oxigeno:
1. Sistemas de bajo flujo
2. Sistemas de alto flujo

15. SISTEMAS DE BAJO
FLUJO
 Cánula nasal
 Mascara de oxigeno simple
 Mascara de reinhalación parcial
(mascara de reservorio)
 Cánula transtraqueal

16. SISTEMAS DE BAJO
FLUJO
 INDICACIONES:
1. Frecuencia respiratoria menor de
25X´.
2. Patrón respiratorio estable.
3. Hipoxemia leve o moderada
4. Pacientes estables

17. SISTEMAS DE BAJO
FLUJO

18. SISTEMAS DE ALTO
FLUJO
 Mascarilla de Venturi
 Tubo en ¨T¨
 Campana de oxigeno
 Tienda facial
 Collar o mascarilla de traqueostomía

19. SISTEMAS DE ALTO
FLUJO
 INDICACIONES:
1. Patrón respiratorio inestable
2. Hipoxemia intensa (PaO2 < 55 mmHg o
sat. de O2 <85%, los cuales necesitarán
FiO2 >0.35).
3. Pacientes con volumen-minuto > 6L.
4. Pacientes intubados. Aquí el sistema
permite instalar en ¨Y¨ aire y oxigeno para
brindar un flujo que corresponda al
volumen-minuto del paciente.

20. SISTEMAS DE ALTO
FLUJO

22. MONITORIZACIÓN DEL
PACIENTE
 La evaluación clínica incluye el estado cardiaco, pulmonar y
neurológico.
 Evaluación de los parámetros fisiológicos debe de hacerse
con periodicidad (medición de la PaO2 o de la Sat. de O2):
1. Al inicio de la terapia
2. Dentro de las 12 horas de inicio con unas FiO2 mayor o igual
al 40%
3. Dentro de las 8 horas de inicio con una FiO2 mayor o igual al
40%, incluyendo recuperación post-anestésica.
4. Dentro de las 72 horas en IAM
5. Dentro de las primeras 2 horas en pacientes cuyo diagnostico
principal es EPOC.
6. Dentro de la primera hora en el neonato.

23. MONITORIZACIÓN DEL
PACIENTE
 Los métodos para tener control en
nuestro medio para la
oxigenoterapia:
1. Gases arteriales
2. Oximetria de pulso

24. GASES ARTERIALES

25. MONITORIZACIÓN DEL
EQUIPO
 Todos los sistemas de oxigenoterapia
deben de ser evaluados por lo menos
1 vez al dia.
 Es necesario hacer evaluaciones mas
frecuentes con analizadores
calibrados a algunos sistemas de
administración de oxigeno.

26. CONTROL DE LA
INFECCIÓN
 Bajo circunstancias normales los sistemas
de bajo flujo no representan riesgo
clinicamente infección.
 Los sistemas de alto flujo que emplean
humedificadores precalentados y
generadores de aerosol especialmente
cuando son aplicados en pacientes con vias
artificiales, generan un riesgo importante de
infección.
 En forma general la AARC recomienda el
cambio de equipo o desinfección de este
cada 2-3 dias.

27. COMPLICACIONES
 Toxicidad bioquimica a nivel pulmonar
 Atelectasia por absorción
 Fibroplasia retrolenticular
 Hipoventilación en pacientes
hipoxemicos cronicos.

28. OXIGENOTERAPIA A LARGO PLAZO
 Indicación Absoluta PaO2 < 55 mmHg o Saturación < 88%
 En presencia de Cor-pulmonale
* PaO2 55-59 mmHg o Saturación = 89%
* ECG mostrando evidencia de "p" pulmonale, hematocrito > 55%, fallo cardíaco
 En situaciones especiales
* PaO2 > 60 mmHg o Saturación > 90%
* En presencia de enfermedad pulmonar asociada a otros problemas, como
apnea del sueño con hipoxia no corregida con el uso de CPAC (Presión
continua positiva).
 Si el paciente reúne las condiciones necesarias para oxigenoterapia durante el
descanso se utilizará durante el sueño y durante el ejercicio si se dosifica
adecuadamente.
 Si el paciente está normoxémico al descanso pero pierde saturación durante el
ejercicio o durante el sueño (PaO2 < 55 mmHg). La oxigenoterapia deberá
usarse en esos casos.
 Deberá considerarse también el uso nasal de CPCP o de EiPAP (Presión
continua positiva a dos niveles).

29. Gracias……..