Requerimientos nutricionales

CONCEPTOS
ALIMENTO
NUTRIENTE
NUTRIMENTO
NUTRACÉUTICO

Requerimientos nutricionales en
un individuo normal
 Requerimientos energéticos.
Existen nutrientes destinados a convertirse en
energía es decir ATP y otras similares que son la
forma de almacenamiento energético disponible
para el trabajo químico y físico.
 Estos nutrientes son los Carbohitratos, Grasas y
en menor proporción las Proteinas.
Alimentación y Nutrición manual teórico
practico

Conversión de nutrientes
E°
calórica disipada.
NUTRIENTE OXIDADO E°
almacenada en
forma de ATP y
otros.
(Nutriente +O2)
CO2 yAlimentación y Nutrición manual teórico
practico

La cuantificación de la energía que cada nutriente
produce se expresa en unidades denominadas
kilocalorias y calorias.
KILOCALORIA: la cantidad de energía necesaria para
elevar la temperatura de un gramo de agua
destilada de 15ºC a 16ºC a nivel del mar (una
atmósfera de presión).
practico

practico
 KILOCALORIA (Kcal): es igual
a 1000 cal.
 UNA CALORIA: es equivalente
a 4.185 J.
 Conversión de Kilocalorias a
kilojoules.
1 kcal = 4.2 Kilojoules
 1 Kcal ÷ 4.2 = 0.24 kjoules.

 La oxidación de los nutrientes para producir energía
no es tan eficiente como lo seria la combustión
completa de ellas.
 Transferencia energética ineficiente
(40% de la energía química total del nutriente.)
La proporción de un nutriente convertida en
compuestos de alta E°(ATP y otros) no es
constante.
practico

Calorías producidas por la
combustión completa de los
nutrientes.
Kilocalorias/gramo
NUTRIENTE COMBUSTIÓN
COMPLETA
ESPERADA EN EL
SER HUMANO
PROTEINAS 5.7 4
CARBOHIDRATO
(GLUCOSA)
4.1
3.4
4
3.4
LÍPIDOS 9.4 9
ALCOHOL 7
practico

BALANCE ENERGÉTICO
 El balance energético del organismo esta dado
por dos componentes:
A) Ingreso de energéticos
B) Consumo de estos
Si el balance es positivo el exceso se acumulará
en forma de grasas y glucógeno. Si es negativo
el organismo utilizara sus reservas energéticas
en su orden: glucógeno, grasas y proteínas.
practico

Cantidad y proporción de
sustratos
 La proporción de los nutrientes energéticos
actualmente recomendada es:
Carbohidratos 60%
Grasas 30%
Proteinas 10%
Al GE se le resta un 10% (calorías proteica) y esta
cantidad debe ser distribuida entre carbohidratos
y grasas en la proporción establecida.
practico

 Los hidratos de carbono no son esenciales como
lo son algunos aminoácidos y ácidos grasos,
por cuanto pueden ser sintetizados por el
organismo, se considera que una buena
proporción de los requerimientos calóricos
provenga de estos.
El no hacerlo conduce que el proceso de
gluconeogénesis a partir de las proteínas se
acelere con el desgaste consiguiente de la masa
proteica.
practico

Gasto energético
 Tasa metabólica basal (TMB).
 Termogénesis dietarias (TD).
 Termogénesis por actividad física (TAF).
 Factor de estrés (FE)
practico

CÁLCULO DEL GASTO
ENERGÉTICO
practico
 En un individuo
normal la energía
consumida por el
organismo proviene
básicamente de :
 T.M.B.
 T.D.
 T.A.F.

Cálculo del gasto energético
 Los pacientes
postrados en cama
proviene de:
 TMB
 TD
 FE
practico

Cálculo del gasto energético
 Paciente ingresado
que además tiene
actividad:
 T.A.F.
 TMB
 TD
 FE
practico

TASA METABÓLICA BASAL
 DEFINICIÓN.
 MEDICIÓN.
 La TMB no representa la producción mínima
de calor.
 La actividad de la bomba de sodio puede explicar
un
20 – 30 % de la TMB.
practico

 La OMS recomienda para estimar la TMB.
Edad (años) Hombres Mujeres
0 -3 60.9 x kg. Peso real - 54 61 x kg. – 51
10 -18 17.5 x kg. Peso real +
651
12.2 x kg. + 746
18 – 30 15.3 x kg. Peso real +
679
14.7 x kg. + 496
30 – 60 11.6 x kg. Peso real +
879
8.7 x kg + 829
practico

Necesidades suplementarias
OMS
Ejemplo
Embarazo,
actividad
normal
285Cal/dia
adicional
Embarazo,
actividad
reducida
200Cal/dia
adicionales
Lactancia 500Cal/dia
adicionales
 Mujer en estado
gravídico de 28años,
con un peso de 68Kg.
quien se dedica a la
venta de frutas; su
TMB es
14.7 x 68 + 496 =
1495
1495 + 500 =Alimentación y Nutrición manual teórico
practico

Tasa metabólica basal.
Ecuación de Harris y Benedict:
Varones: 66.5 + (13.75 x peso) + (5.03 x altura) –
(6.75 x edad)
Mujeres: 655.1 + (9.56 x peso) + (1.85 x altura) –
(4.68 x edad)
Gasto energético total (GET)= GEB x factor de
actividad o estrés
practico

Gasto energético basal.
Fórmula de Grande-
Covian
Fórmula para peso
ideal
GEB= Peso (kg) x 24
(hombres)
GEB= Peso (kg) x 24 x
0.9 (mujeres)
 Talla en cm. – 100.
 [(talla - 150) x 0.75] +
50
 PI: 22.5 x talla m²
practico

EJEMPLO
 Paciente del sexo
masculino de 20 años
de edad, ingresado
en 2° MH en estado
séptico secundario a
múltiples abscesos en
miembros inferiores;
con peso de 70 kg,
una altura 1.71 m
quien realiza
actualmente actividad
muy ligera.
 IMC: peso kg/talla m²
70/2.92 = 23
 Peso ideal: 22.5 x
talla m²
PI= 22.5 x 2.92
PI = 65.7 kg.
 GEB= Peso (kg) x 24
GEB= 65.7 x 24
R/ 1576Kcal/dia.
practico

TERMOGÉNESIS DIETARIA
 TERMOGÉNESIS: producción de energía por
encima de la TMB.
 Produce un incremento del 10% sobre el GER
en un periodo de 24h.
 Se presenta como consecuencia de los procesos
de digestión, absorción y metabolismo de los
nutrientes administrados al intestino o la
circulación.
 Transitoria.
practico

LA TERMOGÉNESIS DIETARIA.
practico
 Incluye 2
componentes:
1) Un proceso
obligatorio debido a
los digestión,
absorción,
procesamiento y
almacenaje.
2) Un proceso
facultativo el cual
involucra una
estimulación al

Ejemplo.
• Talla: 1.71m
• Peso: 70Kg
• Peso ideal:
65.7kg
• GEB:1576
kcal/d
• Dieta corriente
• TD: 10%
 GEB= Peso (kg) x 24 (hombres)
65.7 kg. x 24 = 1576
 1576 x 1.1 = 1733
 TMB + TD
practico

TERMOGÉNESIS POR ACTIVIDAD
FÍSICA
practico
Corresponde a la
actividad física y
puede llegar a ser
800% de la tasa
metabólica basal
durante breves
períodos de ejercicio
violento.

Termogénesis por actividad física
NIVEL DE ACTIVIDAD FACTOR DE ACTIVIDAD
Muy ligera
-Varones
- Mujeres
1.3
1.3
Ligera
-Varones
- Mujeres
1.6
1.5
Moderada
-Varones
- Mujeres
1.7
1.6
Intensa
-Varones
- Mujeres
2.1
1.9
Excepcional
-Varones
- Mujeres
2,4
2.2
práctico 2°edición

Ejemplo
•Talla: 1.71m
• Peso: 70Kg
• Peso ideal:
65.7kg
• GEB:1576
kcal/d
• Dieta corriente
• TD: 10%
• FA: 13%
practico
65.7 kg. x 24 = 1576
 1576 x 1.1 = 1733
 GEB x TD x FI
1576 x 1.1 x 1.3 = 2253 Kcal./dia

FACTOR DE ESTRÉS
 De gran importancia en pacientes
hospitalizados.
 La magnitud depende de la severidad de la
agresión
 La fiebre 14% por cada grado.
Nutrición y alimentación humana
José Mataix Verdú
Injuria Incremento
Cirugía menor 1.1-1.2
Infección
Leve
Moderado
Severa
1.2
1.4
1.6
Quemaduras 40% 1.6
Quemaduras 75% 2.1

Ejemplo
Nutrición y alimentación humana
José Mataix Verdú
65.7 kg. x 24 = 1576
 1576 x 1.1 x 1.3 = 1733
 GEB x TD x FI x FE
1576 x 1.1 x 1.3 x 1.6 = 2773
 GET : GEB x TD x FI x FE
 R/ 2773

DISTRIBUCION ALIMENTARIA
FINAL
 GET: 2773 x 0.16 ÷ 4: 110Gr de proteinas/dia
 PROTEINAS: (10)…………...277Gr/dia
 CARBOHIDRATOS(60)……..1663Gr/dia
 LIPIDOS(30)…………………831 Gr/dia
 Total 2773

REQUERIMIENTOS
PROTÉICOS
 Sanos 0.8 – 1.2 gr/kg
 Los requerimientos de proteínas son
equivalentes a las perdidas externas cuando no
existen necesidades adicionales, las cuales se
reducen a tres circunstancias:
Crecimiento.
Embarazo.
Lactancia.
practico

Requerimientos protéicos
practico
 Condiciones
patológicas:
 Apendicectomia
1.2
 Nefrolitiasis
1.2
 IRC-T
 Prediálisis
0.55
 Diálisis 1.3
– 1.4
 Hemodiálisis 1.2
– 1.3

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