Los tumores traqueales primarios son raros y suelen ser malignos. Presentan síntomas como disnea, tos y hemoptisis que simulan otras enfermedades respiratorias, retrasando el diagnóstico. Los carcinomas de células escamosas y adenoide quísticos son los más comunes. El tratamiento quirúrgico ofrece la mejor oportunidad de cura, aunque también se utiliza radioterapia y quimioterapia.

1. TUMORES
TRAQUEALES
PRIMITIVOS

2. • Los tumores originados en la tráquea son mucho
mas raros que los bronquiales.
• Representan el 2% de la patología maligna de la vía
aérea superior.
• Cursan con sintomatología de larga evolución.

3. • La mayoría de los tumores traqueales que se
presentan en la población adulta suelen ser malignos
y su diagnóstico suele ser tardío.
• La poca especificidad de los síntomas simula otras
enfermedades de origen respiratorio

4. • El 75 % de la luz traqueal puede estar ocluida
antes de que se produzcan síntomas
• De todos los tumores primarios de la tráquea, el
80% son malignos

5. Epidemiologia
• La incidencia de carcinoma traqueal primaria es mucho
menor que el cáncer de laringe o endobronquial.
• Cánceres de pulmón son 180 veces más común que
enfermedades malignas traqueal.
• Fumar es un factor de riesgo comúnmente asociados.
• Los tumores traqueales son tres veces más común en
hombres que en mujeres. La mayor incidencia ocurre en
la quinta y sexta década de la vida.

6. 33% se localizan
en el tercio
superior.
17% se localizan
en el tercio
medio.
50% Se localizan
en el tercio
inferior
TUMORES TRAQUEALES
PRIMITIVOS

7. • El carcinoma adenoide quístico y el
carcinoma de células escamosas son los más
comunes, con dos tercios de todos los
tumores de la tráquea.
• El resto es muy variado e incluye histotIpos
malignos y benignos

8. • Los tipos histológicos mas frecuentes son:
1. CARCINOMA ESCAMOSO
2. EL CILINDROMA.
• Pero también se han descritos otros tipos :
1. HAMARTOMAS
2. TUMORES MUCOEPIDERMOIDES
3. LEIOMIOMAS

10. • Según la radicación original de la neoplasia.
• PRIMITIVOS
• SECUNDARIOS (metástasis)
• Según la agresividad clínica e histológica de la neoplasia.
1. BENIGNOS
2. BAJA MALIGNIDAD
3. MALIGNOS

11. Según la histología
 Epiteliales
 Mesenquimatosos
 Linfoma

14. • Además de las neoplasias primarias
de la tráquea, la participación
traqueal secundaria puede ocurrir a
partir de los tumores de los tejidos
circundantes, tales como la tiroides, la
laringe, el esófago y el pulmon

15. Etiología
• Los tumores benignos pueden surgir de
cualquiera de los tejidos presentes en la
tráquea.
• Los tumores malignos, probablemente siga
un carcinogénesis similar a la de los canceres
de pulmón.

16. Fisiopatología
• La mucosa traqueal es columnar y ciliado. Está
estrechamente adosados a los cartílagos
traqueales y de los tejidos interanular entre ellos.
• Hay abundantes glándulas mucosas .
• En los pacientes con bronquitis cronica,
especialmente en aquellos que fuman mucho, la
metaplasia escamosa puede ocurrir.

17. Fisiopatología
• Por lo general, los tumores crecen lentamente
traqueal.
• Las Neoplasias benignas tienden a ser las masas
suaves y redondeadas de menos de 2 cm de
longitud.

18. Fisiopatología
• La presencia de calcio se ve en la radiografía
simple, aunque común, no se diferencian de
manera fiable los tumores benignos y malignos
• Los tumores malignos, carcinomas de células
escamosas en concreto, puede ser exofítica o
ulcerosa.

19. Presentación Clinica
• La presentación de los tumores primarios de la tráquea
es variable.
• Suele ser insidioso en su aparición,
• A menudo se presentan con signos y síntomas de
obstrucción de vía aérea superior.

20. Manifestaciones clinicas
 Clínicamente suelen causar: síndrome disneico con
sibilancias, que a menudo se confunde con asma,
razón por la cual el enfermo puede ser tratado con
broncodilatadores durante años.
 La afectación de la excreción bronquial puede ir
acompañado ;
1. Expectoración
2. Tos
3. Infecciones recidivantes
4. También puede haber hemoptisis.

21. Presentación
En una serie de 329 pacientes con tumores malignos
primarios traqueal:
• Disnea (71%)
• Tos (40%)
• Hemoptisis (34%),
• Asma (19,5%)
• Estridor (17,5%).
• Los síntomas relacionados con la participación de las
estructuras adyacentes, como la ronquera y disfagia, son
menos comunes (7%).

22.  Deben hacer pensar en una lesión obstructiva
traqueal :
1. Signos recientes de broncoespasmo,
especialmente si las sibilancias son mayor
durante la inspiración.
2. Episodios de estridor-sibilancias paroxísticos
influidos por los cambios de posición
3. Falta de respuesta a los broncodilatadores
4. Sibilancias y estridor con hemoptisis
5. Ortopnea y o disnea paroxística nocturna sin
enfermedad cardiovascular

23. TUMORES TRAQUEALES PRIMITIVOS
• Radiológicamente las lesiones pueden pasar
inadvertidas si no se hacen radiografías muy
penetrantes o tomografías de tráquea
• La broncoscopia permite la confirmación
diagnostica.

24. TUMORES TRAQUEALES PRIMITIVOS
• La broncografía aporta pocos datos útiles y
va acompañado de aumentar el riesgo de
obstrucción traqueal
• Si el broncoscopio no puede explorar la
extensión distal del tumor la tomografía
aporta datos suficientes sobre ese punto.

25. Presentación
• El carcinoma de células escamosas (SCC) es el más rápido en su
aparición, a menudo conduce a los síntomas obstructivos como
hemoptisis.
• Es más propenso a ser exofíticos y ulceros.
• Es más común en varones fumadores.
• Las metástasis al SNC, a los ganglios linfáticos regionales y
mediastino se da en formas más agresivas o en las etapas finales.
Las metástasis distantes son comunes, con mayor frecuencia a los
huesos.

26. Procedimientos diagnósticos
• La broncoscopia es parte de la evaluación
• Su papel es ayudar a identificar obstáculos, ya sea
intrínseca a la luz traqueal / bronquial o una compresión
extrínseca.
• La broncoscopia debe realizarse en condiciones óptimas
debido a que el riesgo de compromiso de vías
respiratorias agudas es alta.
• Además de permitir la biopsia para el diagnóstico de los
tejidos, las nuevas modalidades como el láser se puede
aplicar por vía endoscópica.

27. Indicaciones
• La cirugía suele estar indicada una vez que el diagnóstico
de una neoplasia primaria traqueal se hace.
• Esto es debido a que estos pacientes tienden a progresar
rápidamente una vez que los síntomas debido a la casi
total obstrucción traqueal luminal que se presenta con
frecuencia.
•
• Tumores de la tráquea es probable que sean
encontrados durante la evaluación de otras patologías.

28. Hallazgos histológicos
• El carcinoma adenoide quístico: Este tumor se observa
principalmente en personas de 13-79 años y está
distribuida uniformemente entre hombres y mujeres.
• Crece muy lentamente en muchos pacientes que parece
ser benigno, incluso después de haberse producido
metástasis a los pulmones.
• Algunas lesiones son altamente malignos y se extenden
a la pleura y los pulmones antes de ser descubiertos.
• Las Metástasis a distancia se presenta con mayor
frecuencia a los pulmones y los huesos.

29. Hallazgos histológicos
Carcinoides bronquiales:
• Estos tumores se derivan de la línea de células
neuroendocrinas.
• Ellos son parte de un espectro de tumores derivados de
la misma línea celular, que va desde los carcinoides
típicos y atipicos hasta el alto grado de malignidad del
cáncer pulmonar de células pequeñas.

30. Hallazgos histológicos
• El carcinoma de células escamosas: Este puede
presentarse como una lesión bien localizada de tipo
exofítico o como una lesión ulcerada.
• Aproximadamente un tercio de los pacientes tienen
metástasis mediastínicas o pulmonares en el
momento del diagnóstico inicial.
• El carcinoma de células escamosas de la tráquea se
distribuye de forma comparable a carcinoma
broncogénico epidermoide con respecto a la edad
(50-70 años) y sexo (varón-mujer de 3:1).

31. Hallazgos histológicos
tumores benignos
• Papilomas escamosa: Estos son los más
comunes de los tumores benignos y están
asociados con los tipos de virus del
papiloma humano 6 y 11. Con frecuencia se
producen en la laringe y se presentan como
cambios vocales.

32. Hallazgos histológicos
tumores benignos
• Aparecen como irregulares, los procesos
papilares, o vellosidades cubiertas por la
mezcla de espesor del epitelio escamoso en
el epitelio respiratorio normal. Que puede
representar un tipo de lesión premaligna.

33. Hallazgos histológicos
tumores benignos
• Los tumores cartilaginosos: A continuación de la
frecuencia, aparecen de color gris a blanco
masas firmes con áreas focales arenosa
secundaria a calcificación y se componen de
células de cartílago y el hueso con una mucosa
que recubre intacto.
• Por lo general ocurren en la quinta y sexta
década de la vida y con un potencial de cambio
sarcomatoso, la resección completa es necesario.

34. • El tratamiento de los tumores de tráquea
y bronquios principales depende en gran
medida de su localización y extensión.
Dicho tratamiento ha comprendido
desde la colocación de una endoprótesis
hasta la resección y anastomosis
terminoterminal con reconstrucciones
complejas como la resección de carina.

35. Tratamiento
quirúrgico
• La resección quirúrgica es la modalidad de tratamiento con la
mejor esperanza de curación.
• La radioterapia se puede ofrecer si el paciente no puede
tolerar el tratamiento quirúrgico.
• La quimioterapia también puede administrarse después del
tratamiento inicial con cirugía, radioterapia, o ambas cosas.
• La depilación con láser del tumor intratraqueal se realiza
generalmente en la paliación.

45. Hamartoma traqueal

46. Carcinoma epidermoide
traqueal

47. Bibliografía
 Olmedo, G; Rosenberg, M; Fonseca, R. Primary tumors of
the trachea: clinicopathologic features and surgical results.
Chest 1982; 81:701-706.
 2. Alberts, E; Lawrie, T; Harrel, J; Yi, E. Tracheobronchial
adenoid cystic carcinoma: a clinicopathologic study of 14
cases. Chest 2004; 125:1160-1165.
 3. Battiacharyya, N. Contemporary staging and prognosis
for primary tracheal malignancy: a population based
analysis. Otolaringol Head Neck Surg 2004: 639-642.

48. GRACIAS