radiografia de torax normal

1. Radiología de tórax
normal
Dr. Humberto Delgado Tello

2. 

Radio opaco = Blancosustancias mas densas
Radiolucido = negrotrasparentes

3. Tipos de radiología de tórax





Anteroposterior - AP
Posteroanterior -PA (telerradiografía
de tórax )
Lateral: der., o izq.
Oblicua ant. Der o izq
Decúbito lat der. Etc.

4. Posteroanterior

5. Lateral de tórax

6. Como leer una radiografía de tórax
normal?
1.-Leer el expediente del paciente.
2.-Verificar rotulación de la placa con datos del paciente.
3.- Ver si la radiografía cumple con los requerimientos
necesarios.
4.- Ver la radiografía como si nuestro paciente estuviera
enfrente de nosotros
5.-Identificar estructuras anatómicas.
6.-Descripción de la placa con un orden y sistematización.
7.-Confirmar Dx.

7. Técnica de la radiografía

Posición: extremos internos de las
clavículas equidistantes de la línea media

8. Penetración:
Penetrada o quemada
Blanda o no penetrada


9. 
Contraste
Bien contrastada: diferencia entre b/n
Mal contrastada: diversos tonos de
gris oscuro y pálido.

10. 
Anatomía
A: Angulo costofrènico
B hemidiafragma izq.
C: corazón
D: Botón aortico
E: traquea
F: Hilio
G: Carina
H: Cámara gástrica
J: aorta ascendente

11. I
II
III
IV
V
VI
VII
VIII
IX
X
traquea
Carina
Botón aortico
aorta ascendente
aorta descendente
Corazón
Hilio
Angulo costofrènico
Cámara gástrica
Columna

12. 









I traquea
II Carina
III Botón aortico
IV aorta ascendente
V aorta descendente
VI Corazón
VII
Hilio
VIII Angulo costofrènico
IX Cámara gástrica
X Columna

13. RADIOGRAFÍA DE TORAX
Rotación:
. La imagen debe estar
centrada y no presentr
rotaciones
. Para determinar la
rotación se toma en
cuenta el ángulo que
forman las clavículas
con las ap, espinosas
de las vértebras
dorsales.

14. 




Explorar zona de < interés a la zona
de > interés.
Abdomen
Pared Torácica
Mediastino
Pulmón

15. 1- Abdomen

16. Marco óseo:
Valorar:
clavículas
Arcos costales
Esternón
Cartílagos
costales
Omóplatos
Columna
vertebral.

17. Diafragma
Convexos hacia
arriba
Hemidiafragma
derecho un poco
más arriba que el
izquierdo
Hemidiafragma
izquierdo por
arriba de la
cámara gástrica.

19. Hilios
Hilio izquierdo más
alto que el
izquierdo en 97%
Al mismo nivel en
3%
No debe de medir
mas de 2 cm en
sentido longitudinal

20. Trama Vascular

Aparece más
evidentement
e en los 2/3
internos del
campo
pulmonar y
en la base del
mismo

21. Pared torácica

22. Mediastino

Visión global buscando alteraciones
del contorno y después la búsqueda
dirigida

23. Radiología de tórax normal
2- Mediastino
BORDE IZQUIERDO
- Región DERECHO
BORDE situada centralmente
- Límites son:de la arteria
Ventrículoderecha
TVBD aórtico la
AoOrejuela de
Aurícula izquierdo
Botón
TVBI
Tronco
ascendente
opérculo torácico (sup.)
aurículapulmonar
Art. Subclavia
VCS
izquierda
diafragma (inf.)
esternón (ant.)
columna vertebral (post.)
Orejuela
Ventrículo
aurícula
Tronco de la
izquierdo
izquierda
VCSCayado art.
Aurícula derecha
Ao ascendente
TVBD
pulmonar
TVBI
aórtico ASI

24. Radiología de tórax normal
2- Mediastino
BORDE ANTERIOR
BORDE POSTERIOR
Ventrículola
derecho
Tronco Aorta arteria
AurículaVCI
deizquierda
pulmonar

25. Silueta Cardiaca
En PA dos bordes:
 Derecho: 3 arcos
VCS
Aorta ascendente
Aurícula derecha

Izquierdo: 4 arcos
Cayado aorta
Tronco pulmonar
aurícula izq
Ventrículo Izq.

26. Silueta Cardiaca:
En Lateral: 2 bordes:
 Anterior: 2 arcos
Art. Pulmonar
Vent. Derecho
 Posterior: 2 arcos
Aur. Izq.
Vent. Izq.

29. X= CORAZON
Y= HEMIDIAFRAGMA

31. Radiología de tórax normal
4- Mediastino
Rx Torax A/P
PROMINENCIA
ÍNDICE
BOTÓN AÓRTICO
CARDIOTORÁCICO
< 3 cm
Ǿ transverso > tórax
Ǿ transverso >
corazón
Normal = < 0,5
DIAMETRO
TRANVERSO
MAXIMO CORAZON
DIAMETRO
TRANSVERSO
MAXIMO TORAX
0,5

32. Pulmón

33. 
Lateral de tórax

34. Radiología de tórax normal
3- Hilios y vía aérea
Tráquea
- Región central mediastino superior
- Indentación borde aórtico (frente)
Bifurcación traqueal
- Ángulo de bifurcación: 55º - 70º
- Bronquio derecho tiene una
dirección más vertical que el izquierdo

37. Radiología de tórax normal
4- Parénquima
pulmonar
CLAVÍCULA
División topográfica Frente
Borde superior
HILIO
Apical
Superior
Media
4 cm
H
H
4 cm
Inferior
Borde inferior
HILIO
Hiliar
Perihiliar
Periférica

38. Anatomía lobular y segmentaria
Pulmón derecho
Lóbulo superior
Posterior
Apical
Anterior
Lóbulo medio
Lateral
Medial
Lóbulo inferior
Apical
Basal medial
Basal lateral
Basal anterior
Basal posterior

39. Pulmón izquierdo
Lóbulo superior
Lóbulo inferior
Apicoposterior
Apical
Anterior
Lingular superior
Lingular inferior
Basal medial
Basal lateral
Basal anterior
Basal posterior

40. Radiología de tórax normal
5- Parénquima
pulmonar
División topográfica Perfil
Pulmón derecho
Lóbulo Superior
Lóbulo Medio
Lóbulo Inferior
Pulmón izquierdo
Lóbulo Superior
Lóbulo Inferior

41. Cisuras


Los rayos x paralelos a las cisuras=
cisura será visible.
Cisura mayor

42. 
Cisura menor

43. 1-2=lob. Sup
3-5=Lob inf y medio der.
3-4=lob. Inf
5=lob medo der.
6=lìngula
7=diafragma izqierdo

44. Segmentos

45. Pulmón derecho

49. Pulmón izquierdo

51. Recordemos




En amarillo arcos
costales anteriores,
de 6 a 7.
En verde los
posteriores, de 10 a
11.
En azul la primera
costilla.
En sombreado
amarillo la
articulación esterno
clavicular.

52. Ángulos





en azul (abajo) cámara
gástrica
• si esta muy separada del
pulmón hay
engrosamiento de la pared
gástrica o derrame sub
pulmonar
en verde colon esplénico
en rojo borde cardiaco
izquierdo
el hemidifragma derecho
• es mas alto que el
izquierdo
• tiene por debajo la
densidad hepática
el hemidifragma izquierdo
• tiene por debajo gas (el
ángulo esplénico del colon
y la cámara gástrica)

53. 


los senos costofrenicos
deben estar libres y
tener forma afilada. En
caso contrario, si están
borrados habrá que
realizar
placas
en
decúbito lateral para
ver si existe derrame o
bien
pinzamiento
crónico sin liquido.
en amarillo senos
costofrenicos normales
en azul (arriba) sombra
mamaria
• descartar ausencia
de una sombra
(mastectomia)

54. GRACIAS