1. SORU 1) Akılcı İlaç Kullanımı (AİK) nedir?
Akılcı İlaç Kullanımı, DSÖ’nün 1985 yılında Nairobi’de tanımlamış olduğu
şekliyle “Kişilerin klinik bulgularına ve bireysel özelliklerine göre uygun ilacı,
uygun süre ve dozda, en uygun maliyetle ve kolayca sağlayabilmeleridir.”
Bir endikasyon için uygun ilaç, etkililik, güvenlik ve maliyet kriterleri dikkate
alınmışsa, akılcı olarak seçilebilir.
SORU 2) Akılcı İlaç Kullanımı neden gereklidir?
Akılcı İlaç Kullanımı, öncelikli olarak halkın sağlığını ve toplumun çıkarını
gözetir.
Tüm dünyada yanlış şekilde, gereksiz yere, etkisiz ve yüksek maliyetli ilaç
kullanımı gibi nedenlerle ilişkili olarak çok çeşitli sorunlar yaşanmaktadır.
Tespit edilen bu sorunlar arasında, temel ilaç listelerine veya güncel
rehberlere uygun olmayan ilaçların reçetelere yazılması; özel hasta
gruplarına uygunsuz ilaç yazılması/kullanılması; gereksiz yere pahalı
ilaçların yazılması/kullanılması, gereksiz yere antibiyotik
yazılması/kullanılması ya da gereksiz yere enjeksiyon preparatı
yazılması/kullanılması; hekimlerin tedavileri konusunda hastalarına yeterli
bilgileri vermemesi; yazılan reçetelerin gereken tüm doğru bilgileri
içermesine özen gösterilmemesi; eczacıların reçete karşılama, ilaç verme
ve hastayı bilgilendirme konusunda yeterli davranış sergilememesi; sağlık
personelinin ilaç uygulama hatası yapması; yanlış ilaç kullanımını
kolaylaştıran ilaç üretimi ve dağıtımı kaynaklı çeşitli altyapı sorunlarının
bulunması AİK gerekliliğini ortaya çıkarmıştır.
SORU 3) Akılcı İlaç Kullanımında nelere dikkat edilmelidir?
Öncelikle hastanın probleminin tanımlanması, yani hekim tarafından doğru
teşhisin konulması gerekir. Buna paralel olarak, ilaçlı veya ilaçsız, etkili
tedavinin tanımlanması, eğer ilaçlı tedavi uygulanacaksa, uygun ilacın
seçimi, her bir ilaç için uygun dozun ve uygulama süresinin belirlenmesi ve
uygun reçete yazılması basamakları izlenmelidir. Bu aşamada
onaylanmış, güncel tanı ve tedavi kılavuzları esas alınmalıdır.
Hekim; hastanın en son kullandığı veya kullanmakta olduğu ilaçları
sorgulamalıdır.
Hasta/hasta yakını; ilacın olası yan etkileri, besin ve ilaç etkileşimleri
konusunda bilgilendirilmelidir.
Hamilelik ve emzirme dönemindeki kadınlar, çocuklar, yaşlılar, böbrek ve
karaciğer yetmezliği olanlar, ilaç alerji öyküsü olan hastalar, ilaç kullanımı
konusunda daha dikkatli davranmalıdır.
İlaçlar çocukların göremeyeceği, ulaşamayacağı yerlerde ve ambalajında
saklanmalıdır.
2. Kesilmiş ve açılmış ambalajlar satın alınmamalıdır, son kullanma tarihi
geçmiş olan ilaçlar kesinlikle kullanılmamalıdır.
SORU 4) Akılcı Olmayan İlaç Kullanımı (AOİK) neleri kapsar?
Akılcı olmayan ilaç kullanımında; ilaçların gereksiz ve aşırı kullanımı, klinik
rehberlere uyumsuz tedavi seçimi, piyasaya yeni çıkan ilaçların uygunsuz
tercihi, ilaç kullanımında özensiz davranılması (uygulama yolu, süre,
doz…), uygunsuz kişisel tedavilere başvurulması, gereksiz yere antibiyotik
tüketimi, gereksiz yere enjeksiyon önerilmesi, gereksiz ve uygunsuz vitamin
kullanımı, bilinçsiz gıda takviyesi ve bitkisel ürünlerin kullanımı, ilaç-ilaç
etkileşimleri ve besin-ilaç etkileşimlerinin ihmal edilmesi yer almaktadır.
Akılcı olmayan ilaç kullanımı; hastaların tedaviye uyuncunun azalmasına,
ilaç etkileşimlerine, bazı ilaçlara karşı direnç gelişmesine, hastalıkların
tekrarlamasına ya da uzamasına, advers olay görülme sıklığının artmasına,
tedavi maliyetlerinin artmasına neden olmaktadır.
SORU 5) Akılcı İlaç Kullanımının uygulanmasındaki hatalar nelerdir?
Akılcı İlaç Kullanımının uygulanmasındaki hatalar aşağıdaki gibidir:
• Hastanın probleminin tanımlanmasının hatalı veya eksik yapılması,
• Teşhisin doğru yapılmaması,
• Uygun olmayan tedavi ve ilaç seçimi,
• İlaçlı tedavi planlanıyorsa reçetenin eksik düzenlenmesi veya doğru
düzenlenmemesi,
• İlaçların, doz ayarlamasının uygun olmayan şekilde planlanması,
• Hastaya doğru ilacın sunulmaması,
• İlaç kutularında yapılan işaretleme, bilgilendirme ve etiketlemelerin hatalı
veya eksik yapılması,
• Hasta ile olan iletişim eksikliği,
• Hastalık, tedavi süreci, ilaç kullanımı, uygulama ve saklama koşulları,
yan etkiler ile ilgili yeterli bilgilendirmenin hastaya yapılmaması veya
eksik yapılması,
• Hasta uyuncunun eksikliği
SORU 6) Ülkemizde Akılcı İlaç Kullanımı (AİK) ile ilgili hangi faaliyetler
yapılmaktadır?
Akılcı İlaç Kullanımı(AİK) , ilacın üretiminden tüketimine, dağıtımından
imhasına kadar birçok süreçleri kapsamaktadır. Türkiye İlaç ve Tıbbi Cihaz
Kurumu Akılcı İlaç Kullanımı Dairesi, bu amaçla ülke çapında AİK
faaliyetlerini yürütürken illerde koordinasyonu sağlamak amacıyla 81 ilde
AİK İl Koordinatörlükleri’nin kurulmasını sağlamıştır. Ayrıca Hastane Hizmet
Kalite Standartları gereğince, hastanelerde planlama yapmak ve
faaliyetlerde bulunmak amacıyla da AİK ekipleri oluşturulmuştur.
Kurumumuzca sağlık personellerinin ve halkın farkındalığının arttırılması ve
davranış değişikliği oluşturulması amacıyla çeşitli faaliyetler
3. yürütülmektedir. Tanıtım, eğitim, izleme değerlendirme ve idari
düzenlemeler başlıkları altında faaliyetler yürütülmektedir.
SORU 7) Akılcı İlaç Kullanımının sağlanmasında sorumluluk sahibi
taraflar kimlerdir?
• Hangi ilacın kullanılacağına karar veren hekim,
• İlacı uygun şartlarda sağlayan ve danışmanlığını yapan eczacı,
• İlacı uygulayan hemşire,
• Diğer sağlık personeli,
• Hasta/hasta yakını,
• İlaç sektörü,
• Düzenleyici otorite,
• Meslek örgütleri,
• Diğer (medya, akademi)
Akılcı İlaç Kullanımının sağlanmasında sorumluluk sahibi taraflardır.
SORU 8) Akılcı İlaç Kullanımı ilkeleri açısından eczacı kimdir?
Akılcı İlaç Kullanımı, bir hastalığın önlenmesi, kontrol altına alınması veya
tedavi edilmesi vb. gibi amaçlar için, doğru ilacın, doğru zamanlamayla,
doğru miktarda, doğru uygulama yoluyla, yeterli bilgilendirme yapılarak ve
uygun maliyetle kullanılmasına dair ilkeler bütünüdür. Akılcı İlaç Kullanımı
ilkeleri doğrultusunda eczacı; özel bir eğitim almış, ilacı hazırlama sanatını
bilen ve ilaçları hastalar için sağlayan kişidir.
SORU 9) Eczacıların Akılcı İlaç Kullanımına önem vermesi tedavide
etkili midir?
Çoğu kez, hastanın ilacını kullanmadan önce, son karşılaştığı sağlık
mesleği mensubu eczacılardır. Dolayısıyla eczacının hastaya vereceği
bilgilerin önemi büyüktür. Bilhassa reçetenin karşılanma sürecinin eczacı
tarafından gereği gibi yapılması, reçetede yazılı talimatlar ve ilaç kısa ürün
bilgisi doğrultusunda yeterli bilgilendirme ve işaretlemeler sonrası ilacın
hastaya sunulması önem taşır. Hastanın hastalığının niteliğini anlaması,
ilaçlarının ne için verildiğini, ne şekilde kullanması gerektiğini anlaması,
tedaviye uyuncunu arttıran en önemli faktördür. İlacın
reçetelendirilmesinden, hastanın kullanımı ve tedavi aşamasının
sonuçlanmasına kadar olan süreç içinde akılcı kullanımın ve hasta
uyuncunun arttırılabileceği en önemli ve en kolay basamak eczanelerdir.
SORU 10) Eczacı hastayı hangi konularda bilgilendirmelidir?
– İlaçlarla ilgili:
• İlaç neden gereklidir?
• İlacın etkisi ne zaman başlayacak?
• İlaç alınmazsa ya da düzensiz alınırsa ne olması beklenir?
• Hangi şikayetler geçer, hangileri geçmez?
– Kullanım talimatları ile ilgili:
• İlaç nasıl alınmalı?
4. • İlaç ne zaman alınmalı?
• Tedavi ne kadar devam etmeli?
• İlaç nasıl saklanmalı?
• Kalan ilaçlar ne yapılmalı?
– Yan etkiler ile ilgili:
• Hangi yan etkiler oluşabilir?
• Hasta bunları nasıl fark eder?
• Bu yan etkiler ne kadar sürer?
• Ne kadar ciddidir?
• Bunlar için neler yapılabilir?
– Uyarılar ile ilgili:
• Kontrendikasyonlar
• Hangi besinlerle/ ilaçlarla etkileşebilir?
• Maksimum doz nedir?
• Tedavinin tümünün uygulanması neden gereklidir?
• Hasta hekimine (tekrar)ne zaman gitmelidir? Hangi durumlarda daha
önce gitmelidir?
– Doğrulama ile ilgili:
• Hasta anlatılan her şeyi anladı mı?
• Hasta, anlatılanları doğru şekilde tekrarladı mı?
• Hastanın başka sorusu var mı?
SORU 11) Hastalara ilaç kullanımındaki öneriler nelerdir?
Hastalar:
• İlacı doğru yoldan, doğru zaman aralıklarında, doğru dozda ve belirtilen
süre boyunca kesintisiz kullanmalıdır.
• Kendini iyi hissettiğinde ilacı kendiliğinden kesmemelidir.
• İlaçtan yarar görmüyorsa doktorunu haberdar etmelidir.
• Dalgınlıkla ilacı unutabileceğini düşünüp hatırlatıcı düzenlemeler
yapmalıdır.
• Komşusuna iyi gelen ilacın kendisine zarar verebileceğini
unutmamalıdır.
SORU 12) İlaçlar nerede muhafaza edilmelidir?
İlaçlar kullanma talimatlarında belirtildiği şekilde muhafaza edilmelidir. Aksi
belirtilmedikçe doğrudan güneş ışığı almayan, serin ve kuru yerlerde
saklanması önerilmektedir. Bazı ilaçların ise, +4 o
C’de buzdolabında
muhafaza edilmesi gerekmektedir. Buzdolabında saklanması gereken
ilaçlar kesinlikle buzlukta saklanmamalı ve dondurulmamalıdır.
SORU 13) Evlerde yarım kalan ilaçların, başka hastalarda kullanılmak
üzere toplanması doğru olur mu?
İlaçların hastane ve eczane ortamından çıktıktan sonra saklama koşulları
bilinmediğinden ilaçların etkinliği azalabilir, stabilitesi bozulabilir, hatta toksik
etkileri ortaya çıkabilir. Bu nedenle halk sağlığını korumak amaçlı, ilaçların
tekrar kullanılması uygun değildir.
5. SORU 14) Nezle ve gripte ilaç kullanılmalı mıdır?
Nezle ve gribin etkeni virüsler olduğundan antibiyotikler tedavide
kullanılmaz. Hastalığın ilerlememesi, enfeksiyon etkeninin topluma
yayılmaması için yatak istirahati ve bol sıvı alımı en etkin tedavi yöntemidir.
SORU 15) Antibiyotik kullanırken nelere dikkat edilmelidir?
Antibiyotikler, bazı bakterilerin sebep olduğu enfeksiyonların tedavisinde
kullanılarak bakterileri öldüren, üremesini durduran ilaçlardır. Ayrıca,
enfeksiyonlardan oluşan ateşli durumu ve merkezi sistemik etkilerin
düzelmesini sağlayan ilaçlardır.
Grip gibi hastalıklarda antibiyotiğin yeri yoktur, hatta kullanılırsa yan etki
olarak ağız ve bağırsak florası bozulabilir.
Antibiyotiklere direnç gelişip gelişmediği izlenmeli ve mikrobiyolojik sonuçlar
zamanında uzman kişilere bildirilmelidir.
Gebelikte ve emziren annelerde, hekimin önerileri doğrultusunda
antibiyotik kullanılmalıdır.
SORU 16) Vitamin alırken nelere dikkat etmek gerekir?
Vitaminler birçok fizyolojik olayda anahtar rol üstlenen moleküllerdir. Bu
sebeple bazı vitaminler insan vücudu tarafından sentezlenemedikleri için
besinlerden sağlanması gerekmektedir. Sağlıklı bireyin gıdalara ek olarak
vitamin almasına gerek yoktur ancak vitamin ihtiyacını arttıracak durumlar
veya eksikliğinin saptandığı olgularda vitamin verilmesi gerekebilir.
Vitaminlerin hekim önerisine göre kullanılması gerekir. Kişinin hekime
ve/veya eczacıya danışmadan vitamin alması kesinlikle doğru değildir.
Gerekmedikçe vitamin kullanmak vücuda yarar yerine zarar getirebilir.
Vitaminlerin bilinçli ve doğru kullanılması şarttır.
SORU 17) İlaç kullanmaya başlamadan önce, hekim ve/veya eczacıya
neler sorulmalıdır?
• İlacı nasıl hazırlayacağım? (sulandırma, suya atma, çalkalama gibi)
• İlacı nasıl kullanacağım?
• İlacı günün hangi saatlerinde/kaç kez kullanacağım?
• İlaç tedavim kaç gün sürecek?
• İlacı kullanırken kaçınmam gereken yiyecek ve içecekler var mı?
• Tedavim sırasında istenmeyen bir etkiyle karşılaşırsam ne yapmalıyım?
• İlacımı nasıl (hangi şartlarda) saklamam gerekiyor?
