Áreas de trabajo - Procedimientos clínicos

1. Dr. Eduardo Marino Sanllehi
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ÁREAS DE TRABAJO
Delimitación de áreas
Las plantas físicas de los servicios clínicos se han diseñado de forma tal que faciliten la
ejecución de actividades propias entre las cuales se cuentan la prevención y control de
infecciones. En general todos los procedimientos de atención directa requieren de una
preparación previa que consiste en reunir el material necesario o realizar algún
procedimiento previo. Por este motivo los servicios deben contar con áreas
especialmente diseñadas y que expliciten claramente los lugares donde se realizan los
procedimientos de atención clínica de pacientes (Área Limpia) así como los recintos
donde se almacena transitoriamente el material ya utilizado en los pacientes (Área
Sucia).
Esta separación de áreas colabora en facilitar las actividades clínicas, disminuyendo el
riesgo de una potencial contaminación de los artículos, materiales e insumos de
pacientes.
¡.- Área Clínica
Área Clínica Directa
Es aquella zona en la cual el profesional atiende directamente al paciente.
Normalmente en la Unidad Dental
Área Clínica Indirecta
Área Limpia
Aquella zona destinada a la preparación de materiales que se ocuparán en el paciente
o donde se deja depositado en forma temporal el material estéril a ocupar.
 Preparaciónde medicamentos
 Preparaciónde procedimientosinvasivos
 Almacenamientode materiallimpioyestéril
Área Sucia
En estas áreas se almacena transitoriamente hasta su retiro final, todo material,
insumos o productos derivados de la atención de pacientes.
2.- Área Administrativa
Está compuesta por el escritorio, repisas, útiles, fichas, teléfono, etc.
3.- Área de procesamiento de instrumental y materiales.
Aquella zona destinada a la preparación de materiales que se ocuparán en el paciente.
Por lo general la zona de lavado, preparación y esterilización.
En las áreas de atención profesional no se deben realizar otras actividades que no sean
la señalada. En estos espacios no se guardará alimentos o utensilios de comida, ni
tampoco se tendrán plantas o materiales de limpieza.

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Nunca transferir artículos desde las áreas clínicas y de procesamiento hacia el área
administrativa.
En el área clínica el flujo siempre debe ser desde el área indirecta hacia el área directa.
La ventilación de todos los lugares de trabajó deberá ser muy intensa a fin de evitar la
polución causada por aerosoles generados durante las preparaciones dentarias o
debido a las emanaciones del sistema de desagüe.
La contaminación entre las diferentes áreas se previene efectuando un adecuado flujo
del instrumental y materiales
PROCEDIMIENTO CLÍNICO
Como primera medida se deben delimitar las áreas de trabajo
Tener preparadas las soluciones desinfectantes y detergentes que se utilizarán durante
la jornada.
Comprobar que se cuenta con todo lo necesario para efectuar la atención
(instrumental, insumos, material administrativo, etc.)
Cautelar que toda superficie con posibilidad de contacto con fluidos sea lavable.
Durante la atención
 Los guantes, eyectores, agujas (incluyendo las utilizadas para irrigación de
conductos) vasos y toallas de papel deberán ser desechables.
 Guantes:
o estériles para procedimientos quirúrgicos.
o limpios y secos para el resto de los procedimientos.
 Lentes protectores y mascarillas para cualquier atención que genere aerosoles.
 Pecheras plásticas lavables en procedimientos quirúrgicos o con riesgo de
exposición a sangre.
 Delantales y campos estériles para procedimientos quirúrgicos
 Jabón líquido como medida higiénica
 No usar joyas o relojes en las manos.
 Usar uñas cortas y sin esmalte.
 Lavar manos y uñas, usando jabón líquido durante 20 ó 30 segundos, en forma
prolija antes de comenzar la jornada de trabajo y después de terminada la
jornada.
 Lavarse las manos antes de ponerse los guantes y después de sacárselos, entre
cada atención.
 Cambiar las mascarillas entre pacientes, si se han mojado o humedecido.
 Lavar los protectores plásticos (anteojos, protectores faciales) entre cada
atención si están visiblemente sucios.
 Cambiar los delantales clínicos cada vez que se manchen con fluidos corporales.
 Si se utilizan campos clínicos (paños de género o toallas de papel), éstos deben
ser cambiados entre pacientes.

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 Si presenta lesiones o dermatitis en las manos no debe participar en la atención
clínica de pacientes.
 Si se produce un corte o pinchazo en un guante, deberá reemplazarse por otro,
previo prolijo lavado de manos y cambiar el instrumento.
 Utilizar sistemas de succión en forma permanente y dique de goma cuando sea
posible, para los procedimientos en que se generen aerosoles (formados por la
saliva y agua de los terminales dinámicos).
 Depositar el instrumental utilizado en la atención (cortopunzante y no
cortopunzante reutilizable) en un recipiente con solución detergente
 Limpiar con agua, detergente y toallas desechables las cubiertas de trabajo
(área clínica) y superficies de los equipos. Utilizar guantes.
NORMAS DE BIOSEGURIDAD
1. Utilizarbarrerasde protecciónpara el equipoodontológico:gorro,lentesde
protección,guantesde procedimiento,mascarilla,uniformeclínico,zapatos
cerrados.
2. Utilizarbarrerasde protecciónpara el paciente:gorro,lentesde protección,
pechera.
3. Usar uñasde las manoscortas, sinesmalte ylimpias.
4. Realizarlavadoclínicode manosantesde ponerse losguantesydespuésde
terminadalaatencióndental.
5. Utilizarsistemasde succiónpermanente paralosprocedimientosenque se
generenaerosoles.

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BARRERAS DE PROTECCIÓN
1. BARRERAS PROTECTORAS.
El CDC y la ADA recomiendan hacer uso de diversas barreras biomecánicas como
métodos de prevención.Éstas barreras no evitan los accidentes de exposición, pero sí
lograndisminuirlasconsecuencias,esporesto,que debenserutilizadasporel dentista,
asistente y paciente.
Uso de barreras de alta eficiencia
ConstituiránBarreras,losprocedimientostendientesaevitarlacontaminaciónbacterianade los
diferentes elementos presentes en el consultorio como ser los pisos, las superficies de los
muebles,toallas,jabones,interruptoresde equipos,lámparas yluzeléctrica,teléfonos,jeringas
de agua, micromotores y demás superficies, a través del contacto de las manos de los
operadores y personal asistente y de los aerosoles originados, con sangre y saliva
Durante la primera jornada de atención usted estará expuesto a una serie de riesgos por el
trabajo realizado que atentarán contra su salud general
Riesgos asociados a la
atención
odont
ológi
ca
Forma de prevención
1. Biológicos o Utilizar barreras de protección
o Eliminación correcta de desechos
o Desinfección de superficies
o esterilización instrumental2. Físicos o Trabajo a 4 manos
o Posiciones ergonómicas
o Descansos entre jornada
o Pausa activa.
3. Psicológicos, stress o Organización de agenda
o Trabajo en ambiente iluminado,
o música ambiental, trabajo en equipo4. Químicos o Utilizar barreras de protección,
o Eliminación correcta de desechos.
A fin de minimizar el riesgo de infecciones cruzadas y contaminación exógena durante los
procedimientos de atención de paciente, se utilizan mecanismos de barreras que impidan el
traspaso de microorganismos desde los reservorios hasta un huésped susceptible.
1. Cuidado de la planta física de los consultorios
2. Protección de los ambientes de trabajo
3. Higiene de las manos
4. Uso de guantes
5. Uso de anteojos
6. Uso de mascarillas
7. Uso de diques de goma
8. Ropa de trabajo
9. Control de aerosoles
10. Material desechable
11. Depósitos para desperdicios
A.- MASCARILLAS
El usode este elementotiene porobjetivoprevenirlatransmisiónde microorganismosque se
propaganpor el aire o gotitasen suspensiónycuyapuertade salidadel reservorioesel tracto

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respiratorio.
Las mascarillasdeben serde usoindividual yde material que cumplaconlosrequisitosde
filtraciónypermeabilidadsuficiente paraque actúencomouna barrerasanitariaefectivade
acuerdoal objetivoque se desealograr.
Protege lamucosanasal y bucal del odontólogo,e impide lapenetraciónenel aparato
respiratorioodigestivode dentritus,aerosolesysalpicaduras.
Es un elementoimportanteparaprevenirlatransmisiónde bacteriasatravésde las
secrecionesoralesyde lasgotitasde flush(ógotitasde fluggé) enel momentode
manipulaciónde pacientes.
Tienenporobjetivoprevenirlapropagación de los microorganismosdesde lasvías
respiratoriasdel personalde saludalosusuariosyviceversa.
LineamientosGenerales
o Las mascarillasactúancomo filtrosy se llevanparadisminuirel peligro de
transmitirmicroorganismospatógenos.
o En losquirófanos se llevalamascarillaparaprotegeral paciente de lainfecciónpor
lasgotitasde secreciónnasal yoral.
Lo que debe hacerse.
Colocarse lamascarillacubriendonarizyboca.
Desecharse en bolsaroja.
Colocarse lamascarillaantesque labata, losguantesy antesde realizarun lavadode
manos.
Deben desecharse:
•Cuandose humedecen.
•Despuésde finalizarprocedimientos
•Despuésde abandonaráreascontaminadas
•Desatar cintaspara retirar y descartarsinmanipularmascarilla
No se debe:
•Dejarloscolgando enel cuello.
•Reutilizar.
•Guardar enel bolsillo de losuniformes.
•Cubrirsolola boca o solola nariz
•Enrollarlapara desecharla
•No unircabos de cintaspara amarrar la mascarilla.
Técnica de Colocación de Mascarilla
a. Lavarse las manos
b. Tomar el lazode lamascarillapara sacarla del dispensador.
c. Colocarla mascarillasobre laboca y nariz.
d. Atar lascintas de arriba a la parte de atrás de la cabeza,asegurándose de que lascintas
pasan porencimade la parte superiorde lasorejas.
e. Atar lascintas inferioresde lamascarillaenlaparte de atrás de lacabeza enla líneadel
cuello.

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- Utilizarunasola mascarilladesechable.
- Evitar tocar la mascarillaantesde colocarlaen lacara.
- Estará en contactocon la cara y por tantoesta debe estartanlimpiacomoseaposible.
- Asegúrese de que lascintasse atencon seguridad,conunnudofuerte.
- Si llevagafasla mascarilladebe fijarsesobre lanariz yabajode laparte inferiorde las
gafas.Esto impediráque lasgafasse empañen.
Técnica para Retirar la Mascarilla
 Lavarse las manos,previoretirode losguantes(si losllevan)
 Desate lascintas inferioresy luegolassuperiores.
 Sostenerlascintas y luegodescartarla.
 Lavarse las manosde nuevo
- No debe permitirque lasmanoscontaminadastoquenlacara.
- Las manos debenestarlimpiascuandotoquenel cuello.
- Tratarlo comodesechocontaminado
B.- GORROS
Recomendadoparael odontólogoysupersonal auxiliar,evitandocontaminacióndelcabelloy
cuerocabelludoconaerosol omicro gotasde saliva.
Es un protectorque proporcionaunabarrera efectivacontragotasde saliva,aerosolesy
sangre que puedenserlanzadasde laboca del paciente parael cabellodel personal yasu vez
lasmacropartículas que se desprendendelcabellodel profesional haciael pacienteomaterial
estéril.
Evitar contaminacióncruzadapaciente- personal ypersonal-paciente.
Lineamientos Generales
 Colocarse el gorroantesdel contacto con material estérilyal realizarcualquier
procedimientoinvasivo(cirugía,tomade exámenesespeciales,manejode material
esterilizado).
 Cerciorarse que el gorroeste enbuenascondicionesyseadesechable.
 Sujete el cabellocompletamente porarribadel cuello.
 Colocarel gorro cubriendotodoel cabelloy orejas.
 No portarjoyas.
 Al retirarlosujetarloporlaparte interna.
 Una vez terminadoel procedimiento descartarloen el depósitode desechos
contaminados(bolsaroja).
 Hacer cambiosi durante el procedimientose salpicaconfluidos corporales.
 Debe retirarse inmediatamentedespuésde haberrealizadoel procedimiento.
No se debe hacer:
•Tocarlo con lasmanos suciaso enguantadas.
•Rascarse lacabeza una vezcolocadoel gorro
Técnica para colocarse el gorro

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•Sujetarel cabellocompletamente
•Colocar el gorro cubriendopor completoel cabelloyorejas(de adelante haciaatrás).
•Amarrar las cintassi las tiene.
Técnica para retirar el gorro
•Desatar lascintas,si lastienen.
•Introducirlasmanos debajodel gorroy retirarlo de adelante haciaatrás.
• Descartarloenel depósitoparadesechoscontaminados
C.- LENTES DE SEGURIDAD
Prevención de traumasoinfeccionesanivel ocularconsalpicaduras,aerosolesomicrogotas
flotantesenel ambiente
Son anteojosespecialeso caretascon pantalla,que sonusadosparaevitarsalpicadurasde
fluidoscorporalesproducidosdurante la atencióny evitarel alcance de losojosdel personal
de salud.
Tienencomoobjetivo protegerlos ojosante lapresenciade productosirritantes ysalpicaduras
con fluidoscorporales.
LineamientosGenerales
 Antesde colocarse loslentestenerlasmanoslimpias
 Colocarse loslentesantesde calzarse losguantes
 Cerciorarse que loslentesesténenbuenascondiciones yque seanadaptables.
 Procedera sudesinfección despuésde usarlos.
Cuando Usar los Lentes
 Usar siempre que hayariesgode salpicaduras de fluidos corporales ymanipulaciónde
sustancias químicas.
 Al realizarlavadode material y superficiescontaminadas.
 Al efectuarprocedimiento invasivoal paciente.
Cuando debe Retirarse:
 Si se salpicade cualquierfluidocorporal contaminante.
 Inmediatamente despuésde cada procedimiento.
 Cuandose detecte algún defectodel lente.
Lo que no debe hacerse
• Tocarse o acomodarlosdurante el procedimiento.
• Utilizarlosen otrosprocedimientossindesinfectarlos.
D.- BATAS
A este respectolas batasquirúrgicasestérilesdebenreunirlascondicionesestructuralesque
impidanel traspasode microorganismos,ellose logracontramasde tejidosmenoresa0,3
micronesoen sudefectotelasnotejidas.Lascaracterísticasestructuralesdebenmantenerse
con lossucesivoslavadosymomentode suusodebenencontrarse indemnesOtra
consideraciónimportante esque loscamposybatas para que mantenganel efectode barrera
debenmantenersesecas,yaque al mojarse,lasbacteriasde lasáreas nopreparadas del
paciente yequipoquirúrgicomigranhacialaheridaporefectode capilaridad.Lasbatasdeben
serlargas y contar con mangaslargas y puños.

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Es una barrera de protección de laropa que disminuye el riesgode contaminación.
Comoprincipal objetivoestáel protegerlaropaenlosprocedimientosque puedanocasionar
salpicadurasde secrecionesoexcrecionesinfecciosas.
LineamientosGenerales
• La bata debe serlosuficientemente larga,cubriendo adecuadamentelaropadel
personal.
• Debe tenermangalarga y puñoselásticos.
• Colocarlo abiertode labata hacia la espalda. Lavarse las manosantesde sercolocada
y despuésde retirárselo.
• Debe utilizarlounasolavez.
• Debe utilizarse labataestéril encasode aislamientoprotector
• Retiraral salirdel cuarto de aislamiento.
Técnica para colocarse la bata
• Seleccionarlabata
• Sostenerlabata enla aberturadel cuelloydejarlo que caigahaciaabajo.
• Meterlos brazosenlas mangasde labata.
• Ajustarla bata enloshombros
• Atar lascintas del cuello(lazos).
• Atar lascintas de la cintura.
- La parte abiertade la espaldadebe estardelantede lacara.
Retiro de la bata
• Retirode losguantes.
• Desatarlas cintasde lacintura
• Lavar las manos
• Desatarlas cintasdel cuello
• Quitarla primeramangade labata, luego lasiguiente sin tocarlasuperficie externa.
• Retirarlacompletamente,doblándolaconel revéshaciafueraparaevitarla
contaminaciónde losmicroorganismospatógenos.
• Desecharlaenel recipiente conbolsaplástica,exclusivoparamaterial contaminado.
• Lavarse las manos.
E.- GUANTESESTÉRILES
La imposibilidadde esterilizarlasmanosdel personal hallevadoal usode guantesestériles
para manipularmaterial estéril.Losguantesdebenserde unsolousoy desechablesparacada
procedimientoinvasivoen que se utilicen.
La principal víade transmisiónenlasinfeccionescruzadassonlasmanos.El uso de guanteses
una de las barrerasmecánicasmáseficaces.
Es una barrera de protección para laprevención de infecciones cruzadas.
Objetivos
Prevenirlatransferenciade microorganismosdesdelasmanos al paciente.
Uso de guantes estériles encasode:
 Examinarpiel abiertaomembranasmucosas

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 Realizaciónde procedimientosinvasivos.
 Cauterizaciónarteriales yvenosos,curacionesde heridasprocedimientos
quirúrgicos, etc.…)
LineamientosGenerales
a. Lavado higiénicooquirúrgicode manosantesde calzarse losguantes.
b. En procedimientoslargosdebenreemplazarse cada2 horas.
c. Descartar losguantescomodesechos contaminados(bolsaroja).
d. Cerciorarse que losguantesnoestánrotoso perforados.
e. Abrirel sobre del guante porel área de seguridad.
Lo que no se debe hacer:
• No circularcon losguantescalzadospor todoel espaciofísico, porningun motivo
usarlofueradel cubículooperatorio.
• No calzarse losguantesconmucho tiempode anticipacióndelprocedimiento.
• No tocar superficiescontaminadasconguantesestériles.
Técnica de colocación de guantes
a. Introducirlamano derechaen el guante derechoy colocarloen su sitio.
b. Colocarla mano derechaenguantadabajodoblesdelguante izquierdoycolocarlo
ensu sitio.
c. Ajustarlos dedosde ambosguantes asegurándose de que los pulgaresestán
colocadosde forma correcta.
d. Los guantesdeben estarintactos ycambiarse tana menudocomoseanecesario;
estoesdespuésde lamanipulación directade excrecionespotencialmente
contaminadas,secrecionesuotrosexudadoscorporales.
Técnica de retiro de guantes
a. Debenquitarse losguantesantesque lamascarillao labata y desecharse enel
depósitoadecuado
b. Quitarse los guantesagarrandoel puñodel guante y tirandodel ladoexterior
contaminadosobre si mismo.Desecharlo.
c. Repetireste procedimientoconel otroguante tocandosoloel interiorde cada
guante.
d. Desecharloenel depósitoadecuado (bolsaroja).
e. Debenlavarse lasmanosdespuésde que se hanquitadolosguantes.
- Los guantesse llevanpuestossolamente unavezyluegose desechan.
- Los guantescontaminadosdebenintroducirse endoblebolsa.
- Auncuando los guantesnoestén obviamenterotos,losmicroorganismos pueden
escapara travésde diminutosagujeros. El llevarguantesnoanulael lavadode
manos.
- Recuerde que colocarlosguantesde formacorrecta y mantenerlaintegridadde la
técnicaasépticaevitarálacontaminación.

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G.-UNIFORME DE TRABAJO
Para evitarlacontaminaciónde laropa normal durante la atencióndental.El uniforme
debe sercambiadodiariamente ocuandose veasucioo contaminadoporfluidos.Nodebe
usarse fueradel ambiente de trabajo.
H.- GUANTES DE PROCEDIMIENTOS
Este tipode barrerasno requiere serestéril,perosíde un solousoy su objetivoesproteger
al personal de potencialesinfecciones,al ponerse encontactoconsecrecionesyfluidos
corporalesde lospacientes.El usode guantesesuna barreraadicional yenningúncaso
reemplazael lavadode manosantesde losprocedimientosydespuésdel contactocon
secrecionesy/ofluidoscorporales.
Usar guanteslimpiosdesechables:
 Si se pone encontacto con fluidoscorporales:sangre,vómitos, secreciones
orotraquealesuobjetoscontaminados,.
 Usar ante la presenciade heridasy escoriacionesen lasmanos.
 Para limpiezade objetosy áreasfísicas.
Las barreras de bioseguridadque debenusarel odontólogo,lahigienista yel paciente para
participardel procedimientode destartrajeypulidocoronario.
Barreras usadasporel Odontólogo Barreras usadaspor laHD Barreras usadaspor
paciente
1. Uniforme
2. Gorro o pañoleta
3. Antiparrasoprotectorfacial
4. Mascarilla
5. Guantes
1. Uniforme
2. Gorro o pañoleta
3. Antiparrasoprotectorfacial
4. Mascarilla
5. Guantes
1. Gorro
2. Antiparras
DIRECCIÓN DE FLUJO DE ÁREAS DEL INSTRUMENTAL.
Se recomienda nunca transferir artículos desde las áreas clínicas y de procesamiento
de instrumental hacia las áreas administrativas. En el área clínica, el flujo siempre debe
ir desde el área clínica indirecta hacia el área directa, y desde ella hacia el área de
procesamiento. En el área de procesamiento, el flujo se inicia desde el área de
recepción y lavado, hacia el área de preparación y empaque, hasta llegar finalmente al
área de proceso. Desde allí se inicia de nuevo el ciclo.

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ZONAS DE TRANSFERENCIA