1. DIFICULTADDIFICULTAD
RESPIRATORIA EN ELRESPIRATORIA EN EL
RECIÉN NACIDORECIÉN NACIDO

2. Dificultad Respiratoria del RN.Dificultad Respiratoria del RN.

3. EtiologíaEtiología

4. Factores de RiesgoFactores de Riesgo

5. FisiopatologíaFisiopatología

6. Estructura y composición delEstructura y composición del
surfactante pulmonarsurfactante pulmonar

8. Cuadro clínicoCuadro clínico

9. Test de SilvermanTest de Silverman
SIGNO 2 1 0
Quejido
respiratorio
Audible sin
fonendo
Audible con el
fonendo
Ausente
Respiración nasal Aleteo Dilatación
Retracción costal Marcada Débil Ausente
Retracción esternal Hundimiento del
cuerpo
Hundimiento de
punta
Ausente
Concordancia
toraco- abdominal
Discordancia Hundimiento de
tórax y abdomen
Expansión de
ambos en la
inspiración
RN 0pts= Sin dificultad respiratoria
RN 1-3pts= con dificultad respiratoria leve
RN 4-6pts=DR Moderada
RN 7-10pts= DR Severa

10. Test de DownesTest de Downes
0 1 2
Cianosis No Con aire Con FiO2=0,3
Hipoventilación No Moderada Intensa
Espasticidad No Audible con
fonendo
Audible sin
fonendo
Trabajo
respiratorio
Leve Moderado Severo
Estado
Neurológico
Normal Irritable Letargo/Coma
Puntuación: 0-4pts LEVE
5-7pts MODERADO ( Ingreso hospitalario)
8-10pts GRAVE (Ingreso en UCI)

11. Diagnóstico de dificultadDiagnóstico de dificultad
respiratoria en el RNrespiratoria en el RN
Antecedentes
Datos clínicos
Presencias de factores de riesgos
Rx de torax:
Disminución del volumen pulmonar
Opacificación difusa de los campos pulmonares con
un moteado fino de aspecto de vidrio esmerilado
Presencia de broncograma aéreo
Índice de oxigenación (IO) relación de la FiO2 y la
presión media de la vía aérea con la pO2 arterial

12. Exámenes auxiliares:Exámenes auxiliares:
Análisis de gases arteriales según la
evolución de la enfermedad.
Hematologia completa
Tipiaje
 Perfil de coagulación.
Electrolitos séricos, urea, creatinina.
Glicemia, calcemia.
Radiografía Tóracoabdominal.

13. TratamientoTratamiento
Reanimación luego del parto si el
Paciente nace deprimido.
Aspiración
Oxigenoterapia: Puede aplicarse
mediante diversos dispositivos (carpa,
mascarilla o piezas nasales)
Intubación orotraqueal

14. TratamientoTratamiento
Terapia de reemplazo con surfactante exógeno:
Naturales ( Survanta, Curosurf, Infasurf).
Artificiales ( Exosurf, Alveofact).
• Presión positiva continua a la vía aérea: Es una
terapia efectiva para disminuir la
necesidad de ventilación mecánica y
mejorar el trabajo respiratorio.

15. TratamientoTratamiento
Fluidoterapia Parenteral: En las
primeras 24h esto provee sustrato
energético y previene la
hipoglicemia
• Terapia con Antibioticos:
Penicilina Cristalina
Gentamicina

16. ComplicacionesComplicaciones
• Insuficiencia respiratoria aguda.
• Hipoxemia severa.
• Neumotórax.
• Hemorragia pulmonar.
• Enfisema pulmonar intersticial.
• Hipertensión pulmonar.
• Síndrome convulsivo.
• Shock cardiogénico.

17. Distres respiratorio leveDistres respiratorio leve
Denominado
también distres
transitorio.

18. Taquipnea .
Retracciones leves.
Se normaliza a las 6-
8horas.

19. Taquipnea Transitoria delTaquipnea Transitoria del
RNRN
Enfermedad benigna autolimitada
obstructiva del RN a término o cercano a
término.
Incidencia:
11 por cada 1000 nacidos vivos
Corresponde al 40% de los casos de DR
neonatal

20. EtiologíaEtiología
Parto súbito-trabajo de parto prolongado-
cesarea. Por ausencia de constriccion torácica.
Sedacion materna
Administracion de grandes volúmenes de liquido
a la madre
Asma materna
Hijo de madre diabética
Hijo de madre drogadicta (narcóticos)
RN con bajo peso extremo
Asfixia fetal
APGAR menor a 7 en el 1er minuto.

21. FisiopatologíaFisiopatología

22. ClínicaClínica
Dificultad respiratoria desde el nacimiento.
Tiraje intercostal.
FR mayor 100RPM, en ausencia de otros
signos de dificultad respiratoria.
En ocasiones puede ir acompañado de
retracción costal, ruidos espiratorios,
cianosis.
Mejoria a las primeras 24-48horas.
Duracion de los síntomas 2-5 dias.

23. Diagnostico:Diagnostico:
Clinico
Hallazgos radiográficos:
Refuerzo de la trama broncovascular hiliar.
Presencia de liquido pleural.
Derrame en cisuras.
Hiperinsuflacion.
Examenes Complementarios:
Hemograma
PCR
Cultivos
Gases arteriales

24.
TratamientoTratamiento
Oxigeno
Antibioticoterapia
Diureticos

25. Síndrome de Aspiración
Meconial

26. El síndrome de aspiración meconialEl síndrome de aspiración meconial
(SAM)(SAM)

27. EtiologíaEtiología

28. ClasificaciónClasificación
SAM leve: requerimiento de O2 menor
de 40% por menos de 48 horas.
SAM moderado: requerimiento de O2
mayor de 40% por más de 48 horas y sin
fuga de aire.
SAM severo: requerimiento de
ventilación mecánica asistida por más de
48 horas y que se asocia a Hipertensión
Arterial Pulmonar.

29. Factores de riesgoFactores de riesgo
 Embarazo postermino
 Preeclampsia-eclampsia
 Hipertensión materna
 Diabetes mellitus materna
 FC fetal anormal
 Retardo del crecimiento intrauterino
 Perfil biofísico anormal
 Oligohidramnios
 Tabaquismo grave
 Enfermedad respiratoria crónica o enfermedad cardiovascular maternos

30. FisiopatologíaFisiopatología

31. ClínicaClínica

32. ClínicaClínicaDificultad respiratoria: Intensa,
precoz y progresiva
Taquipnea: FR: > 60 x min
Retraccion subcostal y xifoidea
Aleteo nasal
Disbalance toracico-abdominal
Otras:cianosis, polipnea, jadeo,
estertores humedos

33. Diagnostico:Diagnostico:
Antecedentes de liquido amniótico
meconial
Clínica
Laboratorios
Rayos x: condensaciones alveolares
algodonosas y difusas.

34. TratamientoTratamiento

35. Manejo respiratorioManejo respiratorio

36. Manejo respiratorioManejo respiratorio

37. Manejo respiratorioManejo respiratorio

38. Neumonía perinatalNeumonía perinatal

39. EpidemiologiaEpidemiologia

40. EtiologíaEtiología
 Neumonías de transmisión vertical:
 Virus (rubéola, citomegalovirus, varicela-zóster, herpes
simple, inmunodeficiencia humana, adenovirus, enterovirus,
etc.)
 Bacterias (L. monocytogenes, M. tuberculosis, T. pallidum)
 Neumonías por vía ascendente o por contacto durante el
parto:
 Estreptococo hemolítico del grupo B (EGB), algunas
enterobacterias gram negativas (E.coli, Klebsiella, etc.)
 Neumonías de transmisión horizontal / nosocomial:
 Vircas (virus sincitial respiratorio, influenza, parainfluenza)
 Bacteriana (grupo Klebsiella, Enterobacter, Serratia,
Pseudomonas, Proteus, S. aureus, S. epidermidis)
 Fúngica (C. albicans, C. parapsilosis, C. tropicalis, etc.)

41. ClínicaClínica
Cuadro séptico
Distres respiratorio inespecífico
Manifestaciones de las vías altas
Tos

42. DiagnósticoDiagnóstico
Antecedentes sugerentes de infección
Hematología completa
PCR
VSG
Rx de tórax
Cultivos seriados de aspirado traqueal

43. TratamientoTratamiento
Neumonías bacterianas:
ampicilina-gentamicina por 10
días
Neumonías nosocomiales:
vancomicina-gentamicina por 10
días
Eritromicina

44. GraciasGracias