El documento resume las principales características físicas y de desarrollo del feto durante las semanas 31 a 35 del embarazo, incluyendo cambios en los órganos, peso y talla del feto, y riesgos de prematuridad.

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2. Octavo Mes

3. Semana 31

4. • En el varón, los testículos siguen su viaje desde su ubicación cerca de los
riñones pasando por ingle hasta el escroto, en muchos bebés ya se ven en
su localización final (dos pelotitas blancas dentro del escroto). Si su bebé
es una hembra, el clítoris ya está casi completamente cubierto por los
labios menores y mayores, que ya se distinguen unos de otros con mucha
claridad. El desarrollo pulmonar sigue avanzando pero aun no son
completamente maduros; aun faltan 6 semanas para que se adquiera la
madurez pulmonar en la mayor parte de los bebés. Si su bebé nace en esta
semana, la mortalidad rondará el 10% y las complicaciones por
prematuridad (membrana hialina, hemorragia intracerebral, enterocolitis
necrotizante) habrán disminuido considerablemente; aun así, la mayor
parte de los bebés requerirá soporte respiratorio durante algunas
semanas. Por ejemplo, en uno de mis casos de prematuridad manejado
desde la semana 30 hasta la semana 31.5 (rotura pretérmino de
membranas, 1600gr) el bebé requirió ventilación por algunos días y egresó
de la terapia intensiva en 10 días sin complicaciones ni secuelas.
Peso: 1500gr Talla: 41cm

5. Semana 32

6. • A partir de esta semana es frecuente que las pacientes en
riesgo de presentarPreeclampsia comiencen a manifestar
algunos cambios en la tensión arterial o pérdida de proteínas
por la orina como antesala a la aparición de la enfermedad.
Su bebé mide aproximadamente unos 42cm y pesa1702gr.
Casi todos bebés nacidos en esta edad sobreviven a los
desafíos de un nacimiento prematuro, permaneciendo un
tiempo variable en terapia intensiva neonatal y requiriendo
respiración asistida por tiempos también variables pero cada
vez menores. La capa de pelo suave y velloso que ha
cubierto la piel de bebé durante los meses anteriores — el
lanugo — comienza a caerse esta semana y, en conjunto con
secreciones de grasa corporal, da al líquido amniótico un
aspecto grumoso; el líquido amniótico comienza a adquirir
su aspecto de líquido maduro: grumoso y con cantidades
cada vez menores de bilirrubina. El límite superior del útero
se encuentra en un punto medio entre el ombligo y las
costillas inferiores.

7. Semana 33

8. • Las pupilas del bebé comienzan a reaccionar ante la luz
presentando dilatación o contracción de acuerdo a los niveles
disponibles de luz dentro del útero (por ejemplo la
estimulación con linterna; algo que debe ser medio molesto
para el bebé, no te excedas en esto porque creemos que es
una especie de tortura fetal). El peso y la talla siguen
aumentando rápidamente y para esta semana ya tenemos
cifras de 1918gr y 44cm. La madurez pulmonar ya esta muy
cerca y las necesidades de atención en terapia disminuyen
considerablemente; en algunos casos ni siquiera requieren
atención de este tipo, especialmente si han recibido
inductores de maduración pulmonar y son hembras: Las
hembras respiran mejor que los varones

9. Semana 34

10. • La capa protectora, el vernix caseoso, se hace más
grueso a la vez que el lanugo ha desaparecido casi
totalmente: mucho de esto ha sido tragado por el
bebé y ha ido a formar parte del meconio (heces
fetales). Par este momento el riesgo de sufrir
dificultad respiratoria es menor del 14% y el resto de
las complicaciones asociadas a la prematuridad son
menores del 1%, incluyendo la mortalidad neonatal.
Esta es la última semana en que se permite el uso de
inductores de la maduración pulmonar debido a que
se considera que la dificultad respiratoria solo afecta
a una minoría de los prematuros (14%). Solo faltan 3
semanas para graduarse de bebé maduro.
Peso: 2146gr y Talla: 45cm

11. Semana 35

12. • Continúa creciendo y almacenando grasa subcutánea y
carbohidratos en el hígado en preparación a la recta final antes
del parto. El útero materno ha crecido mucho y llega casi hasta
las costillas inferiores, la respiración es cada vez más dificultosa
y la pesadez, la torpeza y la impaciencia han crecido
considerablemente. Los movimientos del bebé -bebé que casi
ha completado su desarrollo en todos los órganos necesarios
para nacer- pueden ser tan intensos como para generar
molestias y dolor en la madre, ya pesa 2383gr y mide 46cm. Si
se presenta un trabajo de parto prematuro a partir de esta
semana ya no hay indicación obstétrica formal de detenerlo ni
usar inductores de la maduración pulmonar: las
complicaciones del tratamiento pueden ser peores que
aquellas ocasionadas por la prematuridad limítrofe.

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