Este documento resume los principios y pasos de la reanimación neonatal. La reanimación sigue el ABC: establecer una vía aérea permeable, iniciar la respiración y mantener la circulación. Si un recién nacido no respira o tiene una frecuencia cardíaca menor a 100, se debe proporcionar ventilación con presión positiva usando una bolsa y máscara o tubo endotraqueal. Si la frecuencia cardíaca sigue siendo menor a 60, se debe administrar masaje cardíaco y medicamentos. La intubación endotraqueal
2. GENERALIDADES
• De 5 millones de muertes neonatales
anuales, 19 % son por asfixia neonatal.
• Alrededor de 1 millón de niños por año
pueden mejorar usando técnicas de
resucitación adecuadas.
3. PRINCIPIOS DE LA REANIMACION
Quienes necesitan reanimación
• 10 % de RN requieren
asistencia para Valorar respuesta del neonato al nacer
respirar. Medidas generales : calor, posición,
secado, estímulo, O2 .
• 1 % requieren algún
Ventilación efectiva :
grado de reanimación Bolsa-máscara / IOT
avanzada. Masaje cardíaco
• 90 % son normales.
• ABC de la resucitación Drogas
es igual.
4. COMO RECIBE EL RECIEN
NACIDO EL OXIGENO ANTES
DEL NACIMIENTO?
6. QUE PASA NORMALMENTE AL NACIMIENTO PARA
PERMITIR QUE UN RECIEN NACIDO OBTENGA
OXIGENO DESDE LOS PULMONES ?
Aire
Líquido pulmonar fetal
Aire
7. Transición normal
O2 en el
Líquido en el alvéolo
alvéolo
Vasoconstricción
Vasodilatación e
intercambio gaseoso
CIERRE DEL DUCTUS
8. COMO RESPONDE
QUE PUEDE OURRIR MAL
DURANTE LA TRANSICION ? EL RN ?
• Mal esfuerzo • Cianosis
respiratorio • Bradicardia
• Pérdida sanguínea • Hipotensión arterial
excesiva • Depresión del
• Falta de oxígeno y esfuerzo
distensión de los respiratorio
alvéolos • Disminución del
tono muscular
9. CUANDO TENEMOS UN NIÑO
APNEICO AL NACER DEBEMOS
PRESUMIR QUE NOS
ENFRENTAMOS A UNA APNEA
SECUNDARIA
APNEA PRIMARIA VS. SECUNDARIA
10. DIAGRAMA DE FLUJO DE LA RESUCITACION
Tiempo -Libre de meconio ?
aproximado -Llorando o respirando ?
-Buen tono muscular ? NACIMIENTO
-Color rosado ? BLOQUES DE ASESORAMIENTO
-Niño a término ?
No
30 segundos
-Calor
-Posición:limpie la vía aérea*
a necesidad A
-Seque, estimule, reposicione.
-Oxígeno a necesidad
-Evalue respiración, frecuencia cardíaca y color
EVALUACION
Apnea o FC <100
30 segundos
B
-Administre ventilación con presión positiva*
FC <60 FC >60 EVALUACION
-Ventilación con presión positiva *
30 segundos - Masaje cardíaco C
FC <60 EVALUACION
Epinefrina *
* La IOT puede ser considerada en diferentes etapas
D
11. SIGNOS A REEVALUAR
• Respiración
• Frecuencia cardiaca
• Color
El APGAR no es útil para decidir si el paciente
necesita o no reanimación
12. Preparación para la reanimación
neonatal
• Anticipación
• Factores preparto
• Factores intraparto
13. • Los dos factores más importantes para una
reanimación rápida y efectiva son:
– Anticiparse a la necesidad de reanimación
– Adecuada preparación de equipo y personal
Una reanimación retardada o inefectiva puede
Incrementar el daño cerebral y hacer la
reanimación más difícil
14. Factores preparto
• Diabetes Mellitus • Gestación postérmino
• HIE • Gestación múltiple
• HTA Crónica • Ausencia CPN
• Sensibilización Rh • Edad < 19 o > 35
• Sangrado 2 ó 3er • RPM
trimestre • Discrepancias de tamaño para
• Infección Materna la edad
• Polihidramios • Terapéutica Medicamentosa
• Oligoamnios
• Antecedente de óbito
fetal
15. Factores intraparto
• Cesárea electiva o de emergencia
• Presentación anormal
• Parto instrumentado
• RPM más de 12 horas, corioamnionitis
• ALAM
• Trabajo de parto precipitado o prolongado
• Segundo estadio de trabajo de parto prolongado
• Abruptio p placenta previa
• narcóticos
20. 30 NACIMIENTO
-Libre de meconio ?
-Llorando o respirando ?
S -Buen tono muscular ? SI
E
G
-Color rosado ?
U -Niño a término ?
N
D
O
S NO
21. DIAGRAMA DE FLUJO DE LA RESUCITACION
Tiempo -Libre de meconio ?
aproximado -Llorando o respirando ?
-Buen tono muscular ? NACIMIENTO
-Color rosado ? BLOQUES DE ASESORAMIENTO
-Niño a término ?
No
30 segundos
-Calor
-Posición:limpie la vía aérea*
a necesidad A
-Seque, estimule, reposicione.
-Oxígeno a necesidad
-Evalue respiración, frecuencia cardíaca y color
EVALUACION
Apnea o FC <100
30 segundos
B
-Administre ventilación con presión positiva*
FC <60 FC >60 EVALUACION
-Ventilación con presión positiva *
30 segundos - Masaje cardíaco C
FC <60 EVALUACION
Epinefrina *
* La IOT puede ser considerada en diferentes etapas
D
22. BLOQUE A:
• Proporcionar calor
• Posición del niño: aspiración boca, nariz y
en algunos casos tráquea
• Secar, estimular, reposicionar
• Si es necesario, introducir tubo
endotraqueal para asegurar una vía aérea
permeable
23. DIAGRAMA DE FLUJO DE LA RESUCITACION
Tiempo -Libre de meconio ?
aproximado -Llorando o respirando ?
-Buen tono muscular ? NACIMIENTO
-Color rosado ? BLOQUES DE ASESORAMIENTO
-Niño a término ?
No
30 segundos
-Calor
-Posición:limpie la vía aérea*
a necesidad A
-Seque, estimule, reposicione.
-Oxígeno a necesidad
-Evalue respiración, frecuencia cardíaca y color
EVALUACION
Apnea o FC <100
30 segundos
B
-Administre ventilación con presión positiva*
FC <60 FC >60 EVALUACION
-Ventilación con presión positiva *
30 segundos - Masaje cardíaco C
FC <60 EVALUACION
Epinefrina *
* La IOT puede ser considerada en diferentes etapas
D
24. BLOQUE B:
• Emplear ventilación a presión positiva
cuando sea necesario usando:
– Bolsa y máscara
– Bolsa y tubo endotraqueal
25. DIAGRAMA DE FLUJO DE LA RESUCITACION
Tiempo -Libre de meconio ?
aproximado -Llorando o respirando ?
-Buen tono muscular ? NACIMIENTO
-Color rosado ? BLOQUES DE ASESORAMIENTO
-Niño a término ?
No
30 segundos
-Calor
-Posición:limpie la vía aérea*
a necesidad A
-Seque, estimule, reposicione.
-Oxígeno a necesidad
-Evalue respiración, frecuencia cardíaca y color
EVALUACION
Apnea o FC <100
30 segundos
B
-Administre ventilación con presión positiva*
FC <60 FC >60 EVALUACION
-Ventilación con presión positiva *
30 segundos - Masaje cardíaco C
FC <60 EVALUACION
Epinefrina *
* La IOT puede ser considerada en diferentes etapas
D
26. BLOQUE C:
• Estimular y mantener la circulación
sanguínea con:
– Masaje cardiaco
– Medicación
27. NIÑO RESPIRANDO CON
CIANOSIS
CUIDADO DE SOPORTE
ROSADO
-Calor
-Posición:limpie la vía aérea*
a necesidad
-Seque, estimule, reposicione.
-Oxígeno a necesidad
Respirando
-Evalue respiración, frecuencia cardíaca y color COLOR
FC > 100
CIANOTICO CENTRAL
OXIGENO A LIBRE FLUJO
29. Seguimiento de VPP
• Signos de evidencia de mejoría: Aumento de
la frecuencia cardiaca.
Mejoría del color.
Respiración espontánea.
• Si el bebe no mejora:
Es la expansión torácica adecuada?
FiO2 21% VS 100%
30. • Prevenir la pérdida de calor
• Permeabilidad de la vía aérea
• Estimulación
34. -Libre de meconio ?
-Llorando o respirando ?
-Buen tono muscular ?
-Color rosado ?
-Niño a término ?
No
30
segundo -Calor
s -Posición: limpie la vía aérea*
a necesidad
-Seque, estimule, reposicione.
-Oxígeno a necesidad
-Evalúe respiración frecuencia cardiaca y
color
Apnea o FC <100
30
segundo
s
-Administre ventilación con presión
positiva*
35. Indicación de ventilación con mascara y bolsa
después de la estimulación táctil:
El bebe está apneico o boqueando
La frecuencia cardiaca es < 100 x´
Contraindicación:
Hernia diafragmática
36. Características generales de las bolsas de
resucitación
• Tamaño de la bolsa usualmente entre 200
y 750.
• Capacidad de administrar oxígeno al 90-
100%.
• Capacidad de evitar altas presiones (30-
35cm H2O)
• Máscaras de forma y tamaños variados
40. La bolsa no se insuflará si:
-No hay sellamiento adecuado de la máscara.
-Hay ruptura de la bolsa.
-La válvula de control de flujo está muy
abierta.
-El manómetro de presión no está conectado o
el tubo de oxígeno se há desconectado u
ocluido.
41. BOLSA DE REANIMACIÓN AUTOINFLABLE
• Partes
– Entrada de aire.
– Entrada de oxígeno.
– Salida al paciente.
– Sitio de unión al
manómetro.
– Reservorio de oxígeno.
– Válvula de liberación de
presión.
43. Bolsa inflable por flujo
• Ventajas : • Desventajas :
Fácil de determinar Requiere buen
cuando hay buen sello sellamiento entre la
en la cara del paciente. máscara y la cara del
Se puede sentir cuando niño para mantener la
el pulmón está muy bolsa inflada.
“rígido”. Requiere una fuente
Puede usarse para dar de gas para inflar.
O2 a libre flujo. No tiene válvula de
Administra O2 al 100% seguridad
44. Bolsa autoinflable
• Ventajas : • Desventajas:
• Siempre se rellena • Requiere un
luego de comprimirla, reservorio para poder
aun en ausencia de administrar oxígeno
una fuente de gas. cerca al 100%.
• La válvula de • No puede usarse para
liberación de presión dar O2 a libre flujo.
hace menos probable
la hiperinsuflación.
47. Ubicación de la mascara
Cubre la punta de la barbilla, la boca y la nariz
Tráquea y ojos libres de presión
Posición cómoda
Se visualiza el tórax
48. Expansión inadecuada
• El sellamiento es inadecuado: Reposicione la
máscara.
• La vía aérea está bloqueada: Reposicione la
cabeza, elimine secreciones, ventile con apertura
de la boca.
• Presión insuficiente: Aumente la presión,
reservorio, fuente de o2 conectada,
49. Sonda orogastrica
• Colocarse a los 2 minutos de iniciada la
ventilación con presión positiva durante la
reanimación
51. INDICACIONES DE INTUBACION ENDOTRAQUEAL
-Libre de meconio ?
CUIDADO DE RUTINA :
-Llorando o respirando ? SI
-Calentar
-Buen tono muscular ?
-Vía aérea despejada
-Color rosado ?
-Secado
-Niño a término ?
30 seg. No
-Calor
-Posición:limpie la vía aérea*
a necesidad
-Seque, estimule, reposicione.
-Oxígeno a necesidad
Respirando
-Evalue respiración frecuencia cardíaca y color CUIDADO DE SOPORTE
FC > 100 y rosado
30 seg.
Apnea o FC <100
Ventilando
-Administre ventilación con presión positiva* CUIDADO CONTINUO
FC > 100 y rosado
FC <60 FC >60
30 seg. -Ventilación con presión positiva *
- Masaje cardíaco
FC <60 FC >60x’
>60x’
* La IOT puede ser considerada en diferentes etapas
Epinefrina *
52. Indicaciones de intubación endotraqueal
Meconio
En cualquier punto del esquema que sea
necesario ( * )
Mala expansión pulmonar durante VPP
En caso de masaje cardíaco
54. Intubación
Prepare el equipo.
Seleccione el tamaño adecuado.
Uso de guía o estilete.
Corte el tubo 13-15 cm.
Oxígeno libre.
20 segundos.
55. 1.Laringoscopio +
juego pilas y focos
2.Hojas laringoscopio:
3.Tubos
endotraqueales
4.Estilete (Guía)
5.Monitor, capnógrafo
6.Sonda aspiración
7.Tela adhesiva
8.Tijeras
9.Cánula orofaríngea
10. Aspirador meconio
11.Estetoscopio
12.Ambú o equivalente
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56. • Se prefieren los tubos con
diámetro uniforme para
poder visualizar la vía aérea.
• Los tubos tienen una línea
“guía de las cuerdas vocales”
• La punta debe quedar por
encima de la carina
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57. • Longitud de la tráquea
– RN término: 5-6 cms
– Pretérmino: 3 cms
• Preparar el equipo necesario desde antes para el
nacimiento de un bebé de alto riesgo
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58. • Acortar el tubo endotraqueal
antes de su inserción:
– Tamaño ideal 13-15 cms
– Facilitar su manipulación
– Dejar espacio suficiente para
su fijación
Se puede utilizar una guía
(estilete) para facilitar la
manipulación
La punta no debe protruir por el
extremo distal
Asegurarlo para que no avance
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59. • Hojas del
laringoscopio
– No. 1: RN término
– No. 0: RN pretérmino
– No. 00: RN pretérmino
extremo
• Preparación del
equipo de aspiración
– Aspiración B y N (boca-nariz)
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60. • Colocación adecuada:
posición olfateo.
• Manos
– Laringoscopio: izquierda.
– Tubo endotraqueal: derecha.
• Mientras se intenta
intubar, proporcionar O2
a flujo libre.
– Suspender compresiones y VPP
• Estetoscopios y tela
adhesiva a la mano
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61. • No levantar la hoja de • Levantar la hoja hacia
palanca en movimiento arriba y adelante
de palanca (no hacia ti)
– Puede lastimar las
encías del bebé
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Academy of Pediatrics "Reanimación
Neonatal" 5° edición. 2005
62. • Si no se observan todas las estructuras, intenta
presionar sobre el cricoides como se muestra en
la imagen.
• Puedes ayudarte del aspirador para visualizar
mejor.
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64. • Insertar el tubo.
• Estabilizarlo con una mano, y retirar el
laringoscopio con la otra mano.
• Si se utilizó guía, retirarla mientras se sostiene
firmemente el tubo con la otra mano.
• Conectarlo al ambú y ventilar al bebé.
• FIJAR EL TUBO CON TELA ADHESIVA
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65.
66.
67.
68. Deténgase luego de 30 segundos
• RN debe estabilizarse ventilandolo con
bolsa y máscara luego de cada intento
• En algunos RN es necesario presionar el
cuello para mejorar visión
• Si se encuentran secreciones aspirar
69. Remoción del laringoscopio
• Con la mano derecha sobre la cara se
sostiene el tubo contra los labios
• La mano izquierda retira el laringoscopio
70. Confirmación de la posición del tubo
• Auscultación en bases y epigastrio
• Visualización de expansión
• Confirmación con Rayos X
• Capnografo
71.
72. LIQUIDO AMNIOTICO MECONIADO
• La decisión de succión ET se basa
en el vigor del RN mas que en la
consistencia del LA.
73. MECONIO PRESENTE ?
Succione la boca, nariz y faringe posterior luego
de que salga la cabeza, pero antes de salir los hombros
Bebe vigoroso ??
(Buen esfuerzo respiratorio y tono muscular
con FC >100)
SUCCIONE BOCA Y
TRAQUEA
-Calor
-Posición:limpie la vía aérea
-Seque, estimule, reposicione.
-Oxígeno a necesidad
75. +
• Debe quedar en la parte media
de la tráquea:
– Equidistante entre las cuerdas
vocales y la carina
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76. +
• Se utiliza cuando los
intentos de intubación
han resultado poco
viables.
• Anomalías congénitas
que involucran la boca
o paladar
• Dificultad para
visualizar la laringe
• Sx Robin y Sx de
Down: mandíbula
pequeña o
macroglosia
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79. + Indicaciones para iniciar el masaje
cardíaco:
FC <60 a pesar de haber
suministrado VPP por 30
segundos
• Compresiones rítmicas del corazón
– Comprimen el corazón contra la columna vertebral
– Aumenta presión intratorácica
– Permiten circulación hacia órganos vitales
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Academy of Pediatrics "Reanimación
Neonatal" 5° edición. 2005
80. +
Técnica para el masaje cardíaco
– De los pulgares – Con los dedos
– Los pulgares comprimen el
esternón mientras las manos
rodean le tórax y dan soporte a
la columna vertebral
– La punta del dedo índice y medio
comprimen el esterón mientras
la otra mano brinda apoyo a la
espalda del RN
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Academy of Pediatrics "Reanimación
Neonatal" 5° edición. 2005
81. +
Sobre el tercio
inferior del
esternón
entre el apéndice
xifoides y la línea
intermamilar
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Academy of Pediatrics "Reanimación
Neonatal" 5° edición. 2005
82. +
Los pulgares se pueden
colocar uno al lado del otro,
o si el RN es muy pequeño,
uno sobre el otro:
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Academy of Pediatrics "Reanimación
Neonatal" 5° edición. 2005
83. +
American Heart Asociation, American
Academy of Pediatrics "Reanimación
Neonatal" 5° edición. 2005
84. +
Las uñas largas pueden
resultar incómodas.
Utilizar la mano
dominante.
Puede ser más
agotadora.
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Academy of Pediatrics "Reanimación
Neonatal" 5° edición. 2005
85. +
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Academy of Pediatrics "Reanimación
Neonatal" 5° edición. 2005
86. +
La profundidad
de la
compresión
debe se de 1/3
del diámetro
AP
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Academy of Pediatrics "Reanimación
Neonatal" 5° edición. 2005
87. +
• Si retiras los dedos del esternón
después de cada masaje
cardíaco entonces:
– Perderás tiempo en localizar
de nuevo el sitio
– Perderás el control de la
profundidad del masaje
– Puedes comprimir en un sitio
incorrecto y lesionar el tórax
American Heart Asociation, American
Academy of Pediatrics "Reanimación
Neonatal" 5° edición. 2005
88. +
Total= 90 compresiones + 30 ventilaciones / minuto
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90. +
Pero continuamos con
la VPP hasta que se
alcancen 100 lpm
Si la FC > 60 lpm se
Estamos aquí suspenden las
compresiones
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91. +
• Verificar que los movimientos torácicos sean
adecados
– Considerar intubación endotraqueal
• ¿Se está suministrando oxígeno
complementario?
• ¿La produndidad del masaje cardíaco es
adecuada?
• ¿Están bien coordinados el masaje y la
ventilación?
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100. Tiempo NACIMIENTO
aproximado MEDICACIONES, MOMENTO PARA SU USO
-Libre de meconio ?
Cuidado de rutina :
-Llorando o respirando ? SI
-Calentar
-Buen tono muscular ?
-Vía aérea despejada
-Color rosado ?
-Secado
-Niño a término ?
No
30 segundos
-Calor
-Posición:limpie la vía aérea*
a necesidad
-Seque, estimule, reposicione.
-Oxígeno a necesidad
Respirando
-Evalue respiración frecuencia cardíaca y color CUIDADO DE SOPORTE
FC > 100 y rosado
Apnea o FC <100
30 segundos
Ventilando
-Administre ventilación con presión positiva* CUIDADO CONTINUO
FC > 100 y rosado
FC <60 FC >60
30 segundos -Ventilación con presión positiva *
- Masaje cardíaco
FC <60
Epinefrina *
* La IOT puede ser considerada en diferentes etapas
101. Indicaciones para medicación
• FC permanece por debajo de 60 por
minuto a pesar de 30 segundos de
ventilación y masaje cardíaco
• FC de Cero
102. Adrenalina
• Indicación: FC menor de 60 después de 30
segundos de ventilación y masaje cardíaco o
FC de 0
• Presentación: ampolla 1mg/1ml (1:1000)
• Preparación: 1 ml en una jeringa (llevar una
ampolla a 10cc)
• Dosis: 0.1-0.3ml x Kg/solución 1:10000
103. • Vía de admistración: IV o tubo
endotraqueal
• Velocidad: rápida
• Efectos: Vasoconstricción periférica y
aumento de fuerza y frecuencia de
contracción
104. Expansores de volumen
• Indicaciones:
– Evidencia de sangrados
– Signos de hipovolemia (palidez, pulsos
débiles, pobre respuesta a la reanimación,
hipotensión)
105. • Tipos:
– Sangre total 0 Negativo
– SSN
– HARTMAN
• Preparación: 40 ml en jeringa o infusor
106. • Dosis: 10 ml por Kg
• Vía : IV
• Velocidad: 5 - 10 minutos
• Efectos: Aumento del volumen
intravascular y disminución de la acidosis
metabólica por aumento en la perfusión y
mejora los signos de hipovolemia
107. Albumina 5%
• Los hallazgos muestran una igual respuesta
con SSN y el HARTMAN respecto a albumina
y el uso de esta se relaciona con mayores
complicaciones y muerte
108. Bicarbonato de sodio
• Sospecha de acidosis metabólica
• Presentación: ampolla 10ml (1ml = 1meq)
• Concentración: 0.5 meq x ml solución al 4.2%
• Jeringas preparadas previamente con 10 ml
• Dosis: 2 meq x Kg (4cc /Kg)
• Vía: IV
109. • Velocidad: 1 meq por Kg- minuto
• Efectos: aumento de pH y expansión de
volumen
• Signos: FC 100 por minuto en 30 segundos
• Control: Si la FC es menor de 100 considerar
administración de adrenalina
110. Naloxona
• Antagonista de los narcóticos
• Indicación: RN deprimido por narcóticos
administración a la madre 4 horas antes del
parto
• Presentación: ampolla 0,4mg/ml
ampolla 1 mg/ml
• Preparación: 1 ml en una jeringa
111. • Dosis 0.1mg/Kg
• Vías: IV, ET, IM y SC
• Velocidad: rápida
• Efecto: antagoniza el narcótico
• Signo: respiración espontánea
• Seguimiento: reaplicar si la FR disminuye
112. NO ADMINISTRE NALOXONA AL
NEONATO DE UNA MADRE CON
SOSPECHA DE ADICCION A LOS
NARCOTICOS, ESTO PODRIA
DESENCADENAR CONVULSIONES
NEONATALES SEVERAS
113. Dopamina
• Inotropico
• Indicación: después de administrar
adrenalina, expansores de volumen y
bicarbonato de sodio
• Presentación: ampolla 40mg / 5ml
(40000mcg)
• Dosis: 5-20mcg/Kg/minuto
• Vías: IV
114. • Preparación: 6 x Peso (Kg) x
dosis deseada (mcg/Kg/min) / liquidos
calculados (cc/h), diluido en 100ml SSN
• Velocidad: infusión continua por bomba de
infusión, con control de F.C-T.A estricto
• Efecto: aumenta fuerza de contracciones
cardiacas, eyección cardiaca y presión
sanguínea
115. • Signo: puede elevar presión sanguínea y la
F.C se estabiliza
• Seguimiento:
– Primeros 15 minutos
F.C cada 30-60 segundos
T.A cada 2 minutos
– Despues 15 minutos
F.C y T.A mínimo cada 5 minutos hasta que se
estabilice
116. +
• Catéter umbilical:
1) Colocar una cinta o ligadura sin ajustar en la base del
cordón umbilical.
2) Pinzar el extremo distal con una Kelly.
3) Limpiar con solución antiséptica
4) Llenar un catéter umbilical de 3.5 o 5 Fr con sol. Salina
usando una jeringa de 3 mL.
5) Cerrar la llave para prevenir la salida de líquido y la entrada
de aire.
6) Seccionar el codón umbilical con un bisturí por debajo de la
pinza u a 2 cms de distancia de la piel.
7) Ubicar la vena umbilical. Introducir el catéter y dirigirlo
hacia arriba. Introducirlo de 2 a 4 cms hasta que refluya
sangre por él.
8) Fijar el catéter con una sutura.
American Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimación Neonatal" 5° edición. 2005
118. Falla de la VPP en producir ventilación
pulmonar adecuada:
1.Bloqueo mecánico en vía aérea:
Meconio, Atresia de coanas, Membrana
laríngea y Pierre Robin.
2.Función pulmonar alterada:
Neumotórax, Neumonía in útero, Efusión
pleural congénita, Hipoplasia pulmonar,
Inmadurez extrema.
119. • Persistencia de cianosis o bradicardia a pesar
de adecuada VPP:
1.Enfermedad cardiaca congénita cianótica.
2.Bloqueo cardiaco congénito.
*Los problemas ventilatorios son casi
siempre la causa de la falla para reanimar
exitosamente. La enfermedad cardiaca
congénita rara vez esta críticamente
enfermo después del nacimiento
121. No olvidar estabilización postreanimación
La no iniciación de RCP es apropiada en:
• EG < 23 semanas o peso < 400 grs.
• Anencefalia.
• Trisomía 13 o 18 CONFIRMADAS.
Considere descontinuar la RCP luego de:
• 15 minutos de asistolia.
Notes de l'éditeur
Oxígeno a flujo libre Se administra a 5 L /min a través de un conector que se coloca a 1 cm de la nariz del recién nacido Es factible utilizar mascarilla con bolsa de anestesia conectada a la fuente del oxígeno Cuando el neonato adquiere un color rosado, el conector o mascarilla se retiran de manera gradual mientras se observa con atención la coloración de la piel para detectar una posible recurrencia de cianosis Palabras clave: 5 L/min; conector; 1 cm ; mascarilla con bolsa de anestesia; color rosado, retirar, GRADUAL, OBSERVAR coloracion de piel, CIANOSIS
PREVENIR LA PERDIDA DE CALOR Ubicar al recién nacido debajo de una fuente radiante Precalentar colchoneta Evitar cubrir al recién nacido con frazadas húmedas Secar rápidamente Al perderse calor aumento la tasa metabólica y aumenta el consumo de oxígeno PERMEABILIDAD DE LA VÍA AÉREA Colocar al paciente en posición correcta Decúbito dorsal Cuello levemente extendido Compresa debajo de los hombros Aspirar la boca, luego la nariz para limpiar la vía aérea ESTIMULACIÓN Palmadas en las plantas o percutir el talón de los pies Frotar la espalda del niño (masajes suaves) Evitar acciones peligrosas
Sonda orogástrica cuando se ventila con mascarilla y bolsa dte 2 o + minutos, es preciso colocarla para resolver la distensión abdominal
Razón mas frecuente aspiración por meconio En algunos RN es necesario efectuar la intubación temprana NO RESPONDEN DE MANERA ADECUADA A LA VENTILACIÓN CON MASCARILLA Y BOLSA La recomiendan en RNPT ( puesto que la >ria demanda apoyo ventilatorio & terapia de restitución con agente tensoactivo)
Desventajas: no hay evidencia suficiente, no sirve para aspirar meconio
Pulgares: Ventaja Menos agotadora, mejor control de la profundidad de las compresiones. Desventaja estorbosa para accesar al cordón umbilical De los dedos: Indicada en bebés grandes o manos pequeñas (médico). Es menos estorbosa para accesar al cordón umbilical.
La cinta en la base sirve para evitar choque si se produce un sangrado excesivo.