1. GASES ARTERIALES
PROPOSITO
determinar el estado acido-base del paciente.
determinar cuánto oxigeno está llevando los
pulmones al torrente sanguíneo y por ende a
los tejidos.
determinar que tan bien elimina los pulmones
el gas carbónico, producto del metabolismo
celular.

2. QUE SON
El analisis de una muestra de sangre de
una arteria del paciente, cuya alteración
de los resultados normales nos
indican desequilibrios ácido-básicos.

3. NORMALIDAD Y DEFINICION
PH:7.35-7.45:Determina la acidez o alcalinidad de la sangre
en relación al ión Hidrógeno (H+).
PaCO2:35-45mmHg: indica la presión parcial de bióxido de
carbono en la sangre. Es regulado por el pulmón. Provee
para medir la existencia de un desbalance àcido-basico
respiratorio.
PaO2:80–100mmHg:Indica la presión parcial de O2 en la
sangre.
SO2:95-100%:Indica cuanta hemoglobina está saturada con
O2.
HCO3:22–26mEq/L:Niveles de bicarbonato. Es regulado por el
riñón. Ayuda a determinar los desbalances acido-básico
metabólicos.

4. El PH normal del plasma es 7.35-7.45.
A > concentración de (H+) más ácida será
la solución (acidosis) y el PH baja
de 7.35, a < concentración (H+)
más alcalina será la solución (alcalosis) y
el PH sube más de 7.45.
↑ Hidrógeno ↓ PH – Acidosis – ↓ 7.35
↓ Hidrógeno ↑ PH – Alcalosis – ↑ 7.45

5. SISTEMAS
AMORTIGUADORES
Son sustancias que evitan cambios importantes del PH
de los líquidos corporales reteniendo o liberando iones de
(H+).
El principal sistema amortiguador extracelular del
organismo es el de bicarbonato y ácido carbónico.
Bicarbonato – (HCO3) – Acido carbónico (H2CO3)
Normal/ hay 20 partes de bicarbonato (HCO3),
por 1 de acido carbónico (H2CO3). Los niveles
normales del PH (7.35-7.45) se alteran cuando cambia
esta proporción de 20:1.

6. •¿QUE HACE QUE CAMBIE ESTA
PROPORCION EN EL PH Y SE ALTERE?
1.PULMONES
El bióxido de carbono (CO2) es liberado por el metabolismo
celular y es expulsado por los pulmones que al combinarse
con agua forma ácido carbónico. Veamos:
CO2 + H2O = H2CO3
X tanto la concentración de ácido carbónico aumenta con la
de bióxido de carbono y baja cuando no hay bióxido de
carbono, o sea que hay una relación a la inversa entre
el CO2 y el PH.
El aumento o disminución de (bicarbonato y acido
carbónico) hace que no se conserve la proporción
de 20:1 y resulta en desequilibrios ácido básico.

7. Los pulmones regulan el equilibrio acido-básico controlando la
concentración de bióxido de carbono y por tanto el contenido de
ácido carbónico del líquido extracelular. (mediante la FR).
Cuando aumenta la presión parcial de bióxido de carbono
(PaCO2) ocurre la respiración y mediante la exhalación se elimina
el bióxido de carbono (CO2).
Debe haber una relacion 20:1. Si aumenta el bióxido de carbono
(CO2) por que hay problemas de ventilación (hipoventilación) y
no puede ser expulsado y se retiene en el pulmón, el PH baja. Si
baja el bióxido de carbono (CO2) por que hay problemas de
ventilación (hiperventilación) y este se elimina en exceso el
PH aumenta
↑ CO2 PH ↓ - 7.35
↓ CO2 PH ↑ - 7.45

8. PaCO2 (presión parcial de bióxido de carbono) en sangre arterial;
que debe eliminar x los pulmones el CO2. Cuando este CO2
aumenta en sangre se mezcla con agua y produce acidosis
respiratoria.
(CO2 + H2O = H2CO2).
Se dice acidosis respiratoria porque es provocada por el
gas bióxido de carbono (CO2), que lo regula el pulmón.
En alcalosis (PH mayor de 7.45) el pulmón trata de retener el
CO2 para bajar el PH.
En acidosis (PH menor de 7.35) el pulmón trata de eliminar el
CO2 para subir el PH.
Alcalosis PH ↑ de Pulmón retiene CO2 y ↓ PH7.45
AcidosisPH ↓ de 7.35Pulmón elimina CO2 y ↑ PH
La presión parcial de bióxido de carbono (PaCO2) normal 35 - 45
mmHg. Al interpretar los gases arteriales este gas (CO2)
determina cuando hay un desequilibrio acido-básico respiratorio.
Cuando hay desbalance respiratorio significa que el (CO2) es el
que esta alterado y provoca el desbalance (origen pulmonar). Se
le llaman alcalosis respiratoria y acidosis respiratoria.

9. 2. RIÑONES
El ión bicarbonato se le llama el ión base o alcalino. Si
este aumenta de 26, el PH aumenta y Si baja de 22 el
PH baja.
Los riñones regulan la concentración de bicarbonato
(HCO3) en en el líquido extracelular, reteniendo o eliminando
el bicarbonato en estados de acidosis o alcalosis para
mantener el equilibrio.
Hay una relación a la par entre el bicarbonato (HCO3) y el
PH.
Esto es: si aumenta el bicarbonato porque el riñón lo
retiene, aumenta el PH y si el bicarbonato se pierde porque
el riñón lo elimina, baja el PH.

10. RELACIÓN A LA PAR
ENTRE HCO3 Y PH:
HCO3 ↑ 26 mEq PH ↑ 7.45
PH ↑ 7.45 PH ↓ 7.35
En alcalosis (PH ↑ 7.45) el riñón excreta iones de
bicarbonato para reestablecer el PH, (bajar el PH).
En acidosis (PH ↓ de 7.35) el riñón retiene iones de
bicarbonato para reestablecer el PH, (subir el PH).
Alcalosis PH ↑ de 7.45 Riñón excreta HCO3 ↓ PH
Acidosis Acidosis Riñón retiene HCO3 ↑ PH
Cuando el (HCO3) es el k esta alto o bajo se dice que el
desequilibrio acido-básico es metabólico.
En este caso el bicarbonato (HCO3) es el que está alterado,
y se le llama desbalance metabólico.
Se le llaman alcalosis metabólica y acidosis
metabólica.

11. OTROS COMPONENTES QUE SE MIDEN
EN LOS GASES ARTERIALES:
1. Presión parcial de oxígeno PaO2: se mide en gases
arteriales. Los v/n de 80 a 100 mm Hg. Es importante
saber si el pte tenia O2 artificial al extraer la muestra de
gases arteriales.
2. Saturación de Oxígeno: La normal es de 95 a
100 % La saturación de oxígeno representa la capacidad
del oxígeno para saturar la hemoglobina. Existe la curva
de disociación de oxihemoglobina, la cual indica la
relación entre el PO2 y la SO2.

12. ALGO SOBRE COMPENSACIÓN
COMPENSACIÓN: Cuando observamos que
los resultados del PH esta próximo a los
límites normales, pero encuentras unas
alteraciones muy marcadas en el CO2 o el
HCO3
 PH - 7.36
 Pa CO -53
 HCO3 -32
En este ejemplo vemos el PaCO2 que debió
provocar un estado de acidosis metabólica,
pero el riñón compenso reteniendo el
bicarbonato (32) y aumento el PH,
manteniéndolo en los límites normales.

13. Interpreta este otro estado de
compensación:
 PH 7.46
 PCO2 – 56
 HCO3 -34
 En este ejemplo vemos el HCO3 alto que
pudo provocar una alcalosis
metabólica, pero el pulmón compensó
reteniendo el CO2 (56) y bajar el PH.,
manteniéndolo en los límites normales.