5. LA OSMOLARIDAD DE LA FORMULACION DEPENDE
PRINCIPALMENTE DE:
DEXTROSA 5mOsml/gr
AMINO ACIDOS 10mOsml/gr
ELECTROLITOS 1mOsml/mEq
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6. ELECTROLITOS: Sodio (Na+):
• Iniciar: El segundo
día de vida
• Requerimientos:
RNPT: 2 a 5
mEq/kg/día.
RNT: 2 a 4
mEq/kg/día.
CLORURO DE SODIO 20%®
Descripción:
Fórmula:
Cada 100 ml contienen:
Cloruro de Sodio USP 20,00 g
Agua grado inyectable c.s.
Cada mililitro suministra:
3,4 mEq ión Sodio (Na+)
3,4 mEq ión Cloruro (Cl-)
Osmolaridad: 6.844 mOsm/l
1mOsm/l = 1mEq
(3.4x1000) x 2= 6.800 mOsm/l
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7. ELECTROLITOS: Potasio (K+):
• Puede ser
administrado como
sales de cloruro o
fosfato.
• Iniciar el segundo
día de vida.
• Requerimientos:
• RNPT y RNT: 1 a 4
mEq/kg/día.
CLORURO DE POTASIO
7,5%®
Descripción:
Fórmula:
Cada 100 ml contienen:
Cloruro de Potasio USP 7,45
g.
Agua grado inyectable c.s.
Cada mililitro suministra:
1 mEq ión Potasio (K+);
1 mEq ión Cloro (Cl-);
Osmolaridad: 2.000 mOsm/l
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8. MINERALESMAYORES: Fósforo(P):
• Fosfato de potasio
13,6%
• 1meq/ml
• Iniciar con aminoácidos.
• Dosis: 20-40 mg/kg/dia.
FOSFATO MONOBÁSICO DE
POTASIO
13,6%®
Descripción:
Fórmula:
Cada 100 ml contienen:
Fosfato Monobásico de Potasio
USP 13,61 g.
Agua grado inyectable c.s.
Cada mililitro suministra:
1 mEq ión Potasio (K+)
1 mEq ión Fosfato (H2PO4-)
Osmolaridad: 2.000 mOsm/l
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9. MINERALES MAYORES: Calcio (Ca++):
Casi todo el calcio corporal esta localizado en el
hueso.
Iniciar inmediatamente al nacimiento.
Dosis: 1.5 – 4 mEq/kg/día. La dosis de calcio
debe ajustarse en: neonatos con uso de
diuréticos, neonatos osteopénicos.
La dosis requieren incrementarse en:
Neonatos asfixiados
Neonatos hijos de madres diabéticas
RNPT, PEG
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10. GLUCONATO DE CALCIO 10%®
Descripción:
Fórmula:
Cada 100 ml contienen:
Gluconato de calcio USP 10,00 g
Agua grado inyectable c.s.
Cada mililitro suministra:
0,5 mEq ión Calcio (Ca++)
0,5 mEq ión Gluconato (Cl2H2O14=)
Osmolaridad: 1000 mOsm/l
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11. INCOMPATIBILIDAD DEL CALCIO Y FOSFORO
CANTIDADES MAXIMAS DE RELACION Ca:P POR LITRO
PERMITIDAS PARA EVITAR INCOMPATIBILIDAD:
Ca MAXIMO 12mEq
P MAXIMO 30 MMOL PER LITRO DE MEZCLA
TAMBIEN CON FORMULA:
RELACION CALCIO/FOSFORO = Ca mEq/L X (FOSFATO MMOL X
1.8) = Ca/P
LA RELACION DEBE SER < 300 PARA CONSIDERAR LA MEZCLA
SEGURA
Contemporary Nutritional Support Practice: a clinical guide. Saunder 2003
12. • Dosis: 0.25 - 0.5 mEq/kg/día
• Dosar el nivel sérico de Mg antes de añadirlo
• Sulfato de Magnesio al 50% (4meq/ml) Osmolaridad
4057 mOsm/l
MINERALESMENORES:MAGNESIO(Mg):
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13. SULFATO DE MAGNESIO AL 12%®
Descripción:
DESCRIPCIÓN:
Fórmula:
Cada 100 ml contienen:
Sulfato de Magnesio x 7 H2O USP 12 g,
equivalente a 6 g de Sulfato de
Magnesio Anhidro.
Agua grado inyectable c.s. 100 ml.
Cada mililitro suministra:
1 mEq ión Sulfato (SO4=); 1 mEq ión
Magnesio (Mg++)
Osmolaridad: 1.000 mOsm/l
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14. MINERALES TRAZA
• Deben ser añadido a la NP, sobre todo cuando es
prolongada. En nuestro medio no existe
elementos traza independientes, es por ello que
se administra una dosis estándar tanto para RNT
y RNPT: 0.4 – 0.6 ml/kg/día.
• Suspender:
• Cobre y manganeso en casos de colestasis hepática.
• Selenio, cromo y molibdeno en IRA.
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ASPEN Interdisciplinary Nutrition Support Review Course 2001
15. ASPEN Nutrition Support Practice Manual 2nd Edition, 2005
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16.
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18. REQUERIMIENTODE VITAMINAS
• Vitaminas liposolubles (K,A,D,E) e hidrosolubles (B y C)
• La dosis estándar es de 2 ml/kg/día de multivitamínico
pediátrico y como máximo 5 ml/día.
• un 80% de la vitamina A administrada se puede perder
por adsorción.
• Muchas de las vitaminas pueden alterarse cuando se
exponen a la luz, oxígeno y calor.
ASPEN Nutrition Support Practice Manual 2nd Edition, 2005
19.
20.
21. Nutrición parenteral
• Retiro gradual de NPT cuando el paciente alcance un aporte
enteral de 100cc/kg/d o (75% de su porte total) se
complementara con glucosa y VIG adecuado
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22. Nutrición parenteral:
• No se administraran soluciones de nutrición parenteral en
volúmenes inferiores de 50 ml/Kg/d por riesgo de:
• Hiperosmolaridad
• Pobre aporte nutricional
• Elevados costos de preparación
ASPEN Nutrition Support Practice Manual 2nd Edition, 2005
23.
24. COMPLICACIONES POR NUTRICIÓN PARENTERAL: CLASIFICACIÓN
COMPLICACIONES
METABÓLICAS:
1.Hipervolemia
2.Deshidratación
3.Hiperglicemia
4Hipoglicemia
5.Hipernatremia
6.Hiponatremia
7.Hiperkalemia
8.Hipocalemia
9Acidosis hiperclorémica
10.Ac. Hipoclorémica
11.Hipercalcemia
12.Hipocalcemia
13.Hiperfosfatemia
14.Hipofosfatemia
15.Hiperazoemia
16.Hiperamonemia
17.Hipertrigliceridemia
18.Hipercolesterolemia
19.Colestasis
20.Función Hepática
anormal
21. Acidosis metabólica
22.Osteopenia
COMPLICACIONES
MECANICAS:
1.Salida del catéter
2.Mal funcionamiento del catéter
3.Infiltración subcutánea
4.Necrosis de piel
5.Neumotórax
6.Hemotórax
7.Lesión arterial
8.Lesión nerviosa
9.Embolismo aéreo
10.Embolismo del catéter
11.Trombosis Cava Sup.
12.Trombosis Cava Inf.
13.Trombosis Vena Porta
14.Tromboembolismo pulmonar
15.Fuga a pericardio
16.Fuga a pleura
17.Fuga a mediastino
18.Fuga a retroperitoneo
COMPLICACIONES
INFECCIOSAS:
1.Infección de la entrada
2.Infección del túnel
3.Sepsis por catéter
4.Fiebre sin foco
5.Hemocultivo positivo sin
foco
6.Endocarditis bacteriana
7.Abscesos múltiples
COMPLICACIONES POR
LA SOLUCION:
1.Solución mal formulada
2.Soluc. mal preparada
3.Soluc. mal administrada
4.Soluc. contaminada.