colocación de sonda nasogatrica

2. SONDA
NASOGÁSTRICA

3. Instaurar un medio de drenaje de
estómago o intestino por aspiración,
cuando el paciente presenta obstrucción
del tubo digestivo.
OBJETIVO GENERAL

4. OBJETIVOS
ESPECIFICOS
• Diagnosticar enfermedades del
tubo digestivo.
- Establecer una vía de alimentación
en el paciente que no pueda ingerir
alimentos por la boca.

5. COLOCACIÓN DE LA
SONDA NASOGÁSTRICA

6. DEFINICIÓN
La instalación de la
sonda nasogástrica
es un procedimiento
médico- quirúrgico
que consiste en el
paso de la sonda
hasta el estómago,
introducida por vía
nasal.

7. CONSIDERACIONES GENERALES
- Es utilizada para lavar el estómago.
- Para la intubación gástrica se usa la sonda de
Levín.
- Este procedimiento debe ser realizado por el
personal de salud capacitado .
- El equipo que se utiliza debe ser limpio.
- En todos los pacientes deberá ser estéril.

9. TIPOS DE SONDA
Dentro de las sondas
utilizadas en el aparato
digestivo, tenemos:
- La sonda
nasogástrica o de Levín.
- La sonda de alimentación.

10. INDICACIONES:
1. ASPIRACIÓN DEL CONTENIDO INTESTINAL
Cuando por diferentes patologías, existe dilatación
gástrica, obstrucción intestinal.
2. AUXILIAR PARA EL DIAGNÓSTICO
En caso de hemorragia del tubo digestivo alto o
lesión gástrica por politraumatismo.
-3. TERAPÉUTICA
Infusión de medicamentos o lavado gástrico en caso
de hemorragia gastrointestinal o sobredosis de
medicamentos.
4. ADMINISTRACIÓN DE ALIMENTOS
Alimentación gástrica con alimentos licuados o
fórmulas alimenticias industrializadas.

12. CONTRAINDICACIONES:
A). ABSOLUTAS
- Atresia de coanas.
- Atresia esofágica.
- Ingestión de sustancias cáusticas (ácidas o básicas), a menos
que se intube bajo visión directa (endoscopia).
B). RELATIVAS
1. TRAUMATISMO FACIAL MASIVO O FRACTURA DE LA BASE DEL
CRÁNEO
En estos pacientes se prefiere el paso orotraqueal de la sonda;
debe ser realizado por personal con experiencia, ya que las
maniobras para colocar la sonda podría aumentar el grado de las
lesiones.

13. 2. CIRUGÍA GÁSTRICA O ESOFÁGICA RECIENTE
Pueden lastimar o perforar las líneas de suturas realizadas.
3. CIRUGÍA DE BUCOFARINGE O NASAL RECIENTE
Por encontrarse edematizados los tejidos.
4. ESTENOSIS ESOFÁGICA SECUNDARIA A TUMOR
Podría producir perforación esofágica al intentar el paso forzado
de la sonda.

14. 5. DIVERTÍCULO DE ZENKER
La sonda podría caer en la cavidad del divertículo y, al insistir en
su paso al estómago, llegar a perforarlo.
6. PACIENTES COMATOSOS
Sobre todo en enfermos no entubados, debido a que la falta de
cooperación del paciente dificulta la maniobra, pudiendo introducir
la sonda en la tráquea.

15. EVALUACIÓN INTEGRAL DEL PACIENTE
1. Estado de conciencia.
2. Paciente con intubación endotraqueal.
3. Edad y talla.
4. Antecedentes de ingesta de sustancias cáusticas.
5. Antecedentes de cirugía gástrica, de bucofaringe o nasal
reciente.
6. Pacientes con varices esofágicas.
7. Es deseable para el procedimiento que el paciente se encuentre
en ayuno.
8. Exámenes de laboratorio.

17. EQUIPO:
Charol que contenga todo el material esteril:
1. Sonda de Levín estéril Nº 16 a 18 para los hombres,
Nº 14 y 16 para las mujeres y Nº 8 a 10 para niños.
2.Recipiente con hielo.
3.Paquetes de gasa estéril o pañuelos desechables.
4.Papel para desechos estériles
5.Semiluna.
6.Adaptador.
7.Jeringuilla de 50cc y 60cc,estéril.
8.Llave de paso o pinza.
9.Vaso con agua.
10.Esparadrapo estéril.
11.Guantes estériles.
12.Tarjeta con indicación médica.
13.Toalla estéril.

18. PROCEDIMIENTO:
SIEMPRE LAVARNOS LAS MANOS
1. Situar la sonda en el recipiente con hielo.
2. Reunir el equipo y trasladarlo a la unidad
del paciente.
3. Explicar el procedimiento al paciente.
4. Colocar al paciente en posición fowler, si
es posible.
5. Limpiar la nariz del paciente.
6. Ubicar la toalla en el pecho del paciente.

19. 7. Colocar la semiluna cerca del paciente.
8. Determinar la cantidad de sonda que se va a introducir midiendo
el espacio que hay entre la nariz del paciente y uno de sus lóbulos
auriculares , desde ahí al ombligo. Esta es la distancia que hay entre
los labios y el estómago. Marcar esta medida en la sonda con una
tirita de esparadrapo.
9. Colocarse los guantes.
10. Enrollar la sonda e introducir por la nariz,
con movimientos suaves y firmes.
11.Indicar al paciente que respire profundamente al primer signo de
náusea.

21. 12. Pedir al enfermo que degluta la sonda mientras se lo
va introduciendo.
13. Suspender la introducción de la sonda si se encuentra
una obstrucción. Si el paciente presenta dísnea o
cianosis, extraer la sonda inmediatamente.
14. Verificar la ubicación de la sonda con una llave de
paso una pinza.
15. Fijar la sonda a la nariz y frente al paciente, utilizando
tiras de esparadrapo.
16. Comprobar que el paciente quede cómodo y la unidad
en orden.
17. Retirar el equipo y llevar a utilería para su limpieza.

22. CUIDADOS GENERALES:
Mantener la sonda permeable mediante
irrigación y cambios de posición.
Observar y anotar características del drenaje.
Hacer un registro de entrada y salida de líquidos
a través de la sonda
Consignar el tipo y tamaño de la sonda, así
como el tipo de aspiración empleado.
Detectar complicaciones en forma temprana.
Prevenir resequedad bucal (enjuagues orales
con colutorios).

23. LAVADO
GÁSTRICO

24. EL OBJETIVO ES LIMPIAR EL ESTÓMAGO.
Sirve para extraer sustancias tóxicas que se han
ingerido.
Para el lavado gástrico se utiliza una sonda especial
con una luz más amplia que la de la sonda de Levín y
provista de un embudo en el extremo para facilitar la
administración de líquido que va a lavar el estómago.
Esta sonda por ser más gruesa debe ser introducida
por la boca.

25. EQUIPO:
Charol que contenga todo el material estéril:
1. Sonda con embudo o sonda de Levín.
2. Solución preescrita por el médico.
3. Semiluna para el vómito.
4. Recipiente con hielo en el que se coloca la sonda.
5. Recipiente grande para recibir el contenido gástrico.
6. Dos impermeables.
7. Servilletas de papel.
8. Jeringuillas de 5cc.
9. Tarjeta con la indicación médica.
10. Esparadrapo si es sonda de Levín.
11. Pinza o llave.

26. TÉCNICA:
LAVARNOS LAS MANOS
1. Reunir, preparar y llevar el equipo
junto al paciente.
2. Ayuda en colocación de sonda
gástrica. Proteger el pecho y
extremidades inferiores del paciente.
3. Pasar al médico la solución que va
a usar para lavar el estómago.
4. Invertir el embudo para permitir
que el contenido gástrico se vacíe en
el balde.
5. Introducir el extremo en el balde y
retirar la pinza.

27. 5. Dejar salir el líquido por
gravedad.
6. Retirar la medida hasta
que el médico considere que
el estómago ha sido lavado
satisfactoriamente.
7. Observar la reacción del
paciente, el volumen y las 9. Realizar el procedimiento
características del líquido del de lavado de sonda con
retorno y registrar en la mayor cantidad de solución
historia clínica del enfermo. hasta obtener el líquido de
retorno claro, cuando el
8. Retirar la sonda del lavado gástrico es parte del
estómago. preoperatorio.
10. Dejar al enfermo cómodo
y retirar la unidad.

29. ALIMENTACIÓN POR LA
SONDA NASOGÁSTRICA

31. Consiste en administrar
sustancias alimenticias por
una sonda al paciente
incapaz de ingerir alimentos
por vía bucal. La
alimentación puede
administrarse en tres
formas: a intervalos , en
goteo continuo durante las
24 horas, o en el horario de
comidas.

32. Se da por dos clases:
a). ALIMENTACIÓN POR SONDA CON
JERINGUILLA
EQUIPO CON LOS MATERIALES ESTERILES:
1. Charol que contenga:
2. Jeringuilla de 50cc y adaptador.
3. Toalla.
4. Recipiente con el alimento a 37ºC.
5. Recipiente con agua hervida .
6. Semiluna.
7. Canasto para desechos.
8. Servilletas de papel.
9.Tarjeta con la indicación del alimento.
10. Esparadrapo.

33. TÉCNICA
LAVARSE LAS MANOS
1. Llevar el equipo preparado a la unidad del paciente y colocarlo
sobre el velador.
2. Proteger al paciente con la toalla. Hacerle sentar (posición fowler)
si es posible.
3. Conectar el cilindro de la jeringuilla al extremo de la sonda.
4. Abrir la llave o retirar la pinza que obstruye la sonda.
5 Mantener acomodada la sonda, para evitar entrada de aire.
6. Pasar una pequeña cantidad de agua, vertiendo el líquido
lentamente en el cilindro de la jeringuilla.

34. 7. Hacer caer el alimento por las paredes del cilindro, esperar que
pase por gravedad
8. Observar la condición del enfermo durante la administración. Si
hay presencia de náusea o vómito, suspender la alimentación.
9. Terminar con la administración del alimento y hacer pasar agua en
poca cantidad a través de la sonda con el fin de limpiar.
10. Retirar la jeringuilla, pinzar y fijar la sonda.
Dejar cómodo al enfermo, la unidad en orden y retirar el equipo.
11. Llevar el equipo a la utilería, lavar, secar y dejar en orden.
12. Anotar la cantidad de alimento y agua administrados.

36. ALIMENTACIÓN POR GOTEO O
GASTROCLISIS.

37. EQUIPO:
Charol que contenga todo el material
estéril:
1. Envase de cristal o plástico, o equipo
propio para este uso.
2. Equipo de goteo con llave de control
(equipo de venoclisis).
3. Adaptador.
4. Semiluna.
5. Soporte.
6. Tarjeta con indicación médica .
7. Jeringuilla de 50cc.
8. Recipiente con agua hervida.
9. Esparadrapo.

38. TÉCNICA
LAVARSE LAS MANOS
1. Adaptar el equipo de goteo al envase que
contiene el alimento.
2. Llevar el equipo a la unidad del paciente y
colocar sobre el velador.
3. Colgar el envase con el alimento en el soporte.
4. Utilizar la jeringuilla y hacer pasar un poco de
agua a través de la sonda nasogástrica. Eliminar el
aire del equipo de goteo y cerrar la llave.
5. Unir el extremo de la sonda nasogástrica al
equipo de goteo, utilizar el adaptador.

39. 6. Abrir la llave y ajustar el ritmo de goteo a la indicación
médica.
7. Vigilar periódicamente al enfermo, con el fin de descubrir
signos de alteración.
8. Terminar el alimento del envase, pinzar la sonda y retirar el
equipo. Hacer pasar una pequeña cantidad de agua para
limpiar la sonda.
9. Conectar el equipo a un nuevo envase con el alimento, si
hay indicación de continuar la alimentación durante 24 horas,
en caso contrario retirar. Asegurarse que quede bien fija la
sonda nasogástrica.
10. Anotar la cantidad de alimento y agua, cada vez que se
termine un envase retirar el resto de equipo, dejar la unidad en
orden y al paciente confortable.

40. TÉCNICA PARA EL RETIRO DE LA SONDA.
11. Informar al paciente. Un paciente bien informado ofrece una mejor
cooperación para que el procedimiento sea más fácil y menos molesto.
12. Desconectar la sonda del aspirador, estando seguro de que la mucosa
gástrica no se encuentra atrapada en los orificios distales de la sonda por
el mecanismo de succión.
13. Aspirar el contenido gástrico residual con una jeringa asepto.
14. Desprender la cinta adhesiva.
15. Pedirle al paciente que contenga la respiración.
16. Se sujeta la sonda con firmeza y se jala con suavidad.
17. Se efectúa limpieza de las narinas.

41. CONCLUSIONES:
- La instalación de una sonda nasogástrica (sonda de
Levín) es un procedimiento de rutina que todo personal
de salud debe conocer.
- Se debe reconocer que estos procedimientos
representan riesgos importantes para el paciente.
- Estos procedimientos que, de ser posible, deben ser
perfectamente explicados al paciente, y se debe contar
con su consentimiento.

42. - Se debe realizar cuidadosamente, y
debe ser poco traumático.
- Se deberán tomar en cuenta los
cuidados requeridos para prevenir las
complicaciones.
- Se requiere estar pendiente de las
posibles complicaciones causadas por
estos procedimientos para decidir su
terapéutica a la brevedad posible.