Este documento describe el cáncer de mama, incluyendo su definición, epidemiología, causas, diagnóstico, etapas clínicas y tratamiento. El cáncer de mama es un crecimiento anormal e invasivo de células en la glándula mamaria que afecta principalmente a mujeres mayores de 50 años. Su diagnóstico incluye exámenes como la mamografía y biopsia, y su tratamiento depende del estadio y puede incluir cirugía, quimioterapia y radioterapia. La detección temp
2. Enfermedades ginecológicas:
Son propias de la mujer, afectan a su aparato genital.
Se excluyen las enfermedades del embarazo, porque la gestación no es una
enfermedad.
Se recomienda hacer una consulta anual con
un ginecólogo, aunque no resulte placentero.
Dan diferentes síntomas como flujo, alteraciones
del ciclo menstrual o ausencia de la menstruación
(amenorrea), picazón en los genitales externos...
No todas se manifiestan con síntomas.
Algunas de ellas son: dismenorrea, síndrome premenstrual, endometriosis,
bartolinitis, enfermedad pélvica inflamatoria (EPI), así como las
enfermedades de transmisión sexual.
En este trabajo nos centraremos en el CÁNCER DE MAMA.
3. Definición:
Crecimiento tisular acelerado, desordenado y no controlado de células
anormales, con capacidad de invasión y destrucción de tejidos, que comienza en
el tejido mamario. Tipos:
Carcinoma ductal, comienza en los conductos que llevan leche desde la
mama hasta el pezón, son la mayoría.
Carcinoma lobulillar, comienza en los lobulillos, producen leche.
Invasivo, se ha propagado.
No invasivo, no ha invadido otro tejido.
Cáncer positivo RE estrógenos aumentan el tumor.
Cáncer positivo HER2 gen aumenta el tumor.
La glándula mamaria se compone de
lóbulos y lobulillos conectados
mediante conductos “ramas de un
árbol”.
4. Epidemiología:
El cáncer de mama es un problema de salud pública mundial.
En el año 2002 se presentaron 1,151,298 casos nuevos de cáncer de mama y
410,712 defunciones y más de 4.4 millones de mujeres viven con este tipo de
cáncer alrededor del mundo.
En Estados Unidos y otros países desarrollados la incidencia de cáncer de
mama ha disminuido debido:
a) a los programas de detección oportuna
b) disminución en la prescripción de la terapia
de reemplazo hormonal.
Incidencia del cáncer de mama en el
mundo
5. Causas, incidencias y factores de riesgo:
Edad y género: más de 50 años. Las mujeres tienen 100 veces más
probabilidades.
Antecedentes familiares de cáncer de mama: (20 al 30%).
Genes: defectos en los genes BRCA1 y BRCA2. (80%)
Ciclo menstrual: las mujeres que inician tempranamente sus períodos o llegan
a la menopausia tarde.
Consumo de alcohol: más de 1 ó 2 vasos al día.
Parto: aquellas que nunca han tenido hijos o que
los tuvieron después de los 30 años.
DES: las mujeres que tomaron para evitar abortos.
Hormonoterapia: con estrógenos.
Obesidad: ha estado asociada con el cáncer de mama.
Radiación: si recibió radioterapia cuando era niño o adulto joven.
Los implantes mamarios, el uso de antitranspirantes y el uso de sostenes con
varillas no aumentan el riesgo.
6. Diagnóstico:
Los signos y síntomas del cáncer de mama dependerán del tamaño del tumor.
Los principales son:
Tumor en la glándula mamaria, región axilar o supraclavicular: duro, con bordes
irregulares e indoloro.
Retracción de la piel o del pezón.
Asimetría de las glándulas mamarias.
Exudado a través del pezón: sanguinolento,
de claro a amarillento o verdoso (luce como pus).
Erosión del pezón.
Enrojecimiento e induración generalizada de la glándula mamaria.
Los síntomas del cáncer de mama avanzado pueden abarcar:
Dolor óseo.
Dolor o molestia en las mamas.
Úlceras cutáneas.
Hinchazón de un brazo (próximo a la mama con cáncer).
Pérdida de peso.
7. Pruebas y exámenes:
Los exámenes utilizados para diagnosticar a estos pacientes abarcan:
Autoexploración: permite detectar tumores más pequeños que los que pueda identificar
el médico, pues la mujer estará familiarizada con sus senos.
Ecografía: emplea ultrasonidos que son convertidos en imágenes.
Sirve para diferenciar los tumores formados por líquido (quistes)
de las masas sólidas.
Resonancia magnética nuclear (RMN): usa imanes y ondas de
radio potentes para crear imágenes de las mamas y el tejido
circundante. Ayuda a identificar mejor la tumoración mamaria.
Biopsia: usa métodos como biopsia aspirativa, guiada por ecografía,
estereotáctica o abierta.
Tomografía axial computarizada (TAC): técnica de rayos X
para ver si el cáncer se ha diseminado.
Mamografía: utiliza los rayos X de baja potencia para localizar
zonas anormales en la mama. Detecta alrededor de 90% de los
casos de cáncer (en sus primeras fases).
Tomografía por emisión de positrones (TEP): examen imagenológico
que utiliza una sustancia radiactiva, llamada marcador, para buscar una
patología en el cuerpo.
8. Etapas clínicas:
Etapa 0 (in situ): las células cancerosas solo se extienden por parte del tejido ductal
o lobular de la mama.
Etapa I: el tamaño del nódulo canceroso es
menos de 2 centímetros y sin extensión a otros tejidos.
Etapa II: si el tamaño del cáncer es menor de 2 cm
y se ha extendido a los ganglios de la axila, o cuando
el nódulo canceroso es mayor de 2 cm y menor de 5 cm
con o sin diseminación a los ganglios de la axila.
Etapa III
Etapa III A: el nódulo canceroso es menor de 5 cm pero se ha extendido a los
ganglios de la axila, que se encuentran abigarrados, o si es mayor de 5 cm con
diseminación axilar.
Etapa III B: el nódulo canceroso se extiende por los tejidos cercanos a la mama, la
piel, las costillas, los músculos del tórax o a los ganglios linfáticos de la pared
torácica.
Etapa IV: las células cancerosas se han diseminado a otros tejidos del cuerpo
(huesos, pulmones, hígado o cerebro), y a la piel y ganglios linfáticos del cuello y
clavícula.
9. Tratamiento:
Se basa en el tipo y estadio del cáncer y abarcan:
Quimioterapia: destruye células cancerosas. Tratamiento sistémico.
Radioterapia: destruye tejido canceroso. Tratamiento local.
Cirugía: tumorectomía (extirpar tumoración)
o mastectomía (extirpar toda o parte de la mama).
Tratamiento local.
Hormonoterapia: bloquea ciertas hormonas que
estimulan el crecimiento del cáncer. Fármacos:
tamoxifeno, inhibidores de la aromatasa, como
exemestano (Aromasin).
Terapia biológica: utiliza fármacos antineoplásicos.
Para las mujeres en estadio I, II o III, el objetivo principal es tratar el
cáncer e impedir que reaparezca; en estadio IV, mejorar los síntomas.
10. Prevención:
La prevención más eficaz del cáncer de mama es la detección precoz :
En la mayoría de las ocasiones la enfermedad es detectada por la paciente (~70%). Si la
enfermedad se detecta oportunamente puede ser curada hasta en 90% de los casos.
El médico general debe:
Instruir a todas las mujeres a realizarse la autoexploración
mamaria mensual a partir de la menstruación, debiendo poner
atención en el cuadrante superior externo de ambas mamas, ya
que aquí se presenta hasta 50% de las neoplasias.
Informar que el examen clínico de la mama y la mamografía
son estudios complementarios.
Solicitar la mamografía de escrutinio a partir de los 40 años de edad.
Vigilar especialmente a las mujeres de alto riesgo.
Solicitar ultrasonido mamario en mujeres de alto riesgo menores de 40 años. También
está aprobado el uso de tamoxifeno y la mastectomía preventiva para este tipo de
pacientes.
Consumir una alimentación saludable y realizar unos cuantos
cambios en el estilo de vida pueden reducir la posibilidad total
de cáncer en general.