triangulo de scarpa ¨safena interna-musculos del muslo-vascularizacion-inervacion.

1. DR. ENRIQUE E. ESPINOZA DELGADO

2. REGIÓN
INGUINOCRURAL
SITUACIÓN, LÍMITES Y
PLANOS DE DISECCIÓN

3. 25

5. • Region inguinofemoral
• Situación -> debajo del ligamento iliopubiano o inguinal, por encima del piano
horizontal que pasa por el vértice del triangulo de Scarpa.
• El triangulo de Scarpa es el formado por:
• Borde lateral del aductor mediano (1° aductor)
• Ligamento inguinal o iliopubiano.
• Borde anterior del sartorio
• Si pasamos un piano horizontal que pasa por el vértice por el triangulo de
Scarpa, y por debajo del ligamento inguinal; tenemos al cuadrilátero femoral
El tensor de la fascia lata por fuera
• El musculo sartorio en diagonal atraviesa al cuadrilátero, y delimita 2
triángulos:
• El triangulo interno se llama triangulo de Scarpa o femoral interno.
• .

6. • El triangulo externo se llama triangulo femoral externo
• El que delimita al triangulo femoral externo es: El tensor de la
fascia lata.
• El borde posterior del sartorio
• El plano que pasaba por el vértice del triangulo de Scarpa Con
vértice hacia la espina iliaca antero superior Base es el plano
imaginario
• El que delimita al triangulo femoral interno es:
• Base es el ligamento ilio-pubiano
• Vértice es la convergencia del aductor mediano con el sartorio

7. • Vena safena interna y estrella venosa de
Scarp
•
El plexo venoso dorsal del pie, tiene un arco
que margina por dentro al pie; y ese arco
venoso se llama marginal interno del piel
• Vena safena interna viene del dorso del pie y
esta formada por:
• La vena marginal interna del pie que recibe a
la vena dorsal del dedo grueso o del Halux .
• Esta vena asciende entre los 2 maléolos: tibial
y fibular; con precisión por delante del
maléolo tibial; a 2cm en la línea bimaleolar.
Ese es el reparo para la flebotomía de la vena
safena interna .

8. • Esta vena asciende por cara interna de la piema, cara interna de
la rodilla, cara ventro medial del muslo, y finalmente hace un
cayado en el triangulo de Scarpa que se denomina el cayado de
la safena interna En ese cayado recibe el drenaje de venas,
formando la estrella venosa de Scarpa:
• Pudenda externa superior
• Pudenda externa inferior
• Subcutánea abdominal o epigástrica superficial
• Circunfleja iliaca superficial
• Safena anastomotica de la safena externa, en la región poplítea

9. 1
2
3
4
5
6

10. ANILLO FEMORAL
CONDUCTO FEMORAL
LÍMITES

11. ANILLO
FEMORAL

12. El anillo femoral : LIMITES
• Lateralmente, el tabique vertical
entre el conducto femoral y la vena
femoral.
• Posteriormente, la rama superior
del pubis cubierta por el músculo
pectíneo y su fascia.
• Medialmente, el ligamento
lagunar.
• Anteriormente, la parte medial del
ligamento inguinal

14. • El contenido por fuera del anillo
femoral:
• La arteria femoral, viene de la
iliaca externa.
• La vena femoral, medial a la
arteria
• Linfonodos, medial a la vena
(destacando el linfonodo de
Clocket)
• Fuera del anillo -> el nervio
femoral
• La arteria iliaca externa a partir
del anillo se llama femoral
común
• Por fuera de la cintilla
iliopubiana el nervio femoral,
ramo terminal del plexo lumbar

15. 37

16. • El muslo es envuelto por la fascia femoral
• El triangulo de Scarpa con el pectineo (arriba) y el aductor
mediano (abajo)
• La fascia femoral forma un manguito, primero tapiza al tensor
de la fascia lata. Del borde anterior del tensor de la fascia lata se
va al borde posterior del sartorio; envuelve al sartorio. Luego
emite una hoja superficial que va desde el sartorio hasta el
aductor mediano y al pectíneo; esa hoja se llama lamina cribosa,
que forma la pared anterior del conducto femoral. La hoja
superficial del manguito femoral es la lamina cribosa
• Hay otra hoja que se profundiza para tapizar al psoas y luego
encuentra al pectineo, y finalmente alcanza al aductor mediano;
esa hoja se denomina hoja profunda de la fascia femoral

18. Las paredes del conducto femoral
son:
Postero lateral : psoas
Postero medial : pectíneo y aductor
mediano
Anterior : lamina cribosa .
Antero medial : musculo sartorio.
Anterolateral : musculo aductor
mediano.
El conducto femoral es de forma
prismática triangular

19. CONTENIDO

21. • Contenido del conducto femoral :
• La arteria femoral (de situación lateral).
• La vena femoral (de situación medial).
• El nervio femoral, esta por fuera del anillo
• Linfonodos femorales

22. PLEXO LUMBAR Y
NERVIO FEMORAL

23. SUBCOSTAL
ILIOHIPOGASTRICO
ILIOINGUINAL
CUTANEO FEMORAL
LATERAL
GENITO - FEMORAL
FEMORAL

24. • El nervio femoral da 4 nervios:
• Musculo cutaneo lateral : inerva al sartorio y da el nervio cutáneo
ventro lateral del muslo, va a la piel .
• Musculo cutaneo medial : inerva al pectíneo, aductor mediano y
da el nervio cutáneo ventro medial del muslo, va a la piel.
• Nervio del cuadriceps .
• El safeno interno.
• El obturador emite el nervio cutáneo medial del muslo.
• El plexo lumbar emite el nervio cutáneo lateral del muslo.
• El gluteo inferior da el nervio cutaneo dorsal del muslo 5 nervios
para la piel -> todos los cutáneos
• El nervio safeno interno acompaña en el muslo a la arteria
femoral, y acompaña en la pierna y rodilla a la vena safena
interna

25. TRONCO LUMBAR
S1
TRONCO
LUMBO-SACRO
CIÁTICO

26. 40

27. ARTERIA FEMORAL

29. • Arteria femoral
• La arteria femoral común da:
• La pudenda inferior,
• La pudenda superior.
• Epigástrica superficial.
• Circunfleja iliaca superficial.
• * A 5 - 6cm del anillo que divide en superficial y profundo
La femoral común a 5 - 6cm del anillo se divide en:
• Arteria femoral profunda.
• Arteria femoral superficial .
La femoral profunda emite:
• Arteria circunfleja anterior del muslo .
• Arteria circunfleja posterior del muslo.
• La arteria del cuádriceps.
• Las arterias perforantes: superior, media e inferior

31. • Circuito anastomotico de la región glútea.
• Las perforantes atravesaban los arcos fibrosos que deja el aductor mayor al insertarse
en la lfnea aspera; estas arterias perforantes por detrás se anastomosan con:
• Obturatriz .
• Circunflejas femorales .
• Vasculariza o conforma el circulo arterial de la cadera .
• La isquiática o glútea inferior se anastomosa con la superior .
• Las perforantes (superior, media e inferior) se bifurcan y se anastomosan la superior con
la isquiática y demás ramas.
• La superior con la media; y la media con la inferior La perforante inferior se anastomosa
con la rama terminal de la femoral profunda .
• La arteria femoral superficial se inicia en la parte distal del triangulo de Scarpa, 1 - 2cm
recorre de ese triangulo; luego se introduce en el conducto de los aductores.
• Al llegar al anillo del 3° aductor, la arteria cambia de nombre a poplítea, y así se
denomina hasta que atraviesa el anillo del solio .

33. VENA FEMORAL

34. • Vena femoral
• La vena femoral superficial es continuación de la poplítea .
• La femoral profunda se anastomosa en el vértice del triangulo de
Scarpa para forma la vena femoral común; vena que atraviesa el
anillo femoral y se continua como vena iliaca externa.
• La femoral común recibe al arco de la safena interna

37. MUSLO O REGIÓN
FEMORAL ANTERIOR
SITUACIÓN
LÍMITES
PLANOS DE DISECCIÓN

38. • Muslo anterior, situación, limites y planos de disección .
• El muslo es una región cilindroidea, un tronco de cono de base
superior que tiene por limite:
• Superior plano horizontal que pasa por el pliegue inferior glúteo
• Inferior -> plano horizontal que pasa a 2 travesees de dedo por encima
de la base de la rotula
• Lateralmente -> plano que desciende por fuera de la cara externa del
trocánter mayor
• Medialmente plano que desciende desde la espina del pubis, o desde el
isquion al cóndilo medial .

39. • Segunda capa : TCSC, con grasa mas o menos abundante;
• siempre con sus 2 capas: Camper y de Scarpa Transita por
dentro la vena safena interna, también transitan por dentro los
nervios cutáneos femorales.
• Tercera capa: fascia, le hace un manguito complete al muslo
Si dividimos a esta fascia femoral en mitad lateral y mitad
medial:
• La mitad lateral : fascia lata
• La mitad lateral : fascia femoral
• El manguito femoral emite un tabique intermuscular lateral y
medial. Ambos tabiques buscan la línea áspera,
específicamente el labio lateral y labio medial de la línea
áspera; y delimitan en el muslo 2 celdas: anterior y posterior.

40. 21

42. • Nervios de la piel del muslo :
• Por fuera -> nervio femorocutaneo lateral del muslo del plexo lumbar
• Por detrás -> nervio femorocutaneo dorsal del muslo del nervio
isquiático
• Por dentro -> nervio cutáneo medial del muslo del nervio obturador
• Ventro medial del muslo del musculo cutáneo interno
• Ventro lateral del muslo del musculo cutáneo externo

44. ARTERIA FEMORAL
SUPERFICIAL Y CONDUCTO
DE LOS ADUCTORES

46. • Conducto de los aductores
• Por delante y arriba -> sartorio
• Por delante y afuera -> basto interno
• Por detrás y arriba -> aductor mediano
• Por detrás y abajo -> aductor mayor
• El femoral da el nervio musculo cutáneo lateral para el sartorio.
• El femoral da el nervio musculo cutáneo medial para el pectíneo
• El conducto de los aductores termina en el anillo del 3° aductor .

48. • En el muslo hay 3 regiones, delimitadas por las 3 celdas: anterior, medial y
posterior .
La celda anterior comprende a los músculos:
• Recto anterior, primer fascículo del cuádriceps
• Vastos medial y lateral.
• Femoral o crural.
• Sartorio.
• Tensor de la fascia lata.

50. Sartorio :
Primera capa, por dentro y en sentido diagonal por el
sartorio;
por fuera insertándose proximalmente en la espina
iliaca antero superior; y distalmente el sartorio
desciende en diagonal para insertarse en la cara interna
de la tibia parte superior .
Constituyendo uno de los tendones de la pata de ganso
.
Inervación : nervio femoral.
Función : El músculo sartorio flexiona la rodilla y la
cadera, gira la cadera hacia afuera y abduce la cadera
también

51. • Cuádriceps:
• El músculo cuádriceps femoral es el músculo más potente y voluminoso de
todo el cuerpo humano. Es el que soporta nuestro peso y nos permite andar,
caminar, sentarnos y correr. Se denomina cuádriceps debido a que tiene
cuatro cabezas musculares. Se encuentra en la cara anterior del fémur
• Músculo recto femoral o recto anterior: Cubre el vasto intermedio y parte de
los vastos medial y lateral. Se origina en la espina ilíaca anteroinferior y ceja
cotiloidea, ambas en el hueso coxal.
• Músculo vasto medial o vasto interno: Cara antero-medial (hacia la línea
media o cara interna) del muslo. Se inserta en la patella(rótula) y tibia. Tiene
un origen extenso que va desde la parte distal (extremo medial inferior) de la
línea intertrocantérea hasta el labio medial de la línea áspera, ambas líneas
pertenecientes al fémur.
• Músculo vasto lateral o vasto externo: Cara antero-lateral (cara externa) del
muslo. Se origina en la parte superior de la línea intertrocantérea, en el
trocánter mayor, y borde lateral de la línea áspera.
• Músculo vasto intermedio o crural, situado entre los dos anteriores, en la cara
anterior del fémur y debajo del recto femoral. Es el más profundo de los 4
vientres del cuádriceps. Se origina en los dos tercios superiores de las caras
anterior y lateral del fémur.

53. • Inserción:
• Los cuatro vientres convergen y forman un tendón muy grueso y potente llamado
tendón del cuádriceps (o cuadricipital), el cual se inserta en la base y lados de la
rótula. Luego este tendón pasa a constituir el ligamento o tendón rotuliano, el cual
va desde el vértice de la rótula hasta la tuberosidad anterior de la tibia.
• Función :
• Los cuádriceps son potentes extensores de la articulación de la rodilla. Son
cruciales para caminar, correr, saltar y ponerse en cuclillas. Debido a que el recto
femoral se conecta al hueso iliaco, también es un flexor de la cadera. Esta acción
también es crucial para caminar o correr, ya que balancea la pierna hacia adelante
en el siguiente paso. Los cuádriceps, específicamente el vasto medial, desempeñan
la importante función de estabilización de la rótula y la articulación de la rodilla
durante la marcha.[
• Inervación : nervio femoral o crural

54. 40

55. MUSLO MEDIAL
SITUACIÓN Y LÍMITES

57. • Musculos, vasos y nervios de la region medial del muslo
•
• La región interna lo forma planos:
• 1° plano el pectíneo, el aductor mediano y gracillis .
• 2° piano -> el aductor menor o mínimo.
• 3° piano -> el aductor mayor
• Los aductores se insertan en la línea áspera:
• El aductor mayor toma el labio de la línea áspera. Se inserta a lo largo de toda la
rama isquiopubiana y en el isquion. Incluso tiene fascículo anterior (fibras
horizontales), fascículo medio (fibras oblicuas) y fascículo posterior (fibras verticales)
• El aductor mediano toma el intersticio
• El aductor mediano, arriba se inserta en la rama isquiopubiana y delante del pubis.
• El gracillis se inserta delante del pubis

62. 52

64. VASOS Y NERVIOS

67. L5 Y L4
S1
S2
S3
S4
S5
TL
TLS
CIATICO
OBT

69. MUSLO
POSTERIOR
SITUACIÓN
LÍMITES
PLANOS DE DISECCIÓN

70. 57

75. VASOS Y NERVIOS

78. 22