El documento describe el síndrome obstructivo de la vía urinaria, sus causas, síntomas y tratamiento. Las causas incluyen cálculos renales, tumores y fibrosis. Los síntomas son oligoanuria e inespecificidad. El tratamiento se enfoca en la desobstrucción mediante sondaje o cirugía, así como control de la sobrecarga hídrica y la acidosis metabólica. La resolución rápida de la obstrucción puede prevenir la insuficiencia renal crónica.

2. DRS. GARCIA/ GARCIA MA NEFROLOGIA.
DR. ERIC PASCUAL BAUTISTA R2 MIDA
DRA. NISA R. ALVARADO CORTES R1MIDA
10 de Abril del 2013

3. Es una obstrucción en la cual el flujo urinario se
bloquea, haciendo que este se acumule y lesione uno o ambos
. riñones.
CAUSAS:
Cálculos en vías urinarias
Tumores en vías urinarias
Fibrosis Retroperitoneal
Hipertrofia Prostática Benigna
Ca Vesical o Uretral
Ca de Órganos adyacentes

4.  La clínica del síndrome obstructivo es muy
inespecífica debido a su heterogénea
etiología y está condicionada por la
localización anatómica de la obstrucción.
 La anuria u oligoanuria se convierte en el
síntoma capital y adquiere gran relevancia
interpretar correctamente los cambios en las
cifras de diuresis.
UROLOGIA GENERAL DE SMITH. EMIL A. TANAGO. MANUAL MODERNO. Pp 175

5.  La dilatación progresiva de la vía excretora y la hiperpresión son los
mecanismos responsables más relevantes.
 En esta situación, la secuencia de los acontecimientos en la vía
urinaria y en el propio riñón están condicionados por el tipo de
patología causal y el tiempo de duración de la obstrucción.
Carballido Rodríguez J, Suárez Fonseca C, Sola Galarza I, Olivier Gómez C. Síndrome obstructivo de la vía urinaria.
Medicine. 2003;(113):6023-32.

6.  La Uropatía obstructiva persistente es una
causal de:
 Uremia como marcador de la insuficiencia renal.
▪ Es el acúmulo de metabolitos de las proteínas y
aminoácidos y la falla concomitante de los procesos
catabólicos, metabólicos y endocrinológicos renales.
▪ No se ha identificado un metabolito único como causa
de la uremia.
 La encefalopatía urémica como
manifestación del daño renal.

7.  Es fundamental saber datos de la situación
urológica previa y de la evolución de la actual.
 Esta situación, exige la liberación de la
obstrucción mediante derivaciones urinarias.
Carballido Rodríguez J, Suárez Fonseca C, Sola Galarza I, Olivier Gómez C. Síndrome obstructivo de la vía
urinaria. Medicine. 2003;(113):6023-32.
.

8.  Conjunto de síntomas
cerebrales, respiratorios y
circulatorio.
 Por la acumulación en la sangre de SINDROME
los productos tóxicos. UREMICO
 Retenidos por un trastorno del
funcionamiento renal.
Harrison. Principios de Medicina Interna 17ª edic.

9.  Tomando en cuenta que se llega a presentar:
 ↓ Filtracion glomerular
 Asa de Henle (urea)

10.  La historia clínica.
 La exploración física.
 Laboratoriales:
▪ Sangre
▪ Orina
 Pruebas de imagen.
▪ Ecografía.

11. Síntomas Signo
 Asterixis y temblor  Desequilibrio hidro-
 Letargia, deterioro eletrolítico
cognitivo y convulsiones  Expansión volumétrica
 Hiperreflexia  Hiponatremia
 Serositis  Hiperpotasemia
 Náuseas y vómito  Hiperfosfatemia
 Síndrome purpúrico  Acidosis metabólica
 Lengua enrojecida o blanca  Hipotermia
 Hipotensión
Harrison. Principios de Medicina Interna 17ª edic.

12.  Está dirigido a la desobstrucción de la vía
urinaria.
 Puede realizarse con métodos temporales:
▪ El sondaje vesical
▪ La Cistotomía
▪ Diálisis peritoneal
Carballido Rodríguez J, Suárez Fonseca C, Sola Galarza I, Olivier Gómez C. Síndrome obstructivo de la vía urinaria.
Medicine. 2003;(113):6023-32.

13.  SOBRECARGA HIDRICA
 Restricción de sodio (1 a 2 gr. / día )
 Disminución ingesta de líquidos
 Diuréticos de Asa
 Furosemida 0.1 a 0.4 mg / Kg /Hr.
 Bumetadina 0.9 a 1 mg/ Hr.
Eduardo Gutierres Gijon. Tratamiento Farmacologico en el Sindrome Uremico.
Hospital General de Zona 1 Mex, DF.

14.  Diuréticos Tiazídicos
 Clorotiazida 100 a 500 mg c / 12 Hr.
 Hidroclorotiazida 12.5 a 100 mg / Día. máx. 200
mg / día.
Eduardo Gutierres Gijon. Tratamiento Farmacologico en el Sindrome Uremico.
Hospital General de Zona 1 Mex, DF.

15.  Carbamazepina de 200 a 1200 mg / día
 Bromocriptina 2.5 mg / semana
 Quinina 200 a 300 mg/día
 Clonazepam 1 a 4 mg / día
Eduardo Gutierres Gijon. Tratamiento Farmacologico en el Sindrome Uremico.
Hospital General de Zona 1 Mex, DF.

16.  Gluconato de cálcio ó Carbonato Cálcico 10 a 20
ml al 10%
 ACIDOSIS METABOLICA
 Bicarbonato de Sódio 1 mEq / Kg / Hr.
Eduardo Gutierres Gijon. Tratamiento Farmacologico en el Sindrome Uremico.
Hospital General de Zona 1 Mex, DF.

17.  Uropatía Obstructiva representa el 13- 15%
de IRC.
 El síndrome urémico es evidente desde una
caída del Filtrado Glomerular < 60 ml/min.
 La resolución pronta del proceso obstructivo
evitará la evolución tórpida a IRC.
Harrison. Principios de Medicina Interna 17ª edic.

18.  Zudaire JJ. Manual de urología. Barcelona:
Ed. Ariel; 2002. p. 101-10.
 Eduardo Gutierres Gijon. Tratamiento
Farmacologico en el Sindrome Uremico.
Hospital General de Zona 1 Mex, DF.
 Harrison. Principios de Medicina Interna 17ª
edic.
 Urologia general de smith. Emil a. Tanago.
Manual moderno. Pp 175