1. STEM CELL DISCOVERY MEETING SUPPLEMENT
再生醫 學 新 趨 勢 ： 幹 細 胞 於 疾 病 治 療 的 應用
Dr. Paul V. Holland, M.D. 性白血病(AML)最好的方法，相關文獻也發表於美國醫藥
醫學與病理學臨床教授 協會期刊 (JAMA，2009，301(22)；2349-2361)。
美國加州大學－戴維斯醫學中心
經歷： 以骨髓移植治療白血病可說是和時間賽跑，臨床
．Immucor：Member，Board of Directors
．CERUS：Scientific Advisory Board 發現：白血病病患發病初期以人類白血球組織抗原分型
．PacifiCord：Medical Director (HLA-typing)完全配對者(8/8)移植成效最好，統計顯示5
．ISP，Chiron/Novartis：Consultant
年存活率可達百分之五十，若到了發病中期再治療，就
幹細胞研究目標為治療疾病，再生醫學或細胞治 算配對成功，治療效果也有限，存活率更低，因此越早
療研究應運而生。 開始治療，效果越好(圖二)。
幹細胞研究目標很明確，就是要改善患者健康、治 Probability of Overall Survival by HLA Matching:
療疾病，透過臍帶血中的幹細胞移植來達到此目的。
過去20年來，許多血液腫瘤科醫師以造血幹細胞治
療血液性疾病，例如多發性骨髓瘤、非何杰金氏淋巴瘤、
急性骨髓性白血病、何杰金氏淋巴瘤、急性淋巴性疾病、
再生不良性貧血、骨髓發育不良症候群，以及非惡性血液
疾病，如鐮刀形紅血球貧血症等，相關的移植統計數據如
圖一。
圖一：Indications for hematopoietic stem cell transplation in
North America 2005
幹細胞移植越早進行，效果越好。臍帶血配對容
易，解凍即用，比骨髓更為迅速。
富比士(Forbes)2009年6月專題報導，目前治療惡性
疾病的方法有三，一是高劑量的化療，二是自體細胞移植 圖二：Overall survival of 3,857 U.S. transplant recipients from
1988-2003 with ALL, AML, CML and MDS using NMDP donors.
(autologous cell transplant)，三是使用配對成功的異體幹 (This research was originally published in Blood. Lee SJ, et al. High-resolution
donor-recipient HLA matching contributes to the success of unrelated donor
細胞來移植治療。幹細胞移植已證實是目前治療急性骨髓 marrow transplantation. Blood. 2007; Vol 110:4576-4583.(c)the American Society of
Hematology.)
此演講發表於2010年3月19日由中華民國周產期醫學會主辦之「幹細胞最新應用學術研討會」 1
2. STEM CELL DISCOVERY
第七屆國際臍帶血移植學術研討會指出，HLA配對 細胞除了可以自我增生之外，也能夠分化為不同種類的成
與有核細胞總數對於臍帶血幹細胞移植成功率都是同等 熟細胞(圖四)。一個70公斤重的成年人約有數十億的幹細
重要的。臍帶血幹細胞低溫儲存，需要時解凍移植即可 胞，其中約有1億到2億是造血幹細胞。成人的CD34 + 造
保持良好細胞活性。此外，使用臍帶血幹細胞不一定要 血幹細胞數量約為白血球數量的0.01-0.1%，但在新生兒
HLA-Typing完全配對才可，因此臍帶血移植比骨髓移植 體內，此比例提高到1%，遠高於成年人。
更能掌握移植的黃金時間。
研究發現幹細胞已能分化出人類心肌細胞，以自
體幹細胞治療女性心肌缺血患者有顯著療效。
AABB(2007年3月)指
幹細胞治療應用愈來愈廣，最新研究指出胚胎幹細
出，世界上許多國家沒有足夠
胞可以培育出類心臟細胞，修補心臟缺損的組織。2007年
的捐贈者提供血液做治療，於
Circulation Research提到幹細胞已能夠分化出人類心肌細
是學者想到利用胚胎幹細胞製
胞，長成附帶血管的心臟，未來以人體移植為目標。
造更多的紅血球來治療血液疾
病，日後發現幹細胞能夠分化 美國芝加哥洛許大學(Rush University)醫學中心已
成我們想要的組織或器官，開 成功使用自體幹細胞治療慢性心肌缺血患者，結果發現
啟了細胞治療(再生醫學)新紀 圖三：AABB News March 此一幹細胞療法對女患者有顯著效果。許多生技公司如
元(圖三)。 2007 Vol.9 No.3
Medistem Laboratories開發從肌肉、骨髓和脂肪中萃取
成體幹細胞，作為培養心瓣膜細胞的來源(新聞來源：
幹細胞特性為增生與分化。目前研究已有分化心 Business Journal of Phoenix, 2006年9月15日)。
肌、心瓣膜、胰臟 β 細胞、軟骨和骨骼細胞等成
功經驗，此外，以幹細胞治療發炎性腸道疾病與
遺傳性貧血的研究也愈來愈多。 新科學家(New
Scientist) 2009年6月發
表的文章指出，從老鼠
的幹細胞成功培養出心
肌組織，不但會跳動，
接上人工血管後也能正
常運作(圖五)。
圖五：New Scientist: Hybrid
hearts could solve transplant
shortage
韓國研究團隊成功採集新生兒臍帶血幹細胞，分
化出促進胰島素分泌的胰臟 β 細胞，這對糖尿病患者來
說是一大福音(Biochemical and Biophysical Research
Communications,2007)。日本東京大學也成功從胎盤和
圖四：The nature of stem cell in proliferation and differentiation 臍帶血採集幹細胞，分化出軟骨和骨骼，這些研究未來
都將進一步進行人體試驗。新英格蘭醫學期刊(NEJM,
2009，361(25))指出美國國家衛生研究院(NIH)贊助許多
科學雜誌(Science，2006，311(5769)：1880- 幹細胞研究計畫，但多以白人為實驗對象，未來幹細胞研
1885)“Stem Cells and Their Niches”文章中提及：幹 究應廣泛應用至亞洲人、非洲人以及其他種族。
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