Hernia del hiato esofagico 2

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA
DE CHIAPAS
FACULTAD DE MEDICINA
HUMANA
CAMPUS IV
8vo modulo “A”
Erik Estuardo Ferrera Sandoval
Gastroenterología
Docente: Dra. Zenteno Hernández Gabriela

Villalobos Pérez José de Jesús; Gastroenterología; Méndez editores; Quinta edición; pp 199-202; 2006.
Prolapso del estomago, hacia el mediastino
posterior, a través del hiato esofágico.

Tipo I Directa o por deslizamiento
Desplazamiento
del cardias hacia
el mediastino
posterior.

Tipo II Paraesofágica o por enrollamiento
Desplazamiento del fundus
gástrico hacia arriba, con
un CARDIAS en POSICION
NORMAL

Tipo III Mixta
Hay desplazamiento tanto
del cardias como del
fundus gastrico.
Tipo IV
Cuando contiene una
víscera diferente al
estomago.

Edad promedio
Hernia por deslizamiento Hernia paraesofágica
48 años 68 años
Sexo predominante Ninguno Mujeres 4 veces mas.
% 90% <10% y el 90% es mixta.
Localización
geográfica Países occidentales Países occidentales

Deglución
Acortamiento esofágico,
por contracción de los
músculos e longitudinales
Unión esófago-gástrica se
desplaza en sentido cefálico
por encima del hiato.
El ligamento
frenoesofágico
retorna en su
posición normal
a la unión
esófago-gástrica

Movimientos repetitivos y
degeneración progresiva por
la edad.
*Condiciones que incrementan
sostenidamente o repetitivamente
la presión abdominal son:
Ascitis
Obesidad
Embarazo

Dieta baja en fibra.
Dieta alta en grasas.
Aumenta presión intraabdominal durante la
deposición.
Retardo en el vaciamiento gástrico  distención
gástrica,

Dolor urente retro esternal y
epigástrico.
Regurgitación.
Disfagia. *
Hemorragia. (ulcera de
cameron)

Dolor torácico postprandial.
Vomito.
Disfagia.
Disnea.
Saciedad temprana.
Hematemesis.
Anemia.

Wendy Madriz Meza; DIAGNÓSTICO RADIOLÓGICO DE HERNIA HIATAL; REVISTA MEDICA DE COSTA RTICA Y CENTROAMERICA; LXV(583) 103-108; 2008.
Se observa masa retrocardiaca con nivel hidroaereo.
Usualmente hernia a la izquierda de la columna vertebral.

Método de elección
Se le indica al paciente que ingiera
medio de contraste baritado simple,
en posición prono.
Hernia hiatal cuando se encuentra:
Presencia de indentación por encima del diafragma.
Porción del fonda gástrico por encima del diafragma.
Estudio dinámico Peristalsis esofágicas arriba del hiato.
Útil para la demostración precisa de la anatomía, NO ES RUTINA
Masa retrocardíaca con o sin nivel hidroaereo.

Distancia entre la unión escamo- columnar y la indentación
diafragmática es >2cm.
Durante la retroflexión, la indentación diafragmática no se
ajusta al endoscopio. “Apariencia de campana”.

Dieta en quintos y de poca cantidad.
Alimentos bajos en grasa.
Alimentos altos en proteína.
Evitar factores que favorecen la relajación del EEI:

Inhibidores de la bomba de protones / 8-12 semanas.
Cisaprida y metoclopramida.
Indicaciones:
Sintomatología persistente a pesar de tratamiento medico adecuado.
Presión EEI <6mmHg.
Hernia hiatal encarcelada.
Dolor torácico asociado a hernia hiatal gigante.
Severa deficiencia de hierro secundaria a erosiones o ulceraciones en la hernia
hiatal.
Hernia paraesofágica.
Procedimiento más efectivo:
Funduplicatura tipo Nissen
Objetivos del procedimiento:
Reducción de la hernia hiatal.
Cierre del hiato esofágico.
Restablecer función EEI.
Reposicionar esófago intraabdominal.
Crear mecanismo de válvula antirreflujo.

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