1. BENEMÉRITA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE
PUEBLA
FISIOTERAPIA
MATERIA DHTIC
FISIOTERAPIA Y LA ENFERMEDAD DEL
PARKINSON
ENSAYO FINAL
ERICK ISAI HERRERA JIMÉNEZ
--/-----------/2013

2. Postura: Mi posición en este ensayo es la de resaltar puntos importantes sobre la
enfermedad de PARKINSON para tener la noción sobre la misma y poder dar
algunas opciones en donde la Licenciatura que estoy cursando pueda intervenir
para obtener un beneficio de la persona.
El ensayo tiene como destinatarios compañeros de la Licenciatura para tener más
conocimiento de los ya obtenidos sobre el tema y poder darle seguimiento al
mismo para poder tener en un tiempo determinado resultados sobre la aplicación
fisioterapéutica sobre la enfermedad de PARKINSON. Existe algunos términos
que el personal de la salud tienen más relación con los mismos.
La técnica que utilizaré es la de tema, subtema, títulos y subtítulos de una forma
jerárquica y comenzando con la historia para tener una buena introducción y una
buena explicación de la información que la continua. Las palabras y frases que
nos dan en el texto “Estrategias de Lectura y escritura de textos” serán de gran
utilidad para que la información se impregne de una forma correcta”.

3. TÍTULO: ENFERMEDAD DE PARKINSON, CARACTERÍSTICAS Y LA
FISIOTERAPIA COMO ALTERNATIVA PARA SU TRATAMIENTO
SUBTEMAS:
DEFINICIÓN
HISTORIA
NEUROFISIOLOGÍA DE LA ENFERMEDAD DE PARKINSON
PATOLOGÍA DE LA ENFERMEDAD DE PARKINSON
EPIDEMIOLOGÍA DE LA ENFERMEDAD DE PARKINSON
GENÉTICA Y ENFERMEDAD DEL PARKINSON
DIAGNÓSTICO DE LA ENFERMEDAD DE PARKINSON
FISIOTERAPIA Y LA ENFERMEDAD DE PARKINSON
CONCLUSIONES
BIBLIOGRAFÍA
DEFINICIÓN
Es un trastorno progresivo del Sistema Nervioso Central que ocurre generalmente
alrededor de los 60 años de edad. Se desconocen sus causas exactas, se piensa
que influyen factores ambientales-tóxicos, porque sólo el 5% de los pacientes con
esta enfermedad presentan antecedentes familiares. En este trastorno existe una
degeneración de las neuronas que conectan la sustancia gris con los ganglios
basales, donde liberan el neurotransmisor que es la dopamina. Se dice que el
desequilibrio en la actividad de los neurotransmisores dan origen a los muchos de
los síntomas de esta afección.

4. HISTORIA
Descrita por James Parkinson a quien se le hace mención su nombre en Inglaterra
en 1817 y en ese momento se le llamó “Parálisis Agitante”.
Escribe una monografía con el nombre “AnEssayontheShaking” donde describe
los síntomas de la enfermedad.
James hace referencia a las descripciones previas al temblor, sin embargo existe
un antecedente con muchos años atrás ubicado en la India en un texto muy
importante en el “Ayurveda”. Donde se mencionaba que existían 3 tipos de
humores: Vata (refiere a los movimientos y las sensaciones), Pitta (actividades
metabólicas) y Kapha (Lo que mantiene la adhesión del cuerpo), cuando hay salud
existe un estado de homeostasis de estas, se podría decir que la alteración de
“Vata” es la que intervendría en la Enfermedad de Parkinson.
James P. daba como primera definición “Movimiento involuntario tremulante con
disminución parcial de la potencia muscula, en parte, no durante la acción, y aun
apoyado, con una tendencia a inclinar el tronco hacia delante y a pasar de un paso
de marcha al de correr. Los sentidos y el intelecto permanecen intactos”.
En el transcurso del tiempo surgen más ideas sobre la “Parálisis Agitante”, como
la bradicinesia y el deterior intelectual por parte de Trousseau.
Existen muchas explicaciones de cómo se desarrollan los síntomas y tiene un
parecido pero como tiene mayor estudios se van dando aportaciones y aumentan
los datos de la Enfermedad, como que los movimientos voluntarios se debilitan y
se hacen más lentos, la degeneración y reducción en el número de células
pigmentadas en la sustancia negra y se relación con las anormalidades del tono
muscular en los paciente con EP. Ya en la actualidad se dice que “Síndrome
extrapiramidal” es sinónimo del Síndrome parkinsionano o EP.

5. NEUROFISIOLOGÍA DE LA ENFERMEDAD DE PARKINSON
Se explica que la enfermedad es causada por la alteración en el funcionamiento
de los ganglios basales. Se considera que la denervación es la causa de la
sintomatología. A continuación se enlistarán los síntomas divididos por los tipos de
movimientos que tenemos en la enfermedad de PARKINSON.
MOVIMIENTOS REFLEJOS. Respuesta involuntaria como la respuesta a
un estímulo.
o RIGIDEZ: Se distingue de forma clínica por la resistencia aumentada
y sostenida durante el desplazamiento pasivo en una articulación, y
se diferencia de la espasticidad por qué la rigidez no es proporcional
a la velocidad del estiramiento ms. sino se refiere a la longitud del
estiramiento.
MOVIMIENTOS AUTOMÁTICOS. Son aquellos generados de forma
involuntaria y que no tienen ningún estímulo externo o aferencia sensitiva.
o HIPOCINESIA: Refiere a la pérdida de la velocidad de los
movimientos voluntarios y la limitación que tienen en su extensión.
Como lo pueden ser el parpadeo, la marcha, braceo al caminar,
entre otros.
o TEMBLOR: No es propio de la EP pero se asocia con el déficit de la
dopamina nigroestriado, que no es más que el paso de dopamina de
una región del cerebro a otra.
MOVIMIENTOS VOLUNTARIOS
o BRADICINESIA: Refiere al movimiento lento y por consecuencia al
mayor esfuerzo para realizar un movimiento.
o MOVIMIENTOS SIMPLES. Como sinónimo podemos tomar el “Acto
Reflejo” que no depende de aferencias sensitivas.

6. o MOVIMIENTOS COMPLEJOS: Alteración en un movimiento que es
fruto de programas motores.
o ALTERACIONES PERCEPTIVAS Y MOVIMIENTO: Se habla de la
existencia de anomalías perceptivas temporales y temporoespaciales
que puede estar motivando las alteraciones motoras.
o MOVIMIENTOS REPETITIVOS Y RITMOS INTERNOS: La no
realización de movimientos varias veces, existen alteraciones en el
intento. Como ejemplo pisar el suelo varias veces en un mismo
punto.
PATOLOGÍA DE LA ENFERMEDAD DE PARKINSON
INCLUSIONES NEURONALES
o CUERPOS DE LEWY: Inclusión neuronal hialina cuya presencia
refiere como confirmación anatomopatológica de la EP. Pero no al
100% porque puede aparecer en Alzheimer. Su presencia se dice
que indica daño neuronal y puede usarse como marcados de la
distribución de lesiones patológicas de la EP. (Sustancia gris, parte
del nervio vago, entre otros).
o CUERPO PÁLIDO: Parecen estar restringidos a la sustancia gris y al
locus coeruleos.
SUSTANCIA GRIS: Se observa la pérdida neuronal en la hilera
lateroventral, después la hilera medioventral y al final la hilera dorsal.
CUERPO ESTRIADO: No es una seguridad pero también se observa una
pérdida neuronal en esta región.

7. EPIDEMIOLOGÍA DE LA ENFERMEDAD DE PARKINSON
GENERALIDADES: Se toman en cuenta todos los síntomas debido a que
muchas veces es confundida con otras afecciones.
PREVALENCIA: En 1958 se decía que existía una prevalencia de
187/100000 en regiones de EUA. Se llegaba a la conclusión que el 65% de
las personas mayores de 85 años presentaban demencia y esto reducía la
aparición de EP. En la actualidad se toma como el segundo trastorno
neurodegenerativo después del Alzheimer y un promedio muy variable se
toma que 18-418/ 100000 personas.
FACTORES DE RIESGO: El envejecimiento como primera instancia, se
dice que la raza y factores ambientales (se mencionó que la causa podría
ser un tóxico “MPTP” en drogadictos, sin embargo solo se parece más no
es una afirmación al 100%). En otros años los traumatismos craneales se
consideraron causa. Como consecuencia las causas son muy variadas
hasta ahora por que muchos factores pueden influir a ésta afección.
FACTORES GENÉTICOS: Se habla de componentes hereditarios, pero se
ha descartado la idea ya que no hay un factor que lo marque y como una
conclusión a encontrar una causa se dice que los factores ambientales y
genéticos se combinan agregando el contacto con tóxicos que lleven al
desarrollo de la EP, pero no hay nada en concreto.
DIAGNÓSTICO DE LA ENFERMEDAD
INTRODUCCIÓN SÍNTOMAS: Los síntomas iniciales suelen ser
inespecíficos y sin una orientación útil.
o RIGIDEZ: Resistencia a extender o flexionar cualquier segmento
corporal.
o TEMBLOR: Va aumentando poco a poco de forma progresiva.
o BRADICINESIA: La dificultad de iniciar movimientos voluntarios,
dificultad para efectuar actos motores simultáneos y repetidos, se
denomina como lentitud en el movimiento.

8. o ALTERACIONES DE REFLEJOS POSTURALES: Se dice que es la
causa de caídas y pérdida de la autovalidez.
DIAGNÓSTICO: Hasta ahora éste se lleva acabo clínicamente ya que no
existe un mejor estudio para remplazarlo. Como puntos a analizar se dice
que los síntomas en la EP van aumentando progresivamente, éstos son los
mencionados anteriormente. Una dificultad en el diagnóstico es que es muy
heterogénea y las manifestaciones no son específicas sino muy variadas.
La certeza en el Dx. Es de 80% en los pacientes. La diferenciación entre los
parkinsonismos y la EP son importantes para el pronóstico y tratamiento.
FISIOTERAPIA Y LA ENFERMEDAD DE PARKINSON
FISIOTERAPIA Y PARKINSON: La relación y el aporte que puede tener la
Fisioterapia dentro del tratamiento de la EP.
o Alivio del dolor. Donde se pueden emplear masoterapia y
electroterapia corrientesde tipo TENS.
o Corrección de alteraciones posturales: Al principio solo se
observarán alteraciones de la cabeza, pero a medida que avanza la
enfermedad van incrementando hasta poder encontrar cifosis dorsal,
flexión en articulaciones, entre otras. Se comienza a trabajar frente al
espejo, así el paciente observará las alteraciones que tiene. Se le
tiene que explicar las posiciones y movimientos correctos para que
haga la diferenciación con los erróneos que realiza. Otro punto es
trabajar el equilibrio de la persona con los ojos cerrados. Se actúa
sobre la postura con trabajo muscular (acortando ms. elongada y
estirando ms. acortado).

9. o Fortalecimiento de la musculatura debilitada, corrección de
acortamientos musculares: Esto es consecuencia de la disminución
de la actividad, la rigidez. Se realizaran contracciones isométricas al
principio para que el paciente vaya progresando de esta manera se
procede a realizar movilizaciones activas. Otro punto importante es
el realizar estiramiento siempre.
o Tratamiento Orofacial: Este punto es importante ya que debido a la
rigidez que se presenta y va a tener consecuencias no favorables en
los procesos de masticación y deglución, en la motilidad ocular y de
los párpados y gestos. Se pueden ocupar MASOTERAPIA
RELAJANTE para descontracturar los músculos, movimientos para
aumentar flexibilidad y ganar expresión.
o Mejorar la función respiratoria: La hipocinesia con la rigidez que se
produce va propiciar dificultades en los movimientos y procesos que
dan la función respiratoria. Se realizan respiraciones diafragmáticas,
expansiones costales y ciclos de inspiración y espiración.
o Mejora de la función intestinal: Por medicamentos y falta de
estímulos peristálticos, entonces se toma la opción de realizar
ejercicios que abdominales y masaje siguiendo trayecto de colon
para agilizar el tránsito intestinal
IMPORTANCIA: La importancia es la adaptación del paciente con la
Enfermedad de Parkinson a sus actividades de la vida diaria y llevar un
mejor estilo de vida.

10. CONCLUSIÓN
Respecto a lo mencionado anteriormente puedo decir que no hay un
tratamiento para contrarrestar la enfermedad y avanza cada día, pero hay
alternativas que se pueden aplicar para mejorar el desempeño de los
pacientes afectados para realizar sus actividades de la mejor manera, todo
esto debe estar acompañado siempre de apoyo familiar, un tratamiento
farmacológico adecuada, la rehabilitación física correcta y lo más
importante la disposición del paciente. Si estos puntos los mantenemos en
una buena relación los resultados deben de ser positivos encontrando un
beneficio para la el paciente.
BIBLIOGRAFÍA:
MICHELI, FEDERICO E. (1998). ENFERMEDAD DE PARKINSON Y
TRASTORNOS RELACIONADOS. BUENOS AIRES ARGENTINA.
M ChouzaInsua. I Raposo Vidal. R Fernández Cervantes. L González Doniz. A
Martínez Rodríguez. M A Fernández García. (2001). Fisioterapia. [en línea].
Disponible en:
http://www.coflarioja.org/fileadmin/usuario/Radio/2011/FISIOTERAPIA_EN_LA_EN
FERMEDAD_DE_PARKINSON.pdf
Lara S., Verónica. (05/08/2008). Tratamiento fisiterápico en pacientes con
parkinson. [en línea]. Valencia: Escuela de Fisioterapia de una Universidad de

11. Valencia. Disponible en: http://www.efisioterapia.net/articulos/tratamiento-
fisioterapico-pacientes-parkinson.