El lupus eritematoso sistémico es la enfermedad del tejido conjuntivo más frecuente. Afecta principalmente la piel y las mucosas, causando erupciones que aparecen en áreas expuestas al sol como la cara y las manos. Los síntomas incluyen eritema, descamación y atrofia de la piel. No tiene cura pero puede tratarse con medicamentos como la cloroquina para reducir las lesiones y brotes.
2. Es la mas frecuente de las enfermedades difusas del tejido
conjuntivo.
Tipos:
Discoide
Subagudo
Sistémico
3. Crónico fijo, tegumentario, puramente cutáneo.
De causa desconocida, influencia solar, afecta piel y
mucosas, crónico, las lesiones aparecen en áreas
expuestas a la luz solar.
Eritema, escama y atrofia (hiperpigmentacion).
Lupus Eritematoso Discoide
4. Todas las razas
Mujeres 2:1
Mas frecuente entre los 20 y 40 años
1 por cada 1000 enfermos de la piel
50-80% de los pacientes con lupus
Epidemiologia
7. Lesiones limitadas a las mejillas y el dorso de la nariz
(alas de mariposa), labios, pabellones auriculares y piel
cabelluda.
Diseminado: zona del escote, cuello, caras externas de
brazo y antebrazo, dorso de mano, rara vez
extremidades inferiores.
Cuadro clínico
10. En piel cabelluda aparecen lesiones que dejan alopecia
cicatrizal.
Otras manifestaciones son: dedos en palillo de tambor,
paroniquia, eritema digital, onicolisis, lúnula roja,
leuconiquia estriada.
En ocasiones existe parestesia y no es pruriginosa.
11. Lupus eritematoso cutáneo fijo:
Mas habitual
Forma eritematosa pura, pigmentada, seborreica,
punteada, verrugosa y el herpes cretáceo de
Devergie.
Variedades clínicas:
12. Lupus eritematoso superficial:
Predomina el eritema
Semeja lupus sistémico
Lupus túmido :
Placas rojas e infiltradas, no
dejan atrofia.
13. Lupus eritematoso profundo:
De Kaposi-Irgang
Se caracteriza por las lesiones discoides y nódulos
subcutáneos.
1-3% de los casos de lupus cutáneo.
Los factores traumáticos parecen influir mas que la luz solar.
Esta vinculado con deficiencia parcial de CD4.
14. Cuadro clínico:
Predilección por cabeza, mejillas, parte superior de brazos y
antebrazos, región lumbar, hombros, nalgas y mamas.
Alopecia es un dato frecuente e importante.
Lesiones discoides sobre nódulos subcutáneos, a veces con
aspecto de naranja, dejan cicatriz atrófica deprimida.
16. Epidermis con hiperqueratosis
Tapones córneos
Epidermis atrófica (estrato espinoso)
Licuefacción membrana basal.
Infiltrado linfocitico en dermis.
Depósitos de mucina.
Paniculitis lobulillar y polvo nuclear Profundo
Histopatología
17. 90% Inmunofluorescencia directa muestra en piel
afectada la banda lúpica (IgG o IgM).
30% Ac antinucleares positivos.
VDRL positivo.
Leucopenia.
Aumento de gammaglobulinas.
Diagnostico
18. Prurigo actínico
Dermatitis seborreica
Tiña de la cara
Lepra tuberculoide
fija
Sarcoidosis
Diagnostico diferencial
• Eritema nudoso
• Morfea
localizada
• Granuloma
anular
• Linfomas
• Fascitis
eosinofilica
Lupus profundo
