Clasificacion de las bolsas periodontales y sondeo periodontal (2)

INTEGRANTES
Elsa E. Flores Palma
Estephania García Ramírez
Naynett G. Landa Mendoza
Yazmin López Bravo
Diana J. Velázquez Cortés

RESUMEN
La presencia de la bolsa periodontal, característica anatomo-clínica de las
enfermedades periodontales, es el resultado de la interacción entre las
bacterias que colonizan la superficie dentaria en la región del surco
gingivodentario, donde se multiplican y luego se extienden en dirección
apical, causando la desinserción del epitelio y de las fibras del tejido
conectivo y la destrucción de los tejidos periodontales adyacentes.
Causando destrucción a través de mecanismos directos y también en
forma indirecta por activación de reacciones inmunológicas e
inflamatorias del huésped.
Las cuales serán evaluadas mediante el sondaje periodontal donde se
determinara la condición de los tejidos periodontales.
http://quintocperiodoncia.blogspot.mx/2011/01/unidad-v-metodos-de-diagnostico-de-la.html

CONTENIDO
I. QUE ES UNA SONDA PERIODONTAL
*GENERALIDADES DE UNA SONDA PERIODONTAL
*CARACTERISTICAS DE UNA SONDA PERIODONTAL
*TIPOS DE SONDA PERIODONTAL
*PROPOSITO Y OBJETIVOS DE LAS SONDAS
PERIODONTALES
II. CLASIFICACION DE LAS BOLSAS PERIODONTALES
*ABSCESOS PERIODONTALES
III. EXAMEN CLINICO DE LAS BOLSAS PERIODONTALES
*SONDAJE PERIODONTAL
*TECNICAS PARA ELIMINAR LAS BOLSAS
PERIODONTALES

SONDA PERIODONTAL
Instrumento finamente calibrado, diseñado y usado para medir la
profundidad y establecer la topografía de los surcos y/o sacos
periodontales. Además es usado para determinar el grado de unión y
adaptación de los tejidos gingivales al diente. Todas son
relativamente delgadas como para penetrar con facilidad dentro del
surco o bolsa.
http://saber.ucv.ve/jspui/bitstream/123456789/6207/1/Tesis%20Uso%20de%20la%20Sonda%20y%20su%20impacto.pdf
http://shop.hu-friedy.de/product_info.php?language=es&info=p5946_Sonda-periodontal-UNC-UNC15-m--6-Qulix-1-2-3--14-15--.html

SONDA PERIODONTAL
GENERALIDADES
1. JABLONSKI; La define como un instrumento graduado en milímetros que se usa
para medir la profundidad y determinar el contorno de un saco periodontal, así como
el estado del epitelio crevicular.
2. CARRANZA Y COL; comentan que es un instrumento similar a una barra, calibrado
en mm, con forma piramidal y su extremo es romo y redondeado. Sirven para
localizar, medir y, marcar los sacos, además de establecer su trayectoria en superficies
dentarias individuales.
3. ARMITAGE ; expone que las sondas rectas metálicas se emplearon por los
odontólogos en los comienzos de los años 1900, para identificar el origen y la
extensión de los abscesos periodontales
4. SIMONTON Y BOX, (1920); fueron los primeros en utilizar una sonda periodontal
calibrada para tener acceso a la extensión del daño en el periodonto causado por la
periodontitis.

5. G.V. BLACK (1886-1887) citado por Steven Gold fue el primero en describir el uso
sistemático de la sonda para explorar el saco periodontal, y determinar su profundidad,
con el uso de un explorador delgado y plano.
6. MERRITT (1931); diseñador de una de las sondas mas populares en el uso clínico,
señala:
“ningún examen de la boca puede considerarse completo, si no
incluye la exploración de los surcos o sacos periodontales”
7. PIHLSTRÖM 1992; clasifico las sondas periodontales en tres generaciones:
primera generación, sondas convencionales o manuales
segunda generación, sonda con fuerza controlada con una medida visual de
registro
tercera generación, sonda electrónica con fuerza controlada con una de
registro computarizado.

CARACTERÍSTICAS DE LAS SONDAS
PERIODONTALES MANUALES.
En general las sondas periodontales manuales se componen de 3 partes:
1. MANGO
• El cual tiene diferentes
grosores para facilitar su
agarre.
• Su diámetro debe ser lo
suficientemente ancho como
para poder tomar el
instrumento y tener un
control preciso y no perder la
sensibilidad necesaria para el
trabajo y el tiempo
NOTA: el diámetro del mango
tiene un efecto en la fuerza de
control, fatiga y precisión al
tacto
2. CUELLO
• zona que une al mango con la
parte activa del instrumento.
• Es una estructura de
diferentes formas y diseños
que está relacionada con la
parte activa y su función.
• Por su tamaño, longitud y
angulación sirve para
diferenciar unos instrumentos
de otros e incluso entre
sondas de la misma clase.
• la forma del cuello es lo que
va a permitir conseguir una
correcta adaptación de la hoja
activa a la superficie de
actuación en el surco o saco
periodontal.
3. PARTE ACTIVA
• Es la zona del instrumento la
cual actúa directamente entre
la superficie dentaria y los
tejidos blandos.
• es la parte que diferencia los
distintos tipos de sondas
entre sí dependiendo de su
largo, diseño y calibración.
• tiene unas marcas que son las
que señalan los milímetros;
estas pueden ser en forma de
surcos o bandas gravadas, o
bandas pintadas.
• El ancho de las mismas son
medidas como la diferencia
entre la distancia de la punta
hasta el límite mas proximal y
distal de cada marca.
http://www.odontochile.cl/trabajos/controlprofesionaldelaplacadentaria.htm

CUELLO
PARTE ACTIVA
MANGO
http://shop.hu-friedy.de/product_info.php?language=es&info=p5904_Sonda-periodontal-11-5B-m--6-Qulix-3-5----11-5--.html

TIPOS DE SONDA
Las sondas varían en el diseño de su sección transversal y en las
marcas milimétricas. Pueden ser rectangulares (planas), ovales o
redondas en su sección transversal, pero todas deben ser lo
suficientemente delgadas como para permitir su fácil inserción en el
surco o la bolsa.
También pueden ser troncocónicas y punta roma, o con un final en punta de
bolita como la OMS, pero nunca terminadas en punta afilada para no dañar los
tejidos blandos.
La parte activa calibrada está marcada en milímetros en intervalos variables
para facilitar la lectura de lasmediciones de profundidad

El modo mas común de calibración, es aquel donde la
sonda está marcada con un incremento continuo de 1mm
hasta llegar a 10mm, pero el 4to mm y el 6to mm, fueron
omitidos para facilitar la lectura de las mediciones.
El grosor de la sonda tiene un efecto en cuanto a la validez del sondaje, es
por ello que aquellas sondas cuya parte activa es recta y delgada es
recomendable que sean usadas en sacos profundos.
La parte activa debe ser lo mas delgada posible y su largo debe estar en
concordancia con las marcas en milímetros establecidas.

DIVERSOS TIPOS DE SONDAS PERIODONTALES MANUALES METÁLICAS
http://spanish.alibaba.com/product-gs/periodontal-probe-655789274.html

TIPOS DE SONDAS
1. sonda Glickman
2. sonda de Williams
3. sonda de Michigan-0
4. sonda Nabers No.2
5. sonda de Cattoni
6. Sonda de Marquis
7. sondas diseñadas por la OMS
-sonda OMS
8. sonda WHO-Hu Friedy
9. Sonda Parallel (paralela)
10. sonda plástica llamada Plast-o-probe
11. sonda Vivacare TPS
12. sondaselectronicas

SONDA GLICKMAN
sonda diseñada por Glickman, que tiene el vástago de la hoja calibrada en
un ángulo de 90º con el mango (fig.24 y 26)

SONDA DE WILLIAMS
La sonda de Williams tiene la hoja en forma
de varilla afinada en su extremo y que
forma un ángulo de 45º con el cuerpo y el
mango (fig.25),
está marcada a 1,2,3, luego 5,prosigue a
7,8,9 y 10mm. Los espacios entre 3 y 5 y
entre 5 y 7 fueron diseñados para minimizar
la confusión en la lectura 71 de la sonda.
también existen ;
sonda Fox-Williams
sonda graduada según Williams
pero son sondas gruesas

Hay que tener cuidado cuando se compra una
sonda Williams porque algunos fabricantes
producen una parte activa demasiado gruesa
como para permitir su fácil inserción.

SONDA DE MICHIGAN-0
 La sonda de Michigan-0 introducida por Ramfjord, está marcada a 3, 6 y 8
mm. (fig.26).
 Muchos clínicos prefieren esta sonda debido a que tiene una parte activa muy
delgada.
 La sonda de Michigan-0 puede adquirirse con lasmarcas de Williams.

SONDA NABERS NO.2
 tiene un extremo activo curvo calibrado y está específicamente diseñada para
el examen de las furcaciones.
 Esta sonda es ideal para detectar las furcaciones mesial y distal de los dientes
superiores, debido a que los dientes adyacentes hacen que el acceso de las
sondas rectas sea difícil o imposible
http://shop.hu-friedy.de/product_info.php?language=es&info=p5974_Sonda-p-bifurcaciones-Nabers-2N-mango--6-Qulix-3-6-9-12--.html

EICKHOLZ Y SUN KIM
Comprobaron que esta sonda es excelente para medir las furcas
por vestibular, lingual, y mesio-distal, excepto en la zona disto-lingual
donde su aceptación fue a medias. Ellos compararon esta
sonda curva, con una sonda recta metálica convencional y otra
también recta pero plástica , que inclusive ofrecía una presión
constante al sondaje, pero definitivamente para el diagnóstico de
las lesiones de furca, esta sonda colorimétrica (Nabers) y con un
incremento de 3mm , es la que provee reproducibilidad e
información veraz con respecto a la invasión de la furca; todo
esto luego de analizar las mediciones de cada sonda y ver cuan
real eran sus resultados al momento de realizar una cirugía
exploratoria.

SONDA DE CATTONI
sonda utilizada para la medición de compromiso de furca, la cual
es curva su parte activa como un explorador y está calibrada
http://spanish.alibaba.com/product-tp/3-4-cattoni-probe-109941864.html

SONDA DE MARQUIS
es fina con punta
redondeada y graduaciones
de unidades de 3mm, cuyo
color se alterna con el cromo
y el negro
está codificada por colores,
alternando bandas
coloreadas que marcan 3, 6,
9, 12mm.
pero hay que tener cuidado
al estimar las lecturas
milimétricas entre las
marcas
Esta sonda tiene un buen
extremo activo delgado

SONDAS PARTICULARMENTE DISEÑADAS
POR LA OMS
Destinadas a realizar un examen periodontal básico, permitiendo
al Odontólogo de práctica general establecer en un breve período
de tiempo y con un mínimo instrumental identificar los pacientes
que necesitan tratamiento periodontal.
1.-SONDA OMS
 es una sonda terminada en bola
de 0,5mm
 con una zona negra entre los 3,5 y
5 mm;
 puede encontrarse en varios
materiales, metálica para
esterilizar y de plástico
desechable para su uso en
implantodontología. http://apeltondental.com/periodoncia/89-sonda-periodontal-silver-hu-friedy-cp-115b-c-pelota.html

SONDA WHO-HU FRIEDY
 introducida por Emslie en 1980
 tiene una punta en forma de pelota con un diámetro
de 0,5mm seguido de un escalón con un diámetro
menor que la punta, incrementa en los 5mm de
marca a 0,5mm y a los 10mm incrementa a 0,7mm
de diámetro.
 Las marcas son de 3,5 –5,5-8,5 y 11,5mm desde la
punta. La marca de 1 y 2 mm. no está señalada, y se
asume que esas medidas le correspondan al área de
la punta.
 Esta sonda ha sido usada para medir la profundidad
de sondaje y la evaluación de la tendencia al
sangrado en enfermedad periodontal en estudios
epidemiológicos
 Esta sonda para 1991 y 1996 fue señalada como una
de las que registraba una mayor profundidad de
sondaje.

SONDA PARALLEL (PARALELA)fig.(28)
 tiene un diámetro de
0,5mm en los 5mm y en
los 10mm.
 En un estudio realizado por Atassi y col., en
1991 y Barendregt y col en 1996, señalan
que esta sonda da un sondaje mas
profundo comparada con la sonda tapered.
SONDA TAPERED (AHUSADA) fig.(28)
 tiene un diámetro de 0,6mmen los 5mmy 0,7mmen los 10mmmarcados.
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1138-123X2006000500005

SONDA PLÁSTICA “PLAST-O-PROBE”
Schimid en 1967 introdujo una sonda plástica llamada
Plast-o-probe (fig.29)
que buscaba que por su flexibilidad pudiese adaptarse mejor
a la morfología del saco periodontal, porque ella volvía a su
posiciónrecta una vez que se removía del saco.
Sin embargo no se encontraron ventajas adicionales sobre
las sondas metálicas según lo expresa Sanderink y col.
1983(25)
Esta sonda posee una punta plástica removible y ha sido
cuestionada por su posible deformación plástica (Lange
1979). Sanderink y col.
señaló que esta sonda no tuvo gran reproducibilidad de las
medidas y que seguramente es por la diferencia de forma de
la punta.

Pero es posible que esta sonda traumatice los tejidos de la
base del saco o a la pared lateral en mayor grado que la
metálica.
 Otra desventaja es que sus medidas solo se encuentran en
un solo lado, entonces cuando se quería cambiar de
vestibular a lingual, era necesario reubicar la sonda para que
pudiese ser posible su lectura
Además los pacientes acotaron sentirse más cómodos con la
sonda metálica que cuando le usaban la sonda plástica.
Sin embargo la penetración de esta sonda dentro del tejido
conjuntivo fue similar que usando la metálica

http://firsatdeposu.com/kerr-clik-probe-pmu1495

SONDA VIVACARE TPS
está ubicada en la segunda
generación de sondas
provee al clínico, con habilidades
amplias, lograr consistencia,
veracidad y exactitud en el
examen periodontal con
facilidad, tiempo eficiente y
costo, y un confort máximo para
el paciente
Esta sonda es equipada con una
punta en forma de balón de
0,5mm, con un borde táctil para
minimizar el trauma, y detectar
mejor las irregularidades de la
superficie radicular
Esta punta puede ser retirada,
puede colocarse en autoclave
para un posterior uso.
Las puntas con zonas de base
amplia, y la fina calibración de
los milímetros, hace que el
examen periodontal sea mas
preciso.
La punta, está conectada a un
mecanismo, la cual controla la
presión extendida a la punta de
la sonda
pero este equipo es muy
sofisticado e impráctico

SONDAS ELECTRONICAS
La nueva tecnología y la a aplicación de la computadora ha sido
desarrollada y comercializada para mejorar el diagnóstico, elevar la
terapia y monitorear los tratamientos resultantes.
El avance tecnológico en la búsqueda de la validez de las
mediciones, han hecho posible detectar pequeños
cambios en el nivel de inserción con un grado elevado de
veracidad diferentes a otros métodos.
SONDA ELECTRÓNICA
 se traslada a la habilidad de detectar la progresión de
la enfermedad periodontal más rápido que usando las
sondas convencionales
 Su sistema de lectura, puede detectar la unión
cemento esmalte aún con la presencia de acumulación
de cálculo

ESTE NUEVO SISTEMA DE SONDAJE BUSCA
SATISFACER CON EL SIGUIENTE CRITERIO
I. Precisión de ± 0.1 mm.
II. Rango de medida de 10 mm.
III. Fuerza constante al sondaje
IV. No invasivo, de peso ligero y confortable para el uso continuo en el tiempo
y de fácil aprendizaje.
V. Capaz de acceder a cualquier área del diente.
VI. Un sistema de orientación para asegurar que la medida fue tomada del
mismo lugar del surco cada vez (deseable, pero no mandatario).
VII. Esterilización completa de todas las porciones tanto las que van dentro de
la boca como las que quedan afuera. La esterilización al frío no es aceptada.
VIII. No posee peligro biológico con ningún material o shocks eléctricos.
IX. Impresión digital.

S.E FLORIDA-PROBE
es una de las sondas
de
más amplio uso
este instrumento
incorpora una fuerza
constante en el
sondaje
posee mayor
precisión en la
medición (resolución
de 0,1mm.) entre
otras ventajas

S.E FOSTER-MILLER PROBE,
Jeffcoat y col. citados por
Magnusson describieron esta
sonda
la cual puede
automáticamente
detectar la unión
cemento
esmalte.
• El promedio límite de
• desviación estándar
con esta sonda
pudiese ser de
0,51mm.

OTRAS SONDAS ELECTRONICAS
con la punta en forma de pelota y donde se usan fuerzas constantes son:
• la Probe with automated CEJ detection (Jeffcoat et al 1986)
• a Sonda de Toronto (McCulloch et al 1987)
• La CEJ Probe, modificación de la Florida Probe
Estas sondas tienen una reproducibilidad y validez en la
detección de la unión cemento-esmalte, mide el nivel
clínico de inserción y la profundidad de sondaje, pudiendo
ser muy útil en la data longitudinal

PROPÓSITOS Y OBJETIVOS DE LA
SONDA PERIODONTAL
Una sonda calibrada puede ser usada para hacer tres
medidas diferentes:
Profundidad
de sondaje
Nivel clínico
de inserción
Nivel de
inserción
relativo.

CLASIFICACION DE LAS BOLSAS
PERIODONTALES
“TIPOS”
Bolsa
gingival Bolsa
periodontal
http://books.google.com.mx/books?id=lDfSL5xhQ1sC&pg=PA43&dq=bolsa+periodontal&hl=es&sa=X&ei=tOIeVN6XHaPIiwLwj4HQDA&ved=0CDgQ6AEwAw#v=onepage&q=bolsa%20periodontal&f=false

BOLSA GINGIVAL
“BOLSA FALSA” “PSUEDOBOLSA”
Bolsa formada por una hirperplasia gingival sin
migración de la adherencia epitelial
La profundidad del surco es a expensas del
aumento del tamaño de le encía y, por lo
tanto no hay bolsa propiamente dicha

BOLSA PERIODONTAL
Es la profundización patológica del surco
gingival
Es uno de los rasgos clínicos importantes
de la enfermedad periodontal
CONSTAS DE LAS SIGUIENTES PARTES
PARED
BLANDA Constituida por el
Constituida por un
T. edematoso
formado apartir de
T. gingival
cemento radicular
donde aparecen
cálculos, placa
adherida…
PARED
DURA
http://seminarioendoperio.blogspot.mx/2010/11/cirugia-periodontal.html

CLASIFICACION DE LAS BOLSAS PERIODONTALES.
TIPOS
BOLSA
GINGIVAL
O
FALSA
O
SEUDOBOLSA
Formada por
el aumento de
tamaño de la
encía, sin
destrucción
de los tejidos
periodontales
.
BOLSA PERIODONTAL O VERDADERA
Formada por
la destrucción
de los tejidos
periodontales
de soporte
B. SUPRAOSEA O
SUPRACRESTAL
Cuando el fondo de
la bolsa es
coronario al hueso
alveolar
subyacente.
B INFRAOSEA O
INFRACESTAL
cuando el fondo de
la bolsa es apical al
nivel del

CARACTERISTICAS DISTINTIVAS DE LAS BOLSAS
BOLSA SUPRAOSEA BOLSA INFRAOSEAS
LA BASE DE LA BOLSA
1.- es coronal a nivel del hueso alveolar 1.- es apical a la cresta del hueso alveolar, por lo que el
hueso esta contiguo a la pared del T. blando
EL PATRON DE LA DESTRUCCION DEL HUESO
2.- es horizontal 2.- es vertical o angular.
EN SENTIDO INTERPROXIMAL, LAS FIBRAS TRANSEPTALES
3.- están dispuestas horizontalmente en el espacio entre la
base de la bolsa y el hueso alveolar.
3.-son oblicualas mas que horizontales. Se extienden desde
el cemento por de bajo de la base de la bolsa a lo largo del
hueso y sobre la cresta hacia el cemento del diente
contiguo.
EN LAS SUPERFICIES VESTIBULARES Y LINGUALES, LAS FIBRAS DEL LP
4.- que se hallan debajo de la bolsa siguen su trayectoria
Horizontal-oblicua normal entre el diente y el hueso
4.- siguen el patrón angular del hueso adyacente. Se
extienden desde el cementó por debajo de la base de la
bolsa a lo largo del hueso y sobre la cresta para unirse al
periostio externo

POR EL
NÚMERO DE
CARAS
AFECTADAS EN
UN DIENTE
PUEDEN SER:
BOLSA
SIMPLE
Abarca una
cara del
diente.
POR LA POSICIÓN DEL FONDO DE LA
BOLSA Y LA CRESTA ÓSEA PUEDEN SER:
BOLSA
COMPUESTA
Abarca dos o
más caras del
diente.
BOLSA
SUPRAÓSEA:
el fondo de la
bolsa está por
arriba de la
cresta ósea.
BOLSA
INTRAÓSEA:
el fondo de la
bolsa está por
debajo de la
cresta ósea o
dentro del
defecto óseo.
CLASIFICACION DE LAS BOLSAS PERIODONTALES. TIPOS

CARACTERISTICAS CLINICAS
CARACTERISTCIAS
HISTOPATOLOGICAS
La pared de la bolsa periodontal presenta
varios grados de tonalidad roja azulada,
flacidez, superficie lisa, y brillante
• Cambio de color por estancamiento
circulatorio
• Flacidez consecuencia de la destrucción
de las fibras gingivales y T. vecinos.
• Superficie lisa y brillante por el edema y
atrofia del epitelio
Hemorragia al sondeo suave de la pared
blanda de la bolsa periodontal.
• Se debe ala mayor irrigación, el
adelgazamiento y la degeneración del
epitelio
Dolor localizado Es efecto de la ulceración de la pared interna
de la bolsa
Es posible expulsar pus aplicando presión
El pus aparece en las bolsas con inflamación

CONTENIDO DE LA BOLSA
PERIODONTAL
Residuos consisten en microrganismos y sus productos enzimas , endotoxinas…
Liquido gingival
Restos de alimentos
Mucina salival
Células epiteliales descamadas
Leucocitos
SI HAY EXUDADO PURULENTO
Leucocitos vivos, degenerados y necróticos.
Bacterias vivas y muertas
Suero
Poca fibrina.
ABSCESOS
PERIODONTALES

ABSCESO PERIODONTAL
Es un acumulo localizado
de pus.
INFECCIONES
AGUDAS
Se caracteriza por una
bolsa periodontal
profunda con exudado
inflamatorio en su
interior
POR La actuación de
los polimorfonucleares
contra las bacterias o
sus productos
SINTOMAS
*inflamación purulenta
*dolor
*tumefacción
*calor
https://www.propdental.es/periodontitis/absceso-periodontal/

ETIOLOGIA
1. un saco periodontal preexistente
2. Cuando un material extraño se introduce por la fuerza
dentro del tejido gingival u ocluye el orificio del saco
3. las bacterias pueden proliferar, surgir una infección
bacteriana y conducir a un absceso gingival o periodontal.
4. por el uso inapropiado de aparatos para la irrigación bucal
que introduzcan bacterias dentro de los tejidos.
5. OTROS diabetes, maloclusiones, respiradores bucales,
alimenticia, factores de tejidos blandos, oclusión
traumáticas; tensión y emoción, hormonas, drogas,
enfermedades sistémicas y anomalías genéticas
http://www.actaodontologica.com/ediciones/2008/3/abscesos_periodonto.asp

PATOGENIA
La patogenia precisa del absceso periodontal
todavía no ha sido develada.
PERO UN ABSCESO PERIODONTAL CONTIENE;
 bacterias
 subproductos bacterianos
 células inflamatorias
 productos de la degradación tisular
 suero

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DE LOS
ABSCESOS DEL PERIODONTALES
1. síntoma  dolor, siendo de tipo latente.
2. tumefacción gingival o mucosa, o ambas, en el área
del dolor.
3. Los tejidos afectados estarán rojos a rojo azulados.
4. Presencia de cálculo dental en la superficie
radicular
5. El diente o los dientes afectados están
extremadamente sensibles a la masticación y a la
percusión.
6. Con frecuencia, se puede observar exudado
seropurulento en el saco periodontal
7. Ocasionalmente, una linfadenopatía regional,
leucocitosis y un pequeño aumento de la
temperatura corporal
8. Pueden ser lesiones agudas o crónicas

CLASIFICACION DE ABSCESOS
PERIODONTALES
SEGÚN EL ORIGEN
DE LA INFECCION
EN ABSCESOS;
PERIAPICALES
PERIODONTALES
PERICORONARIOS
http://books.google.com.mx/books?id=c_Cx0X7_DNkC&pg=PA496&dq=abscesos+periodontales&hl=es&sa=X&ei=J09uVM_iGdXXoASv3oDQAw&ved=0CBsQ6AEwAA#v=onepage&q=abscesos%20periodontales&f=false

ABSCESOS PERIODONTALES
caracterizado por ser una infección purulenta localizada con
destrucción del ligamento periodontal y hueso alveolar.
se clasifican en;
 SEGÚN SU EVOLUCION CRONICO O AGUDO
 UNICO O MULTIPLE
 GINGIVAL O PERIODONTAL

SEGÚN SU EVOLUCION
AGUDO
• aparecen de forma rápida
• puede expulsarse el contenido
purulento del margen gingival
mediante la presión digital.
• Generalmente la elevación es de
forma ovoide en la encía con una
coloración roja y edematosa.
• Al no tratarse o tratarse mal podrá
evolucionar al tipo crónico.

ALGUNOS FACTORES QUE PUEDEN ESTAR ASOCIADOS CON
LA FORMACIÓN DEL ABSCESO PERIODONTAL AGUDO SON:
1
• Extensión de la infección de un saco periodontal profunda hacia los tejidos
periodontales vecinos
2
• Propagación lateral de la inflamación desde la superficie interna de un saco
periodontal hacia el tejido conectivo de la pared del saco
3
• Saco periodontal con trayectoria compleja alrededor de la raíz
4
• Remoción incompleta del cálculo dental durante el tratamiento de un saco periodontal
5
• traumatismos dentarios o la perforación de la pared lateral de una superficie radicular
en el tratamiento de endodoncia.
6
• Las alteraciones sistémicas
7
• Terapia antimicrobiana sistémica

SEGÚN SU EVOLUCION
CRONICO
• Se presentan como una fístula
que se abre a nivel de la mucosa
gingival.
• Suele ser asintomático en los
períodos de latencia; se
reagudiza esporádicamente y
presenta dolor, elevación del
diente y movilidad, la exudación
es de tipo intermitente.

ABSCESOS PERIAPICALES
ABSCESO PERIAPICAL AGUDO
Es una colección
localizada de
pus en el hueso
alveolar que
rodea el ápice
de un diente
ABSCESO PERIAPICAL CRÓNICO
SINÓNIMOS: absceso agudo,
absceso apical agudo, absceso
dentoalveolar agudo, absceso
periapical agudo, absceso
radicular agudo.
Es una infección
de virulencia y
lapso largo en el
hueso alveolar
periapical y
de origen
pulpar.
SINÓNIMOS: periodontitis
supurativa crónica ,periodontitis
crónica , osteítis periapical
crónica ,periodontitis
apical supurativa proceso alveolar
crónico
http://www.uaz.edu.mx/odontologia/segunda%20fase/PATOLOG%C3%8DA%20PERIAPICAL.HTM

ABSCESOS PERICORONARIOS
Infección purulenta localizada alrededor de una corona de un diente
parcialmente erupcionado
SINONIMOS:pericoronitis ó pericoronaritis
Los terceros molares mandibulares son
los dientes que con mayor frecuencia

CLASIFICACION ABSCESOS
PERIODONTALES
SEGÚN SUS CRITERIOS
ETIOLOGICOS
Según la causa del proceso
infeccioso agudo pueden
desarrollarse dos tipos:
1.-ABSCESO RELACIONADO
CON PERIODONTITIS
2.-ABSCESO NO RELACIONADO
CON PERIODONTITIS

1.-ABSCESO RELACIONADO CON
PERIODONTITIS
Aparece en un saco periodontal preexistente, que puede ser:
Absceso por exacerbación de una
lesión crónica
• Se desarrolla en una bolsa
periodontal profundizada sin
ninguna influencia externa
evidente.
• Puede ocurrir :
a) Px con periodontitis sin Tx
b)como una infección recidivante
durante el Tx periodontal de
mantenimiento
Absceso periodontal
postratamiento
• Después de un raspado o de una
profilaxis dental  por la
introducción de pequeños
fragmentos de cálculos hacia la
parte profunda y no inflamada de
los t. periodontales.
• Después de una cirugía
inadecuada eliminación del calculo
subgingival o la presencia de
cuerpos extraños
• Después de utilizar antibióticos 
sin desbridamiento subgingival en
Px con periodontitis avanzada.

2.-ABSCESOS NO RELACIONADOS CON
PERIODONTITIS
También se forman en relación con una bolsa periodontal, pero en estos
casos siempre hay un factor local externo que explica la inflamación aguda
Introducción de un
cuerpo extraño en el
surco gingival
*cepillado dental
*Aparatos de ortodoncia
* Partículas de alimento
Alteraciones de
la morfología
radicular
*raíz invaginada
*raíz fisurada
*desgarres de cemento
radicular
*resorción radicular
externa

DIAGNÓSTICO
El Diagnóstico se centra en los signos y síntomas señalados por el
paciente, nuestra exploración clínica e interpretación global de la queja
principal del paciente así como estudios radiológicos.
SIGNOS Y SINTOMAS
• Presencia de una elevación
ovoide de la encía a los largo de
la cara lateral de la porción
radicular
• El dolor
• la sensibilidad de la encía
• el edema de la región
• movilidad y elevación del
diente afectado
• palpación dolorosa,

EXAMEN CLINICO
La historia clínica dental puede señalar datos en
relación con tratamientos periodontales previos,
tratamientos endodóncicos, cuerpos extraños o abscesos
previos.
Van Winkelhoff ( señaló los siguientes criterios para
diagnósticos de un absceso periodontal
1. Asociación con sacos de 6 mm ó más.
2. Presencia de hemorragia al sondaje.
3. Evidencia radiográfica de pérdida ósea alveolar.
4. Ausencia de lesión periapical.

EXAMEN RADIOGRÁFICO
puede revelar un aspecto normal del hueso
interdental o señalar un cierto grado de pérdida ósea
que oscila desde un ensanchamiento del espacio del
ligamento periodontal hasta una importante
reabsorción del hueso alveolar

En general, existen 3 formas para evaluar el daño de los
tejidos periodontales usados clínicamente:
1. detección visual de signos clínicos de destrucción de
tejidos
2. medición del nivel de inserción clínico con una sonda
periodontal
3. destrucción radiográfica de pérdida óseas
EXAMEN CLÍNICO DE LAS BOLSAS
PERIODONTALES
http://www.sdpt.net/PER/cptin1.htm

SONDAJE PERIODONTAL
“complementa la evaluación visual inicial de la condición
de los tejidos periodontales”
SONDAJE PERIODONTAL :
 Es el Método clínico que nos permite
diagnosticar y monitorear a los pacientes
afectados por enfermedad periodontal
con la ayuda de una sonda periodontal.

LAS SONDAS PERIODONTALES SON
PRINCIPALMENTE UTILIZADAS PARA EVALUAR
A. profundidad de sondaje o distancia del margen gingival a la base de la
bolsa periodontal.
B. pérdida de inserción clínica o distancia desde la unión cemento esmalte al
fondo de la bolsa periodontal
C. evaluar la respuesta hemorrágica a la presión física
D. determinar la presencia de placa bacteriana o cálculos entre otras
funciones.

TÉCNICA DE SONDAJE PERIODONTAL
para medir un bolsa periodontal, se debe;
1.-introducir suavemente la sonda periodontal
2.- ejercer una presión de 20 a 25 gramos
3.-paralela al eje vertical del diente
4.-luego deslizar en circunferencia alrededor de cada
superficie del diente para detectar su configuración y
las áreas de penetración más profundas.

http://www.centrodontologicomutxamel.com/?Servicios:Periodoncia

La profundidad del sondaje
periodontal muestra los diferentes:
 índices
 Grados
 Etapas de la enfermedad
periodontal.
http://higienistabucodental.es.tl/Enfermedades-de-la-encia.htm
http://books.google.com.mx/books?id=3flRAgAAQBAJ&pg=PA355&dq=TECNICA+DE+SONDEO+PERIODONTAL&hl=es&sa=X&ei=N25-
VNiqCKL0iAK8qICYDw&ved=0CCAQ6AEwAQ#v=onepage&q=TECNICA%20DE%20SONDEO%20PERIODONTAL&f=false

La presencia de profundidad en
el sondaje, indica una recesión
gingival en la que puede causar
una perdida de hueso alveolar,
movilidad dentaria, perdida de
piezas, es la causante del 70%
de perdidas dentarias en
mayores de 40 años.
Además puedes causar lesiones
furcales al quedar las raíces
expuestas, caries radiculares
desde el inicio de la línea
amelocementaria, muchas
veces causadas por una mala
higiene oral, por técnicas de
cepillado inadecuadas,
tratamientos de ortodoncia.
http://books.google.com.mx/books?id=3flRAgAAQBAJ&pg=PA355&dq=TECNICA+DE+SONDEO+PERIODONTAL&hl=es&sa=X&ei=N25-

MOVILIDAD DENTAL
PATRON DE PERDIDA
OSEA
RESECION GINGIVAL

Sangramiento al sondaje en
presencia de sacos o bolsas
periodontales
Pérdida ósea lo que implica
movilidad de las piezas
dentarias
http://www.cipo.cl/terapia_periodontal.html

SANGRADO GINGIVAL
Al pasar la sonda periodontal por el margen gingival se puede
observar si existe o no sangrado al sondaje.
si se presenta sangrado al sondaje, representa un signo positivo a
ala inflamación,  el sangrado se relaciona directamente con la
presencia de inflamación periodontal FIG. 12.15
La presencia de sangrado se registra a través de;
 INDICES DE HEMORRAGIA O
 INDICE GINGIVAL
http://books.google.com.mx/books?id=3flRAgAAQBAJ&pg=PA355&dq=TECNICA+DE+SONDEO+PERIODONTAL&hl=es&sa=X&ei=N25-VNiqCKL0iAK8qICYDw&ved=0CCAQ6AEwAQ#v=onepage&q=TECNICA%20DE%20SONDEO%20PERIODONTAL&f=false

INDICE DE HEMORRAGIA
O INDICE GINGIVAL
SE CONSIDERAN CUATRO SUPERFICIES EN CADA PIEZA (M,D,V,LI) Y SE
REGISTRARA EL PORCENTAJE DEL NUMERO DE SUPERFICIES CON
HEMORRAGIA. FIG 12.16

PRESENCIA DE LESIONES FURCALES
LLAS FUERCAS SE ENCUENTRA N EN LOS DIENTES MULTIRRADICULARES Y ESTAN
RODEADAS TOTALMENTE POR HUESO, PERO CUANDO SE PRODUCE PERDIDA OSEA DE
ESTE, LA FURCA O FULCRA O FURCACION PUEDE QUEDAR EXPUESTA ALA CAVIDAD
ORAL.
para detectar las lesiones furcales se utiliza la sonda de Nabers,
Se pueden realizar mediciones horizontales introduciendo la sonda perpendicular al
diente por vestibular y lingual en la entrada de la furca, se miden los mm. Que penetra
en ella y se establecen los siguientes grados
GRADO
GRADO 0 La sonda prácticamente no penetra en la
furca
GRADO 1 la sonda penetra hasta 3 mm en dirección
horizontal
GRADO 2 La sonda penetra mas de 3 mm , pero no
atraviesa todo el túnel radicular
GRADO 3 Furca permeable; la sonda pasa de lado a
lado
Nota: EXTISTEN DIVERSAS CLASIFICACIONES DE LESIONES FURCALES

MOVILIDAD DENTAL EN EL SONDAJE
PERIODONTAL
Los dientes presentan cierta
movilidad fisiológica, pero esta
puede verse aumentada por diversas
circunstancias, como;
perdida de soporte del diente
traumatismo
factores hormonales
procesos de destrucción ósea que
cursan los maxilares.
Para explorar la movilidad se realiza
diente a diente, sujetándolos con los
mangos de dos instrumentos y
movimiento la pieza en sentido
vestibular-lingual-palatino.
Se utilizan como referencia dientes
adyacentes y se valora el
desplazamiento en una escala de 0- 3 http://books.google.com.mx/books?id=3flRAgAAQBAJ&pg=PA355&dq=TECNICA+DE+SONDEO+PERIODONTAL&hl=es&sa=X&ei=N25-

PARA EL SONDAJE PERIODONTAL DEBEN
CONSIDERARSE LOS SIGUIENTES FACTORES:
SALUD GINGIVAL : cuando la encía está inflamada, la sonda frecuentemente pasa a través del
epitelio de unión y penetra en el tejido conectivo subyacente exagerando de esta manera la
profundidad del saco/bolsa. En tejido sano, el epitelio de unión usualmente resiste esta
penetración.
FUERZA APLICADA: la fuerza del sondaje es una de las principales variables que afectan la
extensión de la penetración de las sondas. Se recomienda una fuerza de sondaje de 20 a 25
gramos.
ANGULACIÓN: excepto para las caras distales de la última pieza dentaria, dientes localizados en
áreas desdentadas, la profundidad de la bolsa interproximal es medida desde la línea del ángulo
vestibular -palatino y vestibular-lingual, de modo que una mayor o menor angulación puede
determinar diferente profundidad de la bolsa/saco periodontal.
http://quintocperiodoncia.blogspot.mx/

FACTORES QUE IMPIDEN EL
SONDEO:
que el paciente
no ingiera
alcohol.
problemas
hepáticos
úlceras
http://quintocperiodoncia.blogspot.mx/

TECNICAS PARA ELIMINAR LAS
BOLSAS PERIODONTALES
ESTE PROCEDIMIENTO SE BASA EN CUATRO
PILARES IMPORTANTES:
 ABORDAJE YDISECCION CUIDADOSA DEL ESPACIO PERIODONTAL
 RETRACCION O EXERESIS DE LA BOLSA PERIODONTAL
 REINSERCION DE LA PARED PERIODONTAL AL DIENTE MEDIANTE LA
INDUCCION DE CEMENTO, HUESO Y LEIGAMENTO PERIODONTAL
NEOFORMADO
 RECOLOCACION DEL TEJIDO QUE FORMABA LA PARED DE LA BOLSA
PERIODONTAL
http://books.google.com.mx/books?id=CNzIos2loHAC&pg=PA303&dq=bolsa+periodontal&hl=es&sa=X&ei=Mf9xVOjFFcKIsQTO2YDYBQ&ved=0CCQQ6AEwAQ#v=onepage&q=bolsa%20periodontal&f=false

CURETAJEO LEGRADO
Es el raspado de la pared de T. blando de la bolsa
periodontal, para convertir una herida infectada en
una herida quirúrgica limpia.
SUS EFECTOS SON
MULTIPLES:
 Reinserción del epitelio eliminando las bolsas
 Reduce la inflamación
 Mejora la calidad y el tono del tejido
INDICACIONES
Eliminación de bolsas gingivales con paredes de T.
edematoso

GINGIVECTOMÍA
procedimiento quirúrgico
mediante el cual se realiza
la escisión y supresión del tejido
gingival lesionado.
OBJETIVO
Su objetivo fundamental es la
eliminación de la pared blanda de la
bolsa, para disminuir su profundidad.
INDICACIONES
Eliminación de bolsas gingivales con
paredes de T. fibroso

OSTEOPLASTICA
Proceso por el cual se realiza la remodelación de
la apófisis alveolar para crear unos contornos
fisiológicos sin eliminar el hueso de soporte (
hueso en el que se inserta el ligamento
periodontal.
OSTECTOMIA
Procedimiento por el cual se elimina el hueso
de sostén
INDICACIONES
Eliminación de las bolsas infra óseas de 1 o 2
paredes

COGAJO DE WIDMAN MODIFICADO
Es la modificación del curetaje subgingival, en la que unas
pequeñas incisiones verticales permiten levantar el colgajo para
ganar acceso a la superficie radicular. Esto permite la
eliminación de la placa, del cálculo radicular y del epitelio de la
bolsa con un trauma mínimo.
LAS PRINCIPALES VENTAJAS SON:
 Mantiene un máximo de papila
interdentaria
 Hay un mínimo de pérdida de tejido
periodontal
 Se produce un contacto inmediato de
tejido conjuntivo con la superficie del
diente
 La exposición radicular es mínima, lo que
previene problemas de sensibilidad
 Mantiene la estética de la sonrisa
http://www.iqb.es/odonto/atlas/cap3/c3_118sm.htm

A) Incisión inicial mediante
un bisturí
B) Incisión horizontal a nivel
del espacio interproximal
TECNICA DE COLGAJO DE WIDMAN

http://books.google.com.mx/books?id=CNzIos2loHAC&pg=PA303&dq=bolsa+periodontal&hl=es&sa=X&ei=Mf9xVOjFFcKIsQTO2YDYBQ&ved=0CCQQ6AEwAQ#v=onepage&q=bolsa%20periodontal&f=false

CONCLUCION
El uso de la sonda periodontal permite al odontólogo la evaluación de la bolsa o
saco periodontal e identificar el nivel histológico de inserción.
Existen factores que influyen en la extensión de la penetración al sondaje, tales
como, enfermedad o salud gingival, posición y angulación de inserción de la
sonda, diámetro de la misma, fuerza al sondaje, habilidad del examinador,
diseño de la sonda, características del saco, obstáculos como el cálculo.
El sondaje periodontal además de complementar la evaluación visual del estado
de los tejidos periodontales, evalúa la respuesta hemorrágica a la presión,
determina la presencia de cálculo dentro del saco, , determina la dimensión de la
profundidad del sondaje y el nivel de inserción clínico o relativo.

SONDA PERIODONTAL
 http://es.slideshare.net/victorpachecovazquez/odonto-preventiva-equipo-6-sonda-periodontal-
higiene-etc
 http://shop.hu-friedy.de/product_info.php?language=es&info=p5946_Sonda-periodontal-
UNC-UNC15-m--6-Qulix-1-2-3--14-15--.html
 http://www.odontochile.cl/trabajos/controlprofesionaldelaplacadentaria.htm
 http://saber.ucv.ve/jspui/bitstream/123456789/6207/1/Tesis%20Uso%20de%20la%20So
nda%20y%20su%20impacto.pdf
 http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1138-123X2006000500005

BOLSA PERIODONTAL
• http://books.google.com.mx/books?id=lDfSL5xhQ1sC&pg=PA43&dq=bolsa+periodontal
&hl=es&sa=X&ei=tOIeVN6XHaPIiwLwj4HQDA&ved=0CDgQ6AEwAw#v=onepage&q=bo
lsa%20periodontal&f=false
• http://es.wikipedia.org/wiki/Bolsa_periodontal
• http://www.actaodontologica.com/ediciones/2008/3/abscesos_periodonto.asp
• http://www.sdpt.net/PER/cptin1.htm
• http://books.google.com.mx/books?id=c_Cx0X7_DNkC&pg=PA496&dq=abscesos+period
ontales&hl=es&sa=X&ei=J09uVM_iGdXXoASv3oDQAw&ved=0CBsQ6AEwAA#v=onepag
e&q=abscesos%20periodontales&f=false
• http://books.google.com.mx/books?id=CNzIos2loHAC&pg=PA303&dq=bolsa+periodontal
&hl=es&sa=X&ei=ux8fVP-wHen5iwKBuIDICQ&
ved=0CCgQ6AEwAg#v=onepage&q=bolsa%20periodontal&f=false
• http://quintocperiodoncia.blogspot.mx/
• http://www.iqb.es/odonto/atlas/cap3/c3_118sm.htm
ABSCESO PERIODONTAL
 http://quintocperiodoncia.blogspot.mx/
 http://books.google.com.mx/books?id=c_Cx0X7_DNkC&pg=PA496&dq=abscesos+
periodontales&hl=es&sa=X&ei=J09uVM_iGdXXoASv3oDQAw&ved=0CBsQ6AEwA
A#v=onepage&q=abscesos%20periodontales&f=false
 http://www.actaodontologica.com/ediciones/2008/3/abscesos_periodonto.asp

SONDEO PERIODONTAL
• http://books.google.com.mx/books?id=3flRAgAAQBAJ&pg=PA355&dq
=TECNICA+DE+SONDEO+PERIODONTAL&hl=es&sa=X&ei=N25-
VNiqCKL0iAK8qICYDw&ved=0CCAQ6AEwAQ#v=onepage&q=TECNI
CA%20DE%20SONDEO%20PERIODONTAL&f=false
• TECNICAS DE AYUDA ODONTOLOGICA Y ESTOTATOLOGICA 2ª
EDICION,AUTORES ASCENSION PALMA CARDENAS,FATIMA
SANCHEZ AGUILERA

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