6. HISTORIA MEDICA
Patologías con impacto en endodoncia
Sida, Hepatitis A y C
Antecedentes de Alergias
Anomalías Cardiacas
7. HISTORIA MEDICA
Patologías con repercusión en endodoncia
Hipertensión Arterial
Trastornos de Coagulación
Deficiencias Vitamínicas y Hormonales
Enfermedades Digestivas
Desordenes Psíquicos y Emocionales
8. HISTORIA DENTAL
Historia de Dolor
Espontaneo o Provocado
Localización; irradiado o referido
Intensidad; leve, moderado o severo
Cronología; aparición, duración
Estímulos; calor, frío, dulce, ácido, oclusión,
cepillado, postural, presión
9. EXAMEN CLINICO
Examen Extraoral
-Ganglios palpables
-Dolor a la palpación
-Asimetría facial
-Cicatrices o fístulas exteriorizadas
Examen Intraoral
-Tejidos blandos
-Duros
15. PULPA SANA
No se observan síntomas de importancia.
Silencio clínico.
Respuesta normal a las pruebas de
sensibilidad.
No hay cambios Rx periapicales
16. PULPITIS REVERSIBLE
No existen antecedentes de dolor espontáneo.
Dolor transitorio de leve a moderado provocado
por estímulos: frío, calor, dulce.
Pruebas térmicas y eléctricas, positivas
Caries, obturaciones fracturadas o
desadaptadas
No presenta cambios radiográficos
17. PULPITIS IRREVERSIBLE AGUDA
Dolor irradiado, referido en estadios iníciales
Dolor localizado en estadios avanzados
Dolor espontáneo moderado-severo, puede
aumentar con cambios posturales
Dolor constante, puede ser pulsátil
Puede doler con los cambios de temperatura
El dolor aumenta con el calor y disminuye al aplicar el
frío en estados avanzados
Radiolucidez o radiopacidad de la corona
Posible engrosamiento del ligamento periodontal
19. PULPITIS IRREVERSIBLE
CRONICA ABIERTA
Dolor localizado que aumenta con la masticación
Exposición pulpar por caries, fractura coronal
Pruebas de sensibilidad (+) con respuesta anormal
en ocasiones retardadas
No existen cambios o posible engrosamiento del
espacio del ligamento periodontal.
Radiolúcidez en la corona compatible con caries
20. PULPITIS IRREVERSIBLE
CRONICA CERRADA
Dolor ocasional moderado o leve, de corta duración,
aumenta con cambios térmicos
Pruebas de sensibilidad positivas con respuesta
anormal, persistencia de agresión de baja intensidad
Trauma, recubrimiento pulpar directo, caries sin
exposición pulpar, restauraciones profundas
El espacio del ligamento periodontal puede o no estar
ligeramente aumentado
Imagen Radiopaca compatible con restauraciones o
caries profundas.
21. PULPITIS HIPERPLASICA
Cavidad abierta, dolor leve ó nulo por presión
Posible sangrado durante la masticación
Puede presentar dolor espontáneo, así como un
aumento al dolor a los estímulos térmicos
Exposición pulpar por caries o fractura coronal sin tto.
con crecimiento en de tejido pulpar en cámara
Diagnóstico diferencial entre hiperplasia gingival ó
pulpar
Pruebas de sensibilidad (+) con respuestas anormal
Puede ó no existir cambios en lig. periodontal
22. REABSORCION INTERNA
Asintomático
Pruebas de sensibilidad (+) o retardadas
Mancha rosada o puntos rosados en la corona
Posible historia de trauma
Imagen en forma de balón radiolúcida uniforme,
márgenes lisos, definidos
Pérdida de la anatomía original del conducto
La lesión no se desplaza al variar la angulación
horizontal, en la reabsorción externa si
En estados avanzados la pulpa puede necrosarse,
desarrollar patología periapical o continuar vital y
producir perforación lateral.
23. NECROSIS PULPAR
Asintomático
Cambio de color coronal
Presenta pérdida de la translucidez y la opacidad se
extiende a la corona
Puede presentar movilidad y dolor a la percusión
En caso de trauma pueden no observarse los conductos
Puede observarse un ligero ensanchamiento del espacio
del espacio del ligamento periodontal
Radiolúcidez de la corona compatible con caries
Radiopaco compatible con restauraciones profundas
24. DEGENERACION PULPAR
CALCIFICANTE PROGRESIVA
Asintomática
Pruebas de sensibilidad con respuesta retardada
Cambio de color coronal a un tono amarillento
Antecedentes de trauma
Disminución del tamaño de la cámara pulpar y
reducción o ausencia del lumen del conducto
radicular
26. PERIODONTITIS APICAL AGUDA
NO SUPURATIVA
Dolor severo, localizado de larga duración
Dolor a la masticación, contacto oclusal, percusión y
palpación
No presenta tumefacción intra o extraoral
Diente extruido, con posible movilidad
Puede o no revelar cambios radiográficos
27. PERIODONTITIS APICAL AGUDA
SUPURATIVA
DERIVADA DE: NECROSIS PULPAR
Dolor espontáneo de moderado-severo de
corta evolución.
Dolor a la masticación y contacto oclusal
Pruebas de sensibilidad (-)
Puede o no revelar cambios rx
Puede observarse ensanchamiento del
espacio del Ligamento Periodontal
28. PERIODONTITIS APICAL AGUDA
SUPURATIVA
DERIVADA DE: PERIODONTITIS APICAL CRONICA
Dolor persistente, localizado ó difuso, a la presión
Movilidad incrementada, Diente extruido
Puede presentar exudado con tumefacción intra ó extraoral
Dolor a la percusión y palpación en periápice o tejido
circundante
Pruebas de sensibilidad (-)
Si no se elimina el factor etiológico, evoluciona a absceso
orofacial
Puede tener Historia de preparación de conductos previa
Puede observarse zona radiolúcida compatible con
reabsorción ósea.
29. PERIODONTITIS APICAL
CRONICA NO SUPURATIVA
Generalmente asintomática, asociada a
molestia muy leve
Respuesta anormal o (+) a la percusión
Sensibilidad ligera a la palpación, si existe
compromiso de la tabla ósea vestibular
Pruebas de sensibilidad (-)
Zona radiolúcida a nivel periapical
compatible con reabsorción ósea y/o
radicular.
30. PERIODONTITIS APICAL
CRONICA SUPURATIVA
Asintomática
Pruebas de sensibilidad (-)
Característica patognomónica: fístula o tracto
sinuoso
Puede estar asociada a fracaso endodóntico,
fracturas verticales, síndrome del diente agrietado
Zona radiolúcida a nivel periapical compatible con
reabsorción osea y/o radicular.
Debe tomarse una fistulografía
31. OSTEITIS CONDENSANTE
Dependiendo de su etiología puede ser
asintomática o asociada con dolor
Puede o no responder a las pruebas de
sensibilidad
Puede o no ser sensible a la palpación o
percusión
Característica patognomónica: Presencia de
una acomodación difusa concéntrica de
radiopacidad
