en enfermeria

1. INTEGRANTES:
• MICHELLE IZQUIERDO
• KENETH RUBIO
• CARLOS CARVAJAL
LIC. CATALINA MOCHA

2. • Es la hormona clave de todo el metabolismo.
insulina
• Disminución de la glucemia, aumento de reservas de
glucagón, inhibiciones de la producción de cuerpos
cetonicos, síntesis de triglicéridos y anabolismo proteico.
• También tiene efectos sobre el metabolismo hidrosalino,
reteniendo agua y sodio
Acciones
farmacológicas

4. la insulina no es activa
cuando se administra
por vía oral. Su
administración será, por
lo tanto por vía
parenteral en todos los
casos: subcutánea (lo
más frecuente),
intravenosa y
ocasionalmente
intramuscular
Una vez en el torrente
circulatorio se distribuye
únicamente por el espacio
extracelular, se une a
proteínas plasmáticas y se
metaboliza principalmente
en el hígado, en menor
medida en páncreas, riñón
y placenta
-La duración es de pocos minutos
cuando se administra por V/I
-Administrada por vía subcutánea
tiene tiempos de acción muy
variados según el tipo de insulina
-Es más rápida en el abdomen,
seguido del brazo, el muslo y la
nalga.
-La actividad muscular del miembro
en que se ha inyectado insulina
también acelera la absorción

5. Insulina de acción rápida: también llamada soluble o regular, es insulina natural, no
modificada, y su efecto solo dura 6 – 8 horas. Su aspecto es transparente.
se inyecta por vía subcutánea, cuando sea necesario por vía intravenosa
Las Insulina de acción intermedia y prolongada: son insulinas modificadas con la
finalidad de prolongar su tiempo de acción. Son siempre de aspecto más o menos
lechoso y hay que agitarlas antes de utilizarlas.
Se administran siempre por vía subcutánea, nunca por vía intravenosa
Tipos de absorción de la insulina
La insulina cristalizada (insulina zinc – cristalina, o simplemente cristalina) tarda mucho
en reabsorberse y por lo tanto su periodo de acción es muy prolongado
Insulina en estado amorfo (insulina zinc – amorfa, o simplemente amorfa ) se reabsorbe
antes que la cristalizada y se la conoce como semilenta.

6. está indicada en el
tratamiento de la diabetes
mellitus, cuando se precise
tratamiento con insulina
También está indicada para
el tratamiento del coma
hiperglucémico y de la
cetoacidosis diabética
para obtener la
estabilización pre, intra y
postoperatoria de pacientes
con diabetes mellitus.

7. La hipoglucemia
-Mareo
-Confusión
-Visión borrosa
-Taquicardia
-Sudoración
-Hambre o dolor
epigástrico
Esto ocurre como
mecanismo de defensa
frente a la hipoglucemia
-palidez
-sudoración fría
-temblor de manos
-taquicardia
-sensación de debilidad
-sensación de hambre
El daño directo de las neuronas por la falta
de glucosa
-Visión borrosa
-Diplopia
-comportamiento anormal
-disartria
-obnubilación
-monoparesia o hemiparesia
-monoplejia o hemiplejia
-convulsiones
-coma

8. •las necesidades de insulina se ven modificadas por múltiples factores:
•disminuyendo los requerimientos tras la ingestión de alcohol
•en menor medida, por la toma de bloqueadores beta o ácido
acetilsalicílico
•aumentando por el tratamiento concominante con corticoides, hormonas
tiroidea, diuréticos, anticonceptivos orales o ciclosporina A.
Interacciones
farmacológicas.
•En todos los casos de DMI y en aquellos de DM2 en los que no se ha
conseguido un control adecuado con dieta, ejercicio y antidiabéticos
orales o que presentan una descompensación aguda por enfermedad
intercurrente.
Aplicaciones
terapéuticas

9. insulina está
contraindicada cuando
existe hipersensibilidad
Debe utilizarse con precaución
en pacientes con enfermedad
renal o hepática o
hipotiroidismo
Las necesidades de insulina
pueden cambiar con el ejercicio,
infección, o cuando hay cambio
a fuentes animales o a productos
más purificados
Se debe reducir en un 75%
de su dosis pre-embarazo
La diabetes materna se sabe
que incrementa el porcentaje
de malformaciones y
mortalidad perinatal
pueden producir
hipoglucemia e
hiperinsulinismo en el recién
nacido

10. Antibióticos orales
-Sulfonilureas:
*actúan en islotes pancreáticos.
*Derivados de la sulfamidas
-Biguanidas:
Reducen la síntesis hepática de glucosa
inhiben su absorción intestinal.
-administra vía oral
-disminuye los niveles de glucemia
(hipoglucemiante).
-se utilizan para tratar la diabetes mellitus tipo II
-En algunos caso pueden sustituir a la insulina
-nunca están indicados en la diabetes
insulinodependiente (tipo I).

11. Sulfonilureas
estimular a las células B de los islotes
pancreáticos para que secreten más insulina.
vía oral en comprimidos, antes de las comidas, y no
plantean dificultades de conservación. Se venden de
forma libre
las reacciones alérgicas cutáneas, la intolerancia digestiva y la
hipoglucemia, que; aunque poco frecuente, resulta
especialmente difícil de tratar.
Algunos fármacos (fenilbutazona, fluconazol, miconazol,) y el
alcohol pueden aumentar la accion de las sulfonilureas al
disminuir su metabolismo.
..
MECANISMO DE
ACCION
EFECTOS
ADVERSOS
FARMACOCINETICA
INTERACCIONES
FARMACOLOGICAS

12. • Tratamiento de la diabetes mellitus no insulinodependiente
• Cuando el ejercicio y la dieta no disminuye la glucemia
Indicaciones
• La dosis se ajusta al nivel de glucemia deseado
• La dosis inicial es de 1 mg (1/4) de comprimido una
vez al día
dosis
• Diabetes mellitus tipo I
• Cetoacidosis diabética
• Precoma o coma diabético
• Embarazo y lactancia
Contraindicaciones
• -(hipoglucemia) hiperglucemia-
• -Inhibidores del ECA corticoesteroides
• -Esteroides diazoxido
• -Anabolicos diuretico
Interacciones farmacológicas
• Tratamiento de la diabetes mellitus no insulinodependiente
• Cuando el ejercicio y la dieta no disminuye la glucemia
Indicaciones
• Iniciar con medio comprimido antes del desayuno
• Ir aumentando la dosis hasta conseguir la dosis adecuadas
dosis
• Diabetes mellitus tipo I
• HIPERSENSIBILIDAD a la glibenclamida
• Enfermedades hepáticas o renales
• Embarazo y lactancia
ir Contraindicaciones
• Felinibutazona (aumenta potencia)
• Diureticos (aumenta requerimientos de hipoglucemiantes)
• Sulfoniruleas(deteriora la tolerancia a la glucosa)
Interacciones farmacológicas
glemaz glibenclamida

13. Biguadinas.
actúa disminuyendo la resistencia a la insulina
La metformina es el principal fármaco del grupo,
vía oral. Administrado en una, dos o tres dosis..
La intolerancia gastrointestinal :
Anorexia, sabor metálico, nauseas, Flatulencia, dolor
abdominal, aumento del tránsito intestinal o diarrea
La intoxicación por alcohol puede desencadenar acidosis
láctica en pacientes tratados con metfomina, sobre todo
si están desnutridos
MECANISMO DE
ACCION
FARMACOCINETICA
EFECTOS
ADVERSOS
INTERACCIONES
FARMACOLOGICAS

14. • Idicado para diabetes mellitus tipo II
• Que curse obesidad exógena
Indicaciones
• Vía oral
• Dosis inicial de 500 mg a 850 mg
• Dos veces al día
dosis
• Diabetes mellitus tipo I
• Embarazo y lactancia
Contraindicaciones
• Tratamiento de la diabetes mellitus no
insulinodependiente
• Cuando el ejercicio y la dieta no disminuye la glucemia
• Actúa como coayudante del los sulfoniruleas
Indicaciones
• Iniciar con un comprimido al día
• Administrarse durante la cena
dosis
• Diabetes mellitus tipo I
• Enfermedades hepáticas o renales
• Embarazo y lactancia
Contraindicaciones
ficonax Glicenex SR

15. Conviene recordar que la insulina de acción
rápida es transparente y la única que se puede
administrar por vía intravenosa
Si el diabético tiene que desplazarse con un
ambiente caluroso debe llevar el vial de la
insulina en un termo.
Todo diabético debe recibir explicaciones
sobre los diversos aspectos de su enfermedad,
especialmente sobre las relación entre cantidad
de insulina dieta y ejercicio físico
Actualmente existen pequeños glucosimetros que
mide con mucha precisión el nivel de glucemia con
una gota de sangre y que puede ser manejados
por el propio, enfermero en su domicilio
Es el propio diabético el que debe pincharse, sin
depender de otra persona. Se pueden utilizar
jeringas y agujas especiales
La aguja se cambia en cada inyección, y cuando se
agota el cartucho se sustituye por otro nuevo.

16. CORTICOIDES
GLUCOCORTICOIDES
(hidrocortisona o cortisol)
MINERALCORTICOIDES
(aldosterona desoxicorticosterona) .
ANDROGENOS
deshidroepiandrosterona,
androstenodiona, testosterona
SON HORMONAS
NATURALES
SINTETIZADAS EN LAS
GLÁNDULAS
SUPRARRENALES Y QUE
PARTICIPAN EN EL
METABOLISMO DE LOS
CARBOHIDRATOS,
GRASAS, Y PROTEÍNAS

17. •, la unión glucocorticoides-receptor citoplasmático
estimula la trascripción de ARN mensajero a ARN
ribosomal y con ello la inhibición o estimulación de
diferentes procesos enzimáticos celulares.
MECANISMO
DE ACCION
• Aparición de ulceras
• Inducir a la diabetes
• Riesgo de enfermedad cardiovascular
• Osteoporosis
• Necrosis avascular
• Riesgo de procesos infecciosos
EFECTOS
ADVERSOS

18. Acción
• Las acciones de tipo
mineralcorticoides tiene la
capacidad de retener sodio y
agua. Eliminando potasio y
calcio
Farmacocinética
• Dado que la aldosterona se
fija poco a las proteínas
plasmáticas, posee una vida
media de 15 a 20 min. Y se
metaboliza rápidamente vía
hepática
Efectos adversos
• Edemas
• Hipertensión
• Cefaleas
• Hipertrofia ventricular
izquierda
• La eliminación de potasio
puede desencadenar En
Alcalosis hipopotacemica:
con repercusiones a nivel
cardiaco y muscular en
general
Son sustancias sintetizadas de forma
natural de forma natural en la zona
glomerular de la corteza suprarrenal,
encargadas de regular el equilibrio
corporal de sodio y potasio

19. ANDROGENOS
son las hormonas masculinas, con
poder virilizante. El más importante
es la testosterona, se sintetizan es las
células de Leydig del testículo
Acción
• La testosterona es primordial
para diferenciación sexual
masculina.
• Su secreción aumenta en la
pubertad provocando el
desarrollo completo de los
órganos genitales y la aparición
de los caracteres sexuales
secundarios
APLICACIONES TERAPEUTICAS
• Sirve como terapia sustentativa
en el hipogonadismo masculino
tanto primero (insuficiencia
tesicular) como secundario
(insuficiencias hipofisaria o
hipotalámica) y puede
eliminarse por vía oral, vía
intramuscular en formas de
acción prolongados o parches
transdermicos
EFECTOS ADVRSOS
• la virilizacion
• En mujeres produce , cambios de la voz,
acné, desarrollo de la musculatura,
disminución de los tejidos mamarios,
agrandamiento del clítoris
• En el varón adulto puede agrandar la
próstata y producir obstrucción uretral
• A dosis altas administradas en ciertos
canceres pueden producir retención de
líquidos, alteraciones electrolíticas y
edemas
• en embarazadas puede provocar
masculinización en el feto

20. no se debe suspender el tratamiento de forma brusca para evitar el síndrome de
retirada de corticoides (malestar general, debilidad muscular, anorexia, vómitos,
fiebre, hipotensión e hipoglucemia) por lo que es recomendado la reducción
gradual de las dosis hasta la completa suspensión
Si se han de prescribir tratamiento de larga duración, sería conveniente seguir
una dieta pobre en sal y rica en potasio y proteínas
Se deben de tener en cuenta todos aquellos efectos secundarios propios de los
glucorticoides que aunque no son propios de los mineralcorticoides pueden
llegar a presentarse