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La terapia medica
- 1. Sant‟Agata Militello - Castello Gallego – 26 Ottobre 2013
- 2. ALTE VIE AEREE Approccio Multidisciplinare La Terapia Medica Dott. V. MILONE Sant‟Agata Militello Castello Gallego - 26 Ottobre 2013
- 3. ALTE VIE AEREE Approccio Multidisciplinare IERI Terapia deriva dalla parola greca θεραπεία, Therapeía e significa Cura, Guarigione. Medica definisce qualsiasi trattamento che non contempla atti chirurgici.
- 4. ALTE VIE AEREE Approccio Multidisciplinare OGGI Terapia vuol dire “Procedure, Protocolli di cura” Medica identifica le cure Farmacologiche.
- 5. ALTE VIE AEREE Approccio Multidisciplinare LA TERAPIA NELL’ANTICHITA’ I più vecchi testi di Medicina risalgono ai BABILONESI, nel II millennio A.C. Il documento più noto è il ”Diario Diagnostico” del Medico Esagil-Kin-Apli della città di Borsippa.
- 6. ALTE VIE AEREE Approccio Multidisciplinare ASSIRO-BABILONESI Magia e Acqua erano i principali elementi della materia medica. Oltre all‟Acqua, i medici di quell‟epoca ricorrevano anche all‟uso dei Prodotti Botanici. La Farmacopea Assiro-Babilonese elencava circa 300 farmaci. (Shammu)
- 7. ALTE VIE AEREE Approccio Multidisciplinare EGIZI Dal Papiro di Edwin Smith (1500 a.C.) sappiamo che l’Arte Medica Egizia era progredita, ricca di Strumenti Chirurgici, Elenchi di Piante con proprietà medicinali e prevedeva una Legislazione Sanitaria.
- 8. ALTE VIE AEREE Approccio Multidisciplinare IL PAPIRO DI EBERS In 110 pagine troviamo più di 700 Formule magiche e “RIMEDI” di vario genere. I medici Egizi potevano scegliere tra almeno 700 Farmaci ottenuti dalle piante. In questo Papiro compare la descrizione di ciò che in seguito verrà denominato come “Tumore”.
- 9. ALTE VIE AEREE Approccio Multidisciplinare I RIMEDI Assenzio*, Olio d‟oliva, Oppio, Mirra, succo di Finocchio fresco, Parti di animali, Pietre preziose, Amuleti, * L’Assenzio è usato ancora oggi per curare reumatismi, combattere parassiti. Dall’Erva bianca si distilla un liquore dagli effetti allucinogeni (?): la “Fatina Verde” dei poeti maledetti Artemisia Absinthium
- 10. ALTE VIE AEREE Approccio Multidisciplinare ARTE MEDICA In quel tempo era comune attribuire la causa delle malattie ad eventi Soprannaturali o a Demoni, ma il Medico era un uomo di Scienza e si distingueva da Sacerdoti o Stregoni. Il primo Medico egizio il cui nome è giunto fino a noi è, Imhotep, Astrologo e famoso Costruttore di Piramidi.
- 11. ALTE VIE AEREE Approccio Multidisciplinare GRECI La Farmacopea greca era un ampliamento di quella egizia e consisteva soprattutto di Fitoterapici. I derivati delle Erbe venivano considerati come agenti mediatori. I loro effetti terapeutici erano ritenuti collegati con credenze religiose.
- 12. ALTE VIE AEREE Approccio Multidisciplinare MEDICI GRECI La prime Scuole di Medicina, Mileto e Crotone, erano frequentate da filosofi (Talete, Anassagora, Anassimandro, Archelao, Diogene). La malattia era considerata un castigo divino Simbolo della Medicina era il Serpente, animale sacro perché ritenuto immune da malattie.
- 13. ALTE VIE AEREE Approccio Multidisciplinare IPPOCRATE Fondò a Kos una Scuola di Medicina. “Le malattie dipendono da circostanze umane” e non da interventi divini. Introdusse l‟uso della Cartella clinica su cui riportare i Sintomi, esprimere una Diagnosi e una Prognosi.
- 14. ALTE VIE AEREE Approccio Multidisciplinare I PRIMI NATURALISTI Gli Ippocratici davano importanza alle misure correttive: Dieta, Clima, Purgativi, Sostanze naturali. Non ricorrevano a pietre preziose, amuleti o altro per scacciare i demoni. Miele ed Aceto erano ritenuti avere proprietà curative: espettoranti e diuretiche.
- 15. ALTE VIE AEREE Approccio Multidisciplinare NASCE IL FARMACO Il termine greco PHARMAKON indica: - sostanze con azioni Terapeutiche - ma anche sostanze Tossiche Qualsiasi Farmaco o Medicina è anche Veleno
- 16. ALTE VIE AEREE Approccio Multidisciplinare L’ETA’ ALESSANDRINA L‟influenza Egizia divenne evidente quando si aprì una Scuola di Medicina Greca in Alessandria. Il periodo Alessandrino è noto per l‟uso dei Veleni e dei loro Antidoti e dei Re che ne “usufruirono”. Il più noto Mitridate VI, Re del Ponto.
- 17. ALTE VIE AEREE Approccio Multidisciplinare MITRIDATE aveva prodotto un Antidoto Universale, fatto con foglie di Ruta, Noci, Sale e Fichi, che, per essere efficace, doveva essere preso giornalmente. Questo prodotto, con l‟aggiunta di Scilla, carne di Vipera ed Oppio, era considerato da Nerone efficace per combattere avvelenamenti mortali.
- 18. ALTE VIE AEREE Approccio Multidisciplinare I ROMANI avevano compreso l‟importanza dell‟Igiene per prevenire l'insorgenza di malattie. Questo diede la spinta alla costruzione degli Acquedotti e alle prime specialità mediche: Urologia, Oftalmologia
- 19. ALTE VIE AEREE Approccio Multidisciplinare I CHIRURGHI ROMANI avevano molti attrezzi per lavorare: Scalpelli, Cateteri, Estrattori per le punte delle frecce, curavano il Dolore con Oppio e Scopolamine, lavavano le ferite con l’ Aceto.
- 20. ALTE VIE AEREE Approccio Multidisciplinare CADE L’IMPERO ROMANO Regrediscono le pratiche mediche. Il sapere dell'antica cultura Greca, Romana, Araba si tramanda solo grazie ad alcuni religiosi NASCONO LE UNIVERSITA’ Nel 859, Al-Qarawiyyin in Marocco Nel 970, Al-Azhar in Egitto Nel IX-X sec., Scuola Medica Salernitana. Nel 1088, Università di Bologna. è del 1317 la prima Scuola di Anatomia.
- 21. ALTE VIE AEREE Approccio Multidisciplinare Nelle Università fioriscono gli studi di teologia e filosofia, ma, tra il 1347 ed il 1353, una grande epidemia di Peste bubbonica invade l‟Europa. LA MORTE NERA I Medici dell'epoca interpretarono il fenomeno con motivazioni di carattere religioso, non scientifiche. Risultato Un terzo della popolazione europea fu sterminato
- 22. ALTE VIE AEREE Approccio Multidisciplinare RINASCIMENTO Solo nel XVI secolo, con il diffondersi della Stampa a caratteri mobili e l‟incremento degli Spostamenti di persone tra le Università Europee, si crea un forte impulso alla Scienza Medica. Ai metodi dogmatici di Ippocrate e Galeno, gradualmente, si sostituiscono nuovi principi basati sul “Metodo Scientifico”
- 23. ALTE VIE AEREE Approccio Multidisciplinare LA NUOVA ARS MEDICA I rapporti tra Medicina e Scienze Naturali diventano più stretti. Nascono Fisiologia Sperimentale e Anatomia Patologica Compaiono le prime descrizioni della Circolazione Sanguigna e Linfatica.
- 24. ALTE VIE AEREE Approccio Multidisciplinare I GRANDI STUDIOSI Risalgono a quest'epoca gli studi di Anatomia Umana di Andrea Vesalio (1514-1564), Gabriele Falloppio (1523-1562), le prime descrizioni chirurgiche del francese Ambroise Paré (1510-1590).
- 25. ALTE VIE AEREE Approccio Multidisciplinare PRINCIPI MEDICI La Medicina Galenica indicava la causa della Malattia nell‟alterato rapporto tra i 4 Umori. L‟intervento Terapeutico cercava di ristabilire un Equilibrio. Pus, Febbre, Gonfiori erano considerati conseguenza della presenza di Sostanze Nocive La Terapia si proponeva Eliminazione dell’Umore in Eccesso Liberazione dalle Sostanze Nocive
- 26. ALTE VIE AEREE Approccio Multidisciplinare ELIMINAZIONE DELL’ECCESSO Il Sangue era umore facilmente trattabile, pertanto, Il Salasso veniva utilizzato di frequente. Le Feci ritenute erano considerate “Sostanza nociva”, quindi da evacuare con Purganti ! Questo il motivo della fortuna di: Salassi, Purganti, Espettoranti e Diaforetici
- 27. ALTE VIE AEREE Approccio Multidisciplinare SALASSO Mantenne una posizione preminente nel repertorio terapeutico dei Medici fino ai primi decenni dell'Ottocento. L„Enchiridion Medicum, manuale di pratica medica molto diffuso del 1836, elencava ‟Tre Trattamenti Cardinali‟. Solo Oppio ed Emetici precedevano la Flebotomia.
- 28. ALTE VIE AEREE Approccio Multidisciplinare OPPIO ED EMETICI Si credeva che l‟Oppio avesse un effetto stimolante sul „Sistema Sensibile‟ dell'organismo umano e che gli Emetici, in quanto „metodo gastrico‟ di cura, ne influenzassero il „Sistema Riproduttivo‟.
- 29. ALTE VIE AEREE Approccio Multidisciplinare LE SANGUISUGHE Un altro metodo che veniva comunemente impiegato per drenare il sangue e combattere in tal modo le Infiammazioni era la popolare Applicazione di Sanguisughe.
- 30. ALTE VIE AEREE Approccio Multidisciplinare LA FINE DEL SALASSO Non tutti i medici dell‟epoca furono favorevoli al salasso. Pierre C. A. Louis (1787-1872) pubblicò nel 1835 le Recherches sur les Effets de la Saignée. La valutazione statistica degli effetti del salasso nei casi di polmonite, indicazione classica a tale trattamento, dimostrò che la Flebotomia non aveva alcuna efficacia.
- 31. ALTE VIE AEREE Approccio Multidisciplinare Il MAL FRANCESE Per combattere la Sifilide, La Chiesa impose l‟Astinenza Sessuale fuori dal matrimonio. Nel 1558 papa Paolo IV decretò, con un editto, la cacciata delle prostitute da Roma e dallo Stato Pontificio. Il malcontento popolare costrinse a trovare una sede lontana dalla città, dove praticare il meretricio. Si decise per una località al di là del Tevere, oggi Trastevere. Di Sifilide Secondaria morirono, in Europa, circa 20 milioni di persone.
- 32. ALTE VIE AEREE Approccio Multidisciplinare MEDICINA SOCIALE La Rivoluzione Industriale diede nuovo impulso alla scienza medica. Il dott. E. Jenner (1749-1823) ottiene il primo Vaccino con cui si riescono a contrastare le epidemie di Vaiolo. La salute pubblica comincia ad avere una certa importanza. Nasce il Medico Condotto
- 33. ALTE VIE AEREE Approccio Multidisciplinare ARRIVANO I DISINFETTANTI Nel 1846, a Vienna, il dott. Ignaz. Ph. Semmelweis, dopo vari contrasti con il dott. Klin, direttore della maternità, introduce la pratica di disinfettare le mani con Cloruro di Calce. “Tutti gli studenti che il giorno stesso o il precedente hanno sezionato cadaveri, devono lavarsi le mani con quella soluzione prima di effettuare qualsiasi specie di ricerca su una donna incinta”. Questa intuizione, fondamentale nella storia della medicina, gli procura inimicizie e calunnie e lo fa morire pazzo.
- 34. ALTE VIE AEREE Approccio Multidisciplinare SI LOTTA CONTRO IL DOLORE 1847 - Sir James Y. Simpson, Ostetrico Inglese, esegue il primo parto indolore utilizzando il Cloroformio. Questo evento fa esplodere discussioni e polemiche sulla liceità di un intervento che viene accusato di: “Sconvolgere l’Ingiunzione Divina di partorire nel dolore”.
- 35. ALTE VIE AEREE Approccio Multidisciplinare IL NON VISIBILE 1863 - L'Ospedale Generale di Venezia istituisce un laboratorio, per eseguire "le indagini chimiche organiche richieste dai medici primari". Il norvegese Gerhard Hansen isola al microscopio il primo batterio patogeno, quello della lebbra. Il francese Louis Pasteur si occupa di fermentazione, malattie fungine o batteriche, Colera dei polli, Carbonchio di bovini, ovini, equini. Inventa un metodo di conservazione per il Vino: la Pastorizzazione
- 36. ALTE VIE AEREE Approccio Multidisciplinare UN SUSSEGUIRSI DI SCOPERTE 1866 - L‟abate austriaco Gregorio Mendel pubblica i risultati delle sue ricerche: è l'origine della Genetica. 1867 - Parigi Primo Congresso Internazionale di Medicina. 1876 - Sir J. Lister individua nei batteri la sorgente delle infezioni chirurgiche ed introduce il Fenolo.
- 37. ALTE VIE AEREE Approccio Multidisciplinare MICROBI ED ANTIBIOTICI 1880 – R. Koch, a Berlino, isola il bacillo della Tubercolosi e scopre il bacillo del Tifo. 1899 - Bayer produce la prima compressa di Aspirina 1929 - Alexander Fleming, medico scozzese del St. Mary's Hospital di Londra, scopre la Penicillina. 1947 - Gordth utilizza per la prima volta la Lidocaina.
- 38. ALTE VIE AEREE Approccio Multidisciplinare ANTIINFIAMMATORI-CORTISONE 1949 - La Mayo Foundation comunica che il Cortisone possiede proprietà antinfiammatorie. 1950 - Primo antidiabetico orale, il Nadisan 1951 – Prima pillola anticoncezionale. 1955 - Paracetamolo, 1957 - Valium, 1961 - Bactrim, 1972 - Madopar, Ciclosporina, 1973 - Insulina di sintesi
- 39. ALTE VIE AEREE Approccio Multidisciplinare E TUTTO IL RESTO 1984 - Ceftriaxone, 1989 - Metotrexate, 1985 - Nimesulide, 1990 - Eritropoietina. 1998 – In Cina il governo autorizza la soppressione dei malati terminali 2000 – Completato progetto Genoma 2001 – Eutanasia autorizzata in Olanda 2002 – Eutanasia autorizzata in Belgio
- 40. ALTE VIE AEREE Approccio Multidisciplinare RIFLESSIONI - La Terapia Medica è in continua evoluzione - Le conoscenze derivano dal confronto di varie esperienze Ciò che Ieri sembrava miracolo, Oggi può rivelarsi Inefficace o addirittura dannoso.
- 41. ALTE VIE AEREE Approccio Multidisciplinare QUALE COMPORTAMENTO ? UNA TERAPIA segue una Diagnosi e cerca di “Curare”, cioè Limitare o Guarire gli effetti di Malattie o Lesioni IL MEDICO allevia le Sofferenze del malato e mette in atto misure per “Prevenire le malattie”
- 42. ALTE VIE AEREE Approccio Multidisciplinare QUALI SOFFERENZE? Per la medicina popolare “Sofferente” è chi ha: Dolore, Febbre o Disagi duraturi che impediscono lo svolgimento delle proprie funzioni.
- 43. ALTE VIE AEREE Approccio Multidisciplinare MODALITA’ DI CURA Le cure mediche possono essere applicate all‟intero organismo (generali), oppure limitate al solo focolaio morboso (locali). Spesso si utilizzano entrambe le forme. Ad una cura generale si possono associare cure locali: Unguenti, Pomate, Impacchi, Aereosol Farmaci “Topici”
- 44. ALTE VIE AEREE Approccio Multidisciplinare LA FRASE CELEBRE "Meglio non prescrivere nulla che qualcosa di dubbio". Gabriel Andral – 1843
- 45. ALTE VIE AEREE Approccio Multidisciplinare NORMATIVA “La Repubblica italiana tutela la salute come fondamentale diritto dell‟individuo ed interesse della collettività, e garantisce cure gratuite agli indigenti”. Art. 32 della Costituzione Italiana. Nessuno può essere obbligato a un determinato trattamento sanitario se non per disposizione di legge. La Legge non può in nessun caso violare i limiti imposti dal rispetto della persona umana.
- 46. ALTE VIE AEREE Approccio Multidisciplinare DIRITTO “La scelta della Terapia spetta esclusivamente a: Medico e Paziente Il Medico ha le competenze tecniche per decidere Il Paziente è custode della propria vita e del proprio corpo.
- 47. ALTE VIE AEREE Approccio Multidisciplinare CONSENSO INFORMATO Il Malato ha diritto ad esprimere un “Consenso libero”, purchè “Correttamente Informato” dal Medico su: - Trattamento sanitario proposto, - eventuali Rischi connessi e - eventuali Alternative possibili
- 48. ALTE VIE AEREE Approccio Multidisciplinare GIURAMENTO DI IPPOCRATE Il Medico deve agire in Scienza e Coscienza, senza cedere a interessi di parte, nel solo interesse della vita del paziente, utilizzando solo conoscenze comprovate ed in suo possesso.
- 49. ALTE VIE AEREE Approccio Multidisciplinare IL MESSAGGIO Non esiste una regola generale di trattamento che si adatta a tutte le patologie. Il Medico specialista valuta la patologia, l‟estensione della malattia, le condizioni generali del malato, quindi applica la Terapia idonea a quel paziente.
- 50. GRAZIE PER L’ATTENZIONE Sant‟Agata Militello Via Medici