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A EXCELÊNCIA
COMO MARCA
  DE VIDA

                                          Ivo Pitanguy
                         PROFESSOR TITULAR DE CIRURGIA PLÁSTICA
                    PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DO RIO DE JANEIRO

                    INSTITUTO DE PÓS-GRADUAÇÃO MÉDICA CARLOS CHAGAS

                PATRONO DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE CIRURGIA PLÁSTICA

                                           VISITING PROFESSOR, I.S.A.P.S.
                                     COLÉGIO BRASILEIRO DE CIRURGIÕES
            SOCIEDADE BRASILEIRA DE CIRURGIA PLÁSTICA F.I.C.S. - F.A.C.S.
                            MEMBRO DA ACADEMIA NACIONAL DE MEDICINA
                             MEMBRO DA ACADEMIA BRASILEIRA DE LETRAS
No momento
em que o Homem
descobriu o
mundo e a si
mesmo criou
o seu próprio Deus
e partiu para
a busca do
conhecimento.
A produção do
conhecimento
no final do
século XX foi
maior do que
em toda a
história da
humanidade.
O mundo
científico está
presenciando
uma verdadeira
revolução neste
início de uma
nova era.
O Homem, além
de estar
passando por
uma crise
existencial,
enfrenta sérios
problemas que
afetam o
ecosistema:
Entre outros:
 a redução das
  reservas de
  energia.

 o acúmulo de
  gases que levam
  ao aquecimento
  do planeta.

 o rápido declínio
  da biodiversidade.
A Biotecnologia
aliada a outras
ciências
desenvolverá
meios de melhorar
as condições do
planeta,
proporcionando ao
Homem uma vida
cada vez mais
longa e de melhor
qualidade.
A possibilidade
de uma vida mais
longa terá como
consequência
natural a
necessidade de
uma imagem
corporal
condizente com
essa perspectiva.
O século XX
testemunhou a
solidificação da
Cirurgia Plástica
como importante
especialidade
cirúrgica.
Este reconhecimento
deveu-se a
diversos fatores,
especialmente ao
empenho dos
profissionais que
se dedicaram ao
exercício, ao ensino
e a difusão da
Cirurgia Plástica.
A minha longa trajetória
                                 profissional
                                 ensinou-me que todos
                                 os seres humanos
                                 devem ser tratados
                                 igualmente,
                                 independente de
 “Eu não lhe pergunto qual a     situação financeira,
 sua raça, sua origem ou sua
crença, mas quero saber: qual    nacionalidade, credo
      o teu sofrimento?”.
                                 ou raça.
                 Louis Pasteur
É um privilégio
poder transmitir
o conhecimento
adquirido na
incessante procura
do aprender.

Buscar o
conhecimento
é velejar com
coragem na rota
de cada dia.
Ao concluir o estágio em Cirurgia
                                  Geral no Pronto Socorro do Rio
                                  de Janeiro, percebi, que além de
                                  salvar vidas, era importante
                                  reintegrar o paciente vítima de
                                  trauma ao convívio social, mas
                                  para tanto, me faltava
                                  conhecimento para tratar lesões
                                  que implicavam desarmonia
                                  com a própria imagem.

Fundador do Primeiro Serviço de
 Queimados do Rio de Janeiro,
    funcionando no Hospital
        Pronto-Socorro.
Como a maioria dos
cirurgiões da minha geração,
era difícil
aprender cirurgia
plástica em um único
departamento.
Portanto, comecei uma
longa e árdua peregrinação
através de numerosos
centros nos EUA e Europa.
Através de obtenção de
   bolsa de Estudos,
   realizei estágio no
       Serviço do
  Prof. John Longacre
   Bethesda Hospital
    Cincinnati, Ohio.


Obtenção, por concurso, de Bolsa
  de Estudos para estagiar nos
 Estados Unidos no Institute of
     International Education
Um dia, tornar-se-á evidente que
                      a cirurgia reparadora terá a capacidade
                        de remediar, na medida de nossos
                         conhecimentos, as malformações
                      naturais que traumatizam o indivíduo
                      influindo no seu comportamento social.
                      Um dia, tornar-se-á evidente também
                          que a cirurgia estética trará a
                      serenidade almejada para aqueles que
Prof. John Longacre       sofrem por sentirem-se traídos
Bethesda Hospital,
 Cincinnati, Ohio.                pela natureza.
Marc Iselin apresentou-me o espírito
                        francês, o lado cartesiano da vida e a
                               curiosidade sem limites.
                      Gillies transmitiu-me o sentido da pesquisa      Prof. Promfret
Prof. John Longacre
                             e da importância do ensino.                   Kilner

                      McIndoe, cirurgião criativo, transmitiu com
                       grandeza seus conhecimentos e a técnica
                                 da cirurgia estética.
                      Kilner ensinou-me a operar lábios leporinos
 Sir Harold Gillies   e outros tipos de malformações congênitas.    Sir Archibald McIndoe

                        É a superação de sua própria obra
                      por aqueles que o sucedem que define
                           o progresso da humanidade.

  Prof. Marc Iselin                                                   Dr. John Marquis
                                                                          Converse
Ao retornar ao Brasil,
senti dificuldade em
por em prática o que
havia aprendido,
já que os cirurgiões
da época não davam
a devida importância
à cirurgia reparadora
e muito menos
à cirurgia estética.
Não havendo internação
                         no Pronto Socorro,
                         conseguimos que
Galeria dos Provedores   os pacientes que
                         necessitavam dar
                         seguimento ao tratamento,
                         fossem internados na
                         19ª. Enfermaria da SCM-RJ


              Farmácia
Na Santa casa junto a
Enfermaria de Ortopedia do
Prof. Henrique de Góes no
Hospital Geral da Santa Casa
da Misericórdia do Rio de Janeiro,
criamos o embrião do nosso
Serviço de Cirurgia plástica ,e
mais tarde fundamos o Primeiro
Serviço de Cirurgia reparadora e
da mão da América Latina.
Percebi que a especialidade ainda não era devidamente
reconhecida pela classe médica da época, e seus ensinamentos
              eram insuficientes em nosso país.
Senti a necessidade
de transmitir a
experiência adquirida.

Ensinar, criar uma
escola, é
responsabilidade
inerente a quem
acredita deter algum
conhecimento.
CRIAÇÃO DO SERVIÇO DE CIRURGIA PLÁSTICA E RECONSTRUTORA DA
         8a. ENFERMARIA (MAIS TARDE 38a ENFERMARIA)
      DA SANTA CASA DA MISERICÓRDIA DO RIO DE JANEIRO



                                             A prática e o ensino
                                             da Cirurgia Plástica
                                             começaram, na realidade,
                                             quando fundamos a 38ª
                                             Enfermaria da Santa Casa
                                             de Misericórdia, propiciando
                                             as condições adequadas
                                             para a formação do cirurgião
                                             plástico.



    1959 - Inauguração da 8a. enfermaria
   que posteriormente passou a designar-se
               38a. enfermaria
Incêndio do Gran-Circo Norte-Americano                    No dia 17 de dezembro
                                                             de 1961, em Niterói, RJ,
                                                             ocorreu o maior
                                                             incêndio do mundo em
                                                             recinto fechado.

                                                             O atendimento às vítimas
                                                             tornou-se possível com a
                                                             colaboração do meu primeiro
                                                             grupo de residentes,
                                                             formando assim um time.
                                                             O que permitiu a
                                                             comunidade sentir
                                                             a importância
                                                             da cirurgia plástica.

       2º. Congress res. Burns – Bélgica - 1963
 Traitement d’ urgence des brülures de catastrophe du
cirque de Niterói (Brésil) et de leurs séquelles Pitanguy,
                            Ivo.
O ensino se cristalizou
                                             com a inauguração
                                             da Clínica Ivo Pitanguy
                                             em 1963, integrando-se
                                             ao Departamento de
                                             Cirurgia Plástica da
                                             Pontifícia Universidade
                                             Católica do Rio de
                                             Janeiro.


A Clínica Ivo Pitanguy torna-se o cerne do
          Curso de Pós Graduação
             Cirurgia Plástica.
Realização do Primeiro Curso de Extensão
                            Universitária sobre Cirurgia Plástica



      Prof. Hugo
       Pinheiro           Prof. Pedro           Prof. Carlos
      Guimarães             Calmon                Chagas
         Prof.
      Catedrático             Reitor               Diretor
                    Universidade do Universidade do
    Universidade do
         Brasil          Brasil          Brasil


                                                                                          FACULDADE NACIONAL
                                                                                            DE MEDICINA DA

                                                                                         UNIVERSIDAD
                                                                                              E
                                                                                          DO BRASIL
                                                                                           (Atualmente UFRJ)




Em 1964, a Clínica Ivo Pitanguy e o Curso de Pós-Graduação promoveram o Primeiro Curso de Cirurgia
Plástica, prestigiado pela Reitoria e Professores da Universidade do Brasil, interligando o ensino privado
                                            com a universidade.
O Centro de Estudos I.P.
possibilitou congregar
os arquivos da 38a Enfermaria
ao da Clínica, enriquecendo
significativamente a pesquisa
científica dos pós-graduandos,
criando instrumentos
apropriados para a pesquisa
clínica.
Com o intuito de estimular
                                 a pesquisa e o aprendizado,
                                 criamos o Boletim de Cirurgia
                                 Plástica anexado a Revista
                                 Brasileira de Cirurgia, que
                                 era indexada.
                                 O Boletim, que era redigido
                                 em português e inglês,
                                 funcionou como órgão de
                                 divulgação científica de nosso
                                 Serviço, uma vez que era
                                 distribuído para o Brasil e
                                 exterior. O material utilizado
                                 para desenvolvimento
                                 dos artigos era da Clínica Ivo
                                 Pitanguy e 38ª. Enfermaria, que
Revista Brasileira de Cirurgia   disponibilizavam sua casuística.
mai-jun – 1993 - Vol.83 no. 3
Para atuar com mais
eficiência, o
Centro de Estudos I.P.,
tornou-se
Instituto Ivo Pitanguy,
que além de dar
continuidade a
filosofia do CEIP,
passou a ter maior
abrangência, auxiliado
por profisionais de
várias áreas
da saúde.
CURSO DE                                                             INSTITUTO DE PÓS-GRADUAÇÃO
                                  PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE
  PÓS-GRADUAÇÃO EM                       CATÓRICA                             MÉDICA CARLOS CHAGAS
  CIRURGIA PLÁSTICA

                                                        DEPARTAMENTO
  DURAÇÃO DE 3 ANOS                                  DE CIRURGIA PLÁSTICA
      (5.670 horas)
        18 módulos,
    que compreendem                 38ª Enfermaria                                    CLÍNICA IVO
    atividades teóricas             Da Santa Casa                                      PITANGUY
         e práticas.                                       SERVIÇOS
                                                          ASSOCIADOS
Avaliação: Provas escritas e
avaliação do Corpo Docente            CIRURGIA
                                     ONCOLÓGICA                                      FISSURA LABIAL E
  Nota mínima: 7 (sete)            RECONSTRUTORA
                                                         DEPARTAMENTO                    PALATINA
                                        (INCa)                                       (Hospital Menino Jesus)
                                                        DE MICROCIRURGIA
 Frequência mínima: 80%                                  (Hospital dos Servidores)




                                 CIRURGIA CRÂNIO-          CIRURGIAS                     UNIDADE DE
                                  MAXILO-FACIAL         RECONSTRUTORAS                   QUEIMADOS
                               (Hospital Santa Cruz)      COMPLEXAS                    (Hospital Souza Aguiar)
                                                          (Hospital Quina Dòr)
Departamento de Cirurgia Plástica
                       CLÍNICA IVO PITANGUY


                CENTRO CIRÚRGICO                  CENTRO DE ESTUDOS




   CIRCUITO          EDIÇÃO              DEPTO. DE PESQUISA
INTERNO DE TV                            E DOCUMENTAÇÃO               BIBLIOTECA
                    DE VÍDEO                 CIENTÍFICA




                         INFORMÁTICA              SALA DE               ESTÚDIO E
  AUDITÓRIO               E MULTIMEIOS             SLIDES             LABORATÓRIO
                                                                      FOTOGRÁFICO


                                   CENTRO DE ESTÉTICA
                                        E BELEZA
Departamento de Cirurgia
             Plástica da 38ª Enfermaria
                 da Santa Casa - RJ

                SALA DE
               CIRURGIAS            ENFERMARIA




ASSISTENTE                 ATENDIMENTO                DENTISTA
  SOCIAL

                EVOLUÇÃO
                 CLÍNICA             PEDIATRIA

    FONO
  AUDIOLOGIA                                     PSICOTERAPIA

                  PSICOLOGIA      FOTOGRAFIA



                           DERMATOLOGIA
CORPO DISCENTE

CIRURGIÕES PÓS-GRADUADOS
  QUE CONCLUÍRAM 3 ANOS
     DE TREINAMENTO
                                     555

 DO BRASIL     “FELLOWS”
                                     758
 E MAIS DE
 40 PAÍSES
                 VISITANTES
                                   5.277

               Levantamento até dezembro 2011
988    ARTIGOS PUBLICADOS NA
      PUBLICAÇÕES                         LITERATURA CIENTÍFICA
      CIENTÍFICAS                      BRASILEIRA E INTERNACIONAL.


                                       61 CAPÍTULOS DE LIVROS
                                       PUBLICADOS NA LITERATURA
                                          MÉDICA BRASILEIRA E
                                            INTERNACIONAL.


                                      17   LIVROS.


                                       53 PREFÁCIOS DE LIVROS
                                        PUBLICADOS NO BRASIL
                                           E NO EXTERIOR.


            Prêmio de                2.058 CONFERENCIAS NO
      Melhor Livro Científico        BRASIL E EM OUTROS PAISES
da Feira Internacional do Livro de
        Frankfurt de 1981.              Levantamento até outubro 2011.
FORMAÇÃO PROFISSIONAL DO   Em meus 50 anos
   CIRURGIÃO PLÁSTICO      de experiência no
                           ensino, sempre
                           ressaltei que na
                           formação do
                           cirurgião plástico
                           é fundamental dar
                           ao especialista uma
                           conscientização
                           sólida e profunda da
                           especialidade em seu
     Formação Cultural
   Formação Técnica        sentido amplo:
                           Cirurgia reconstrutora
                           e estética.
ESTÉTICA




              REPARADORA


   ESSE É UM BINÔMIO DIFÍCIL DE DIFERENCIAR.
AS DUAS SE CONFUNDEM NOS ANSEIOS DO PACIENTE.
A experiência adquirida,
lidando com pacientes
de vários núcleos,
latitudes diversas e
grupos sociais distintos.
Ensinou-me que o
sofrimento é o mesmo.
O ser humano é um só
e o bem-estar na sua
intimidade não é apenas
conseqüência da saúde
orgânica, é muito o
sentido de conviver em
paz e tranqüilidade com
sua imagem.
AExPI
                                                   A AExPI foi fundada em
                                                   1974.

                ASSOCIAÇÃO DOS EX-ALUNOS DO        Representa o desejo
                     PROF. IVO PITANGUY            dos cirurgiões plásticos,
                                                   de diferentes regiões
                                                   do globo, treinados em
                                                   nossa escola.
                                                   Os Encontros tem como
                                                   finalidade promover a
                                                   troca de experiência e
                                                   o reencontro de
                                                   amigos.


1999 – Todos os Ex-Presidentes na celebração dos
       25 anos da AExPI – Rio de Janeiro
AExPI – Principais Objetivos :
                                  • Promover e estimular o conhecimento
                                  médico científico, especialmente na área
                                  da Cirurgia Plástica;

                                  • Defender os interesses e promover a
                                  união de seus membros;

                                  • Estudar e divulgar, em conjunto com o
                                  Instituto Ivo Pitanguy as técnicas e
                                  procedimentos cirúrgicos adotados no
                                  Serviço Ivo Pitanguy;

                                  • Estabelecer um foro para a discussão
                                  da Ética Médica, especialmente no
                                  campo da Cirurgia Plástica;

                                  • Promover encontros científicos tanto
                                  no Brasil como no exterior.
    ENCONTRO COMEMORATIVO DOS
     50 ANOS DA ESCOLA PITANGUY
               (2011)
AExPI                   Encontros Nacionais




1º Encontro Nacional     3º Encontro Nacional      6º Encontro Nacional
1977 - Rio de Janeiro     1979 - Santos - SP       1986 - Rio de Janeiro




                                                                           ENCONTRO COMEMORATIVO
                                                                             25 ANOS DA 1ª TURMA
9º Encontro Nacional      1º Encontro Nacional    13º Encontro Nacional            (1985)
1992 - Rio de Janeiro     1993 - Rio de Janeiro   2000 - Rio de Janeiro
AExPI
                                                Encontros Nacionais




14º Encontro Nacional   15º Encontro Nacional
2002 - Rio de Janeiro   2006 - Rio de Janeiro




                                                ENCONTRO COMEMORATIVO DOS
                                                 50 ANOS DA ESCOLA PITANGUY
                                                           (2011)


16º Encontro Nacional   17º Encontro Nacional
2008 - Rio de Janeiro   2010 - Rio de Janeiro
AExPI      Encontros Internacionais




  BERLIN               ATENAS
AExPI       Encontros Internacionais




                                    BÚZIOS
           CASABLANCA
ROMA                                BRASIL
DESTRIBUIÇÃO GEOGRÁFICA
                                  DOS CIRURGIÕES QUE
528 alunos - Levantamento   CONCLUÍRAM O PROGRAMA DE
  até Dezembro de 2008                     TRÊS ANOS.
“Ensinar a Medicina
é como cultivar a terra; a
 nós cabe fertilizá-la para
 que gerações futuras se
       beneficiem
     de seus frutos.”
Da interação
                              com meus
                              discípulos
                              emana a força
                              E a vontade de
Formatura da 1ª Turma de
Cirurgiões Plásticos - 1962
                              partilhar
                              a experiência
                              adquirida,
                              mantendo
                              também sempre
                              acesa a
                              curiosidade do
Formatura da 50ª Turma de
                              aprendizado
Cirurgiões Plásticos - 2011   permanente.
A implementação de
centros especializados
na formação de
cirurgiões plásticos
veio permitir um
atendimento mais
abrangente às diversas
camadas da população,
evidenciando a grande
importância social da
especialidade.
O desenvolvimento
de novas técnicas,
especialmente em
relação a
deformidades
específicas, tem
levado a uma
segmentação natural
e progressiva da
especialidade.
As fronteiras da
cirurgia plástica
deverão continuar
a se expandir,
criando outras
subespecialidades.
Temos um grande interesse em
compreender
a beleza; entretanto, nos
deparamos
com limitações quando comparados
com pintores, poetas e artistas,
que com a tinta, a pedra
e o vocábulo, não tem limitações
para suas mentes criativas.

Anatomia e forma limitam
a nossa criatividade.

O corpo lúcido possui
iniciativa própria e deve participar
ativamente na decisão.
Precisamos,
porém, evitar
o processo de
fragmentação
da especialidade.
Como cirugiões
plásticos, somos,
acima de tudo,
médicos.
Em Medicina,
especialmente
na área da Cirurgia
Plástica, são vários
os obstáculos a
serem transpostos.
Entre eles
identificamos os
seguintes:
1. O controle do processo
   de cicatrização.


2. A descoberta de
   materiais perfeitamente
   bio-compatíveis
   e o desenvolvimento da
   organogênese.
3. Manipulação
genética para evitar
os defeitos
congênitos e tratar
tumores.
4. Reverter o processo
de envelhecimento
através do
desenvolvimento de
novas substâncias
químicas e
farmacológicas.
A manipulação
do código
genético trará
uma infinidade
de novos
benefícios à
humanidade.
O controle do
processo de
cicatrização
criará novas
possibilidades
cirúrgicas.
Enquanto esse
horizonte não é
alcançado,
progride-se muito
na pesquisa com
material de síntese,
desenvolvendo-se
suturas e adesivos
que causem menor
dano tecidual.
Uma estimulante
nova fronteira
para a cirurgia
plástica já é uma
realidade em
outras
especialidades
cirúrgicas:
a criação de
tecidos e órgãos,
conhecidos como
neo-órgãos.
Células-tronco
são capazes de
auto-regeneração,
têm tempo de vida
longo, e podem se
diferenciar. Células-
tronco embrionárias
têm um grande
potencial, mas ainda
há muitas questões
a serem respondidas.
Aspectos religiosos,
éticos e políticos
devem ser discutidos.
Células-tronco
mesenquimais foram
utilizadas com sucesso
em estudos clínicos.
Elas podem se
diferenciar, “in-vitro” em
adipócitos, condrócitos,
osteo- e mioblastos.
Também podem se
diferenciar “in-vivo”, e
são promissoras na
regeneração de defeitos
mesodérmicos e no
controle de certas
doenças.
O tecido adiposo,
assim como a medula
óssea, são derivados do
mesênquima e contém um
estroma facilmente
isolável. Estudos já
demonstraram que
células-tronco podem ser
isoladas de adipócitos
adultos. Essas células
apresentam crescimento
estável e proliferação
cinética em meios de
cultura específicos.
A pesquisa genética
e a manipulação de
fatores do
crescimento
permitirão a
replicação e
reorganização das
células, formando
novos tecidos.
Órgãos complexos
serão totalmente
construídos.
Futuramente, mamas,
mãos e narizes poderão
ser produzidos pela
engenharia genética a
partir de células
indiferenciadas.
A captação celular e a
engenharia genética
permitirão a regeneração
dos órgãos.
Simultaneamente,
o desenvolvimento
da manipulação
genética poderá evitar
malformações
estruturais como as
fissuras faciais e as
deformidades dos
membros inferiores.
Os fatores genéticos
que determinam a
obesidade serão
controlados,
eliminando os
altos índices de
lipodistrofia,que
já é endêmica em
alguns países.
O maior obstáculo à
integração de enxertos
homólogos é a barreira
imunológica.
A identificação precisa
dos fatores de
histocompatibilidade
resultará em maiores
índices de sucesso na
reimplantação de órgãos.
A possibilidade
de controlar
o sistema
imunológico
permitirá a
utilização de
transplantes
homólogos de
órgãos e tecidos.
Com a conclusão
do projeto “Genoma
Humano”, o código
genético do Homem
foi completamente
mapeado.
Como consequência,
uma importância maior
tem sido dada a temas
relacionados à Bioética.
Questões Bioéticas:

 - Como controlar o
 acesso às informações
 contidas no código
 genético de cada
 indivíduo?


 - Quem será beneficiado
 pelas modalidades de
 diagnóstico e terapia
 genética?
O ser humano prossegue
na incessante busca da
eterna juventude e da
imortalidade.
Compreender os
processos biológicos
do envelhecimento é
um dos grandes desafios
da Ciência.
A Engenharia Genética
poderá retardar esse
processo, impedindo a
degradação celular.
A descoberta e a
manipulação dos
genes do
envelhecimento
representará
finalmente a
realização do sonho
de Fausto da
juventude eterna?
A cirurgia é um dos
meios utilizados no
rejuvenescimento:
Os sinais do
envelhecimento
podem muitas
vezes serem
suavizados por
métodos
cirúrgicos.
A Medicina Estética
evoluiu muito nos
anos 90 e vem
sendo utilizada
com frequência
no pré e pós-
operatório em
Cirurgia Plástica.
Os avanços dos
métodos dermato-
clínico-cirúrgicos irão
certamente
desempenhar um
papel importante no
arsenal terapêutico do
cirurgião plástico no
futuro.
Os benefícios
trazidos pela
“Era da Informação”
à Medicina são
extraordinários.
Os resultados das
pesquisas e troca de
informações
científicas são
imediatos e globais,
ajudando na escolha
do tratamento
adequado.
A Internet permite
acesso imediato à
literatura
especializada,
web-sites, video-
conferências e
cirugias ao vivo,
auxiliando na
formação de futuros
cirurgiões.
A aceleração do
processamento de
informações veio
facilitar a troca
imediata de idéias
entre especialistas de
diferentes partes do
mundo, possibilitando
a discussão de casos
complexos “ao vivo”.
O Homem ao
ingressar no
terceiro milênio,
tem a sensação de
que o mundo gira
cada vez mais
rápido com os
avanços da
tecnologia e dos
meios de
informação.
Mesmo assim,
ele está
redescobrindo
a importância
de resgatar a
auto-estima, o que
reflete uma profunda
certeza na importância
de estar em harmonia
consigo mesmo e com
esse “admirável
mundo novo”.
Se não acreditarmos
na veracidade daquilo
que vem do coração
e na realidade dos
nossos sonhos,
o futuro do nosso
mundo será estéril.
O que esperar do futuro?
Qualquer forma de
futurologia é uma questão
de prenunciar o incerto.
Apesar disto, devemos
permanecer dentro de um
espírito criativo.


“To live, to err,
to fall, to triumph,
to create life out
of life.”
            James Joyce
“La vraie
générosité
envers l’avenir
consiste a tout
donner au
présent.”
        Albert Camus
“And this gray
spirit yearning
in desire to
follow knowledge
like a sinking
star…beyond the
utmost bound of
human thought.”
   “ULYSSES”, Tennyson
A excelência da Cirurgia Plástica

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A excelência da Cirurgia Plástica

  • 1. A EXCELÊNCIA COMO MARCA DE VIDA Ivo Pitanguy PROFESSOR TITULAR DE CIRURGIA PLÁSTICA PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DO RIO DE JANEIRO INSTITUTO DE PÓS-GRADUAÇÃO MÉDICA CARLOS CHAGAS PATRONO DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE CIRURGIA PLÁSTICA VISITING PROFESSOR, I.S.A.P.S. COLÉGIO BRASILEIRO DE CIRURGIÕES SOCIEDADE BRASILEIRA DE CIRURGIA PLÁSTICA F.I.C.S. - F.A.C.S. MEMBRO DA ACADEMIA NACIONAL DE MEDICINA MEMBRO DA ACADEMIA BRASILEIRA DE LETRAS
  • 2. No momento em que o Homem descobriu o mundo e a si mesmo criou o seu próprio Deus e partiu para a busca do conhecimento.
  • 3. A produção do conhecimento no final do século XX foi maior do que em toda a história da humanidade.
  • 4. O mundo científico está presenciando uma verdadeira revolução neste início de uma nova era.
  • 5. O Homem, além de estar passando por uma crise existencial, enfrenta sérios problemas que afetam o ecosistema:
  • 6. Entre outros:  a redução das reservas de energia.  o acúmulo de gases que levam ao aquecimento do planeta.  o rápido declínio da biodiversidade.
  • 7. A Biotecnologia aliada a outras ciências desenvolverá meios de melhorar as condições do planeta, proporcionando ao Homem uma vida cada vez mais longa e de melhor qualidade.
  • 8. A possibilidade de uma vida mais longa terá como consequência natural a necessidade de uma imagem corporal condizente com essa perspectiva.
  • 9. O século XX testemunhou a solidificação da Cirurgia Plástica como importante especialidade cirúrgica.
  • 10. Este reconhecimento deveu-se a diversos fatores, especialmente ao empenho dos profissionais que se dedicaram ao exercício, ao ensino e a difusão da Cirurgia Plástica.
  • 11. A minha longa trajetória profissional ensinou-me que todos os seres humanos devem ser tratados igualmente, independente de “Eu não lhe pergunto qual a situação financeira, sua raça, sua origem ou sua crença, mas quero saber: qual nacionalidade, credo o teu sofrimento?”. ou raça. Louis Pasteur
  • 12. É um privilégio poder transmitir o conhecimento adquirido na incessante procura do aprender. Buscar o conhecimento é velejar com coragem na rota de cada dia.
  • 13. Ao concluir o estágio em Cirurgia Geral no Pronto Socorro do Rio de Janeiro, percebi, que além de salvar vidas, era importante reintegrar o paciente vítima de trauma ao convívio social, mas para tanto, me faltava conhecimento para tratar lesões que implicavam desarmonia com a própria imagem. Fundador do Primeiro Serviço de Queimados do Rio de Janeiro, funcionando no Hospital Pronto-Socorro.
  • 14. Como a maioria dos cirurgiões da minha geração, era difícil aprender cirurgia plástica em um único departamento. Portanto, comecei uma longa e árdua peregrinação através de numerosos centros nos EUA e Europa.
  • 15. Através de obtenção de bolsa de Estudos, realizei estágio no Serviço do Prof. John Longacre Bethesda Hospital Cincinnati, Ohio. Obtenção, por concurso, de Bolsa de Estudos para estagiar nos Estados Unidos no Institute of International Education
  • 16. Um dia, tornar-se-á evidente que a cirurgia reparadora terá a capacidade de remediar, na medida de nossos conhecimentos, as malformações naturais que traumatizam o indivíduo influindo no seu comportamento social. Um dia, tornar-se-á evidente também que a cirurgia estética trará a serenidade almejada para aqueles que Prof. John Longacre sofrem por sentirem-se traídos Bethesda Hospital, Cincinnati, Ohio. pela natureza.
  • 17. Marc Iselin apresentou-me o espírito francês, o lado cartesiano da vida e a curiosidade sem limites. Gillies transmitiu-me o sentido da pesquisa Prof. Promfret Prof. John Longacre e da importância do ensino. Kilner McIndoe, cirurgião criativo, transmitiu com grandeza seus conhecimentos e a técnica da cirurgia estética. Kilner ensinou-me a operar lábios leporinos Sir Harold Gillies e outros tipos de malformações congênitas. Sir Archibald McIndoe É a superação de sua própria obra por aqueles que o sucedem que define o progresso da humanidade. Prof. Marc Iselin Dr. John Marquis Converse
  • 18. Ao retornar ao Brasil, senti dificuldade em por em prática o que havia aprendido, já que os cirurgiões da época não davam a devida importância à cirurgia reparadora e muito menos à cirurgia estética.
  • 19. Não havendo internação no Pronto Socorro, conseguimos que Galeria dos Provedores os pacientes que necessitavam dar seguimento ao tratamento, fossem internados na 19ª. Enfermaria da SCM-RJ Farmácia
  • 20. Na Santa casa junto a Enfermaria de Ortopedia do Prof. Henrique de Góes no Hospital Geral da Santa Casa da Misericórdia do Rio de Janeiro, criamos o embrião do nosso Serviço de Cirurgia plástica ,e mais tarde fundamos o Primeiro Serviço de Cirurgia reparadora e da mão da América Latina.
  • 21. Percebi que a especialidade ainda não era devidamente reconhecida pela classe médica da época, e seus ensinamentos eram insuficientes em nosso país.
  • 22. Senti a necessidade de transmitir a experiência adquirida. Ensinar, criar uma escola, é responsabilidade inerente a quem acredita deter algum conhecimento.
  • 23. CRIAÇÃO DO SERVIÇO DE CIRURGIA PLÁSTICA E RECONSTRUTORA DA 8a. ENFERMARIA (MAIS TARDE 38a ENFERMARIA) DA SANTA CASA DA MISERICÓRDIA DO RIO DE JANEIRO A prática e o ensino da Cirurgia Plástica começaram, na realidade, quando fundamos a 38ª Enfermaria da Santa Casa de Misericórdia, propiciando as condições adequadas para a formação do cirurgião plástico. 1959 - Inauguração da 8a. enfermaria que posteriormente passou a designar-se 38a. enfermaria
  • 24. Incêndio do Gran-Circo Norte-Americano No dia 17 de dezembro de 1961, em Niterói, RJ, ocorreu o maior incêndio do mundo em recinto fechado. O atendimento às vítimas tornou-se possível com a colaboração do meu primeiro grupo de residentes, formando assim um time. O que permitiu a comunidade sentir a importância da cirurgia plástica. 2º. Congress res. Burns – Bélgica - 1963 Traitement d’ urgence des brülures de catastrophe du cirque de Niterói (Brésil) et de leurs séquelles Pitanguy, Ivo.
  • 25. O ensino se cristalizou com a inauguração da Clínica Ivo Pitanguy em 1963, integrando-se ao Departamento de Cirurgia Plástica da Pontifícia Universidade Católica do Rio de Janeiro. A Clínica Ivo Pitanguy torna-se o cerne do Curso de Pós Graduação Cirurgia Plástica.
  • 26. Realização do Primeiro Curso de Extensão Universitária sobre Cirurgia Plástica Prof. Hugo Pinheiro Prof. Pedro Prof. Carlos Guimarães Calmon Chagas Prof. Catedrático Reitor Diretor Universidade do Universidade do Universidade do Brasil Brasil Brasil FACULDADE NACIONAL DE MEDICINA DA UNIVERSIDAD E DO BRASIL (Atualmente UFRJ) Em 1964, a Clínica Ivo Pitanguy e o Curso de Pós-Graduação promoveram o Primeiro Curso de Cirurgia Plástica, prestigiado pela Reitoria e Professores da Universidade do Brasil, interligando o ensino privado com a universidade.
  • 27. O Centro de Estudos I.P. possibilitou congregar os arquivos da 38a Enfermaria ao da Clínica, enriquecendo significativamente a pesquisa científica dos pós-graduandos, criando instrumentos apropriados para a pesquisa clínica.
  • 28. Com o intuito de estimular a pesquisa e o aprendizado, criamos o Boletim de Cirurgia Plástica anexado a Revista Brasileira de Cirurgia, que era indexada. O Boletim, que era redigido em português e inglês, funcionou como órgão de divulgação científica de nosso Serviço, uma vez que era distribuído para o Brasil e exterior. O material utilizado para desenvolvimento dos artigos era da Clínica Ivo Pitanguy e 38ª. Enfermaria, que Revista Brasileira de Cirurgia disponibilizavam sua casuística. mai-jun – 1993 - Vol.83 no. 3
  • 29. Para atuar com mais eficiência, o Centro de Estudos I.P., tornou-se Instituto Ivo Pitanguy, que além de dar continuidade a filosofia do CEIP, passou a ter maior abrangência, auxiliado por profisionais de várias áreas da saúde.
  • 30. CURSO DE INSTITUTO DE PÓS-GRADUAÇÃO PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE PÓS-GRADUAÇÃO EM CATÓRICA MÉDICA CARLOS CHAGAS CIRURGIA PLÁSTICA DEPARTAMENTO DURAÇÃO DE 3 ANOS DE CIRURGIA PLÁSTICA (5.670 horas) 18 módulos, que compreendem 38ª Enfermaria CLÍNICA IVO atividades teóricas Da Santa Casa PITANGUY e práticas. SERVIÇOS ASSOCIADOS Avaliação: Provas escritas e avaliação do Corpo Docente CIRURGIA ONCOLÓGICA FISSURA LABIAL E Nota mínima: 7 (sete) RECONSTRUTORA DEPARTAMENTO PALATINA (INCa) (Hospital Menino Jesus) DE MICROCIRURGIA Frequência mínima: 80% (Hospital dos Servidores) CIRURGIA CRÂNIO- CIRURGIAS UNIDADE DE MAXILO-FACIAL RECONSTRUTORAS QUEIMADOS (Hospital Santa Cruz) COMPLEXAS (Hospital Souza Aguiar) (Hospital Quina Dòr)
  • 31. Departamento de Cirurgia Plástica CLÍNICA IVO PITANGUY CENTRO CIRÚRGICO CENTRO DE ESTUDOS CIRCUITO EDIÇÃO DEPTO. DE PESQUISA INTERNO DE TV E DOCUMENTAÇÃO BIBLIOTECA DE VÍDEO CIENTÍFICA INFORMÁTICA SALA DE ESTÚDIO E AUDITÓRIO E MULTIMEIOS SLIDES LABORATÓRIO FOTOGRÁFICO CENTRO DE ESTÉTICA E BELEZA
  • 32. Departamento de Cirurgia Plástica da 38ª Enfermaria da Santa Casa - RJ SALA DE CIRURGIAS ENFERMARIA ASSISTENTE ATENDIMENTO DENTISTA SOCIAL EVOLUÇÃO CLÍNICA PEDIATRIA FONO AUDIOLOGIA PSICOTERAPIA PSICOLOGIA FOTOGRAFIA DERMATOLOGIA
  • 33. CORPO DISCENTE CIRURGIÕES PÓS-GRADUADOS QUE CONCLUÍRAM 3 ANOS DE TREINAMENTO 555 DO BRASIL “FELLOWS” 758 E MAIS DE 40 PAÍSES VISITANTES 5.277 Levantamento até dezembro 2011
  • 34. 988 ARTIGOS PUBLICADOS NA PUBLICAÇÕES LITERATURA CIENTÍFICA CIENTÍFICAS BRASILEIRA E INTERNACIONAL. 61 CAPÍTULOS DE LIVROS PUBLICADOS NA LITERATURA MÉDICA BRASILEIRA E INTERNACIONAL. 17 LIVROS. 53 PREFÁCIOS DE LIVROS PUBLICADOS NO BRASIL E NO EXTERIOR. Prêmio de 2.058 CONFERENCIAS NO Melhor Livro Científico BRASIL E EM OUTROS PAISES da Feira Internacional do Livro de Frankfurt de 1981. Levantamento até outubro 2011.
  • 35. FORMAÇÃO PROFISSIONAL DO Em meus 50 anos CIRURGIÃO PLÁSTICO de experiência no ensino, sempre ressaltei que na formação do cirurgião plástico é fundamental dar ao especialista uma conscientização sólida e profunda da especialidade em seu Formação Cultural Formação Técnica sentido amplo: Cirurgia reconstrutora e estética.
  • 36. ESTÉTICA REPARADORA ESSE É UM BINÔMIO DIFÍCIL DE DIFERENCIAR. AS DUAS SE CONFUNDEM NOS ANSEIOS DO PACIENTE.
  • 37. A experiência adquirida, lidando com pacientes de vários núcleos, latitudes diversas e grupos sociais distintos. Ensinou-me que o sofrimento é o mesmo. O ser humano é um só e o bem-estar na sua intimidade não é apenas conseqüência da saúde orgânica, é muito o sentido de conviver em paz e tranqüilidade com sua imagem.
  • 38. AExPI A AExPI foi fundada em 1974. ASSOCIAÇÃO DOS EX-ALUNOS DO Representa o desejo PROF. IVO PITANGUY dos cirurgiões plásticos, de diferentes regiões do globo, treinados em nossa escola. Os Encontros tem como finalidade promover a troca de experiência e o reencontro de amigos. 1999 – Todos os Ex-Presidentes na celebração dos 25 anos da AExPI – Rio de Janeiro
  • 39. AExPI – Principais Objetivos : • Promover e estimular o conhecimento médico científico, especialmente na área da Cirurgia Plástica; • Defender os interesses e promover a união de seus membros; • Estudar e divulgar, em conjunto com o Instituto Ivo Pitanguy as técnicas e procedimentos cirúrgicos adotados no Serviço Ivo Pitanguy; • Estabelecer um foro para a discussão da Ética Médica, especialmente no campo da Cirurgia Plástica; • Promover encontros científicos tanto no Brasil como no exterior. ENCONTRO COMEMORATIVO DOS 50 ANOS DA ESCOLA PITANGUY (2011)
  • 40. AExPI Encontros Nacionais 1º Encontro Nacional 3º Encontro Nacional 6º Encontro Nacional 1977 - Rio de Janeiro 1979 - Santos - SP 1986 - Rio de Janeiro ENCONTRO COMEMORATIVO 25 ANOS DA 1ª TURMA 9º Encontro Nacional 1º Encontro Nacional 13º Encontro Nacional (1985) 1992 - Rio de Janeiro 1993 - Rio de Janeiro 2000 - Rio de Janeiro
  • 41. AExPI Encontros Nacionais 14º Encontro Nacional 15º Encontro Nacional 2002 - Rio de Janeiro 2006 - Rio de Janeiro ENCONTRO COMEMORATIVO DOS 50 ANOS DA ESCOLA PITANGUY (2011) 16º Encontro Nacional 17º Encontro Nacional 2008 - Rio de Janeiro 2010 - Rio de Janeiro
  • 42. AExPI Encontros Internacionais BERLIN ATENAS
  • 43. AExPI Encontros Internacionais BÚZIOS CASABLANCA ROMA BRASIL
  • 44. DESTRIBUIÇÃO GEOGRÁFICA DOS CIRURGIÕES QUE 528 alunos - Levantamento CONCLUÍRAM O PROGRAMA DE até Dezembro de 2008 TRÊS ANOS.
  • 45. “Ensinar a Medicina é como cultivar a terra; a nós cabe fertilizá-la para que gerações futuras se beneficiem de seus frutos.”
  • 46. Da interação com meus discípulos emana a força E a vontade de Formatura da 1ª Turma de Cirurgiões Plásticos - 1962 partilhar a experiência adquirida, mantendo também sempre acesa a curiosidade do Formatura da 50ª Turma de aprendizado Cirurgiões Plásticos - 2011 permanente.
  • 47. A implementação de centros especializados na formação de cirurgiões plásticos veio permitir um atendimento mais abrangente às diversas camadas da população, evidenciando a grande importância social da especialidade.
  • 48. O desenvolvimento de novas técnicas, especialmente em relação a deformidades específicas, tem levado a uma segmentação natural e progressiva da especialidade.
  • 49. As fronteiras da cirurgia plástica deverão continuar a se expandir, criando outras subespecialidades.
  • 50. Temos um grande interesse em compreender a beleza; entretanto, nos deparamos com limitações quando comparados com pintores, poetas e artistas, que com a tinta, a pedra e o vocábulo, não tem limitações para suas mentes criativas. Anatomia e forma limitam a nossa criatividade. O corpo lúcido possui iniciativa própria e deve participar ativamente na decisão.
  • 51. Precisamos, porém, evitar o processo de fragmentação da especialidade. Como cirugiões plásticos, somos, acima de tudo, médicos.
  • 52. Em Medicina, especialmente na área da Cirurgia Plástica, são vários os obstáculos a serem transpostos. Entre eles identificamos os seguintes:
  • 53. 1. O controle do processo de cicatrização. 2. A descoberta de materiais perfeitamente bio-compatíveis e o desenvolvimento da organogênese.
  • 54. 3. Manipulação genética para evitar os defeitos congênitos e tratar tumores. 4. Reverter o processo de envelhecimento através do desenvolvimento de novas substâncias químicas e farmacológicas.
  • 55. A manipulação do código genético trará uma infinidade de novos benefícios à humanidade.
  • 56. O controle do processo de cicatrização criará novas possibilidades cirúrgicas.
  • 57. Enquanto esse horizonte não é alcançado, progride-se muito na pesquisa com material de síntese, desenvolvendo-se suturas e adesivos que causem menor dano tecidual.
  • 58. Uma estimulante nova fronteira para a cirurgia plástica já é uma realidade em outras especialidades cirúrgicas: a criação de tecidos e órgãos, conhecidos como neo-órgãos.
  • 59. Células-tronco são capazes de auto-regeneração, têm tempo de vida longo, e podem se diferenciar. Células- tronco embrionárias têm um grande potencial, mas ainda há muitas questões a serem respondidas. Aspectos religiosos, éticos e políticos devem ser discutidos.
  • 60. Células-tronco mesenquimais foram utilizadas com sucesso em estudos clínicos. Elas podem se diferenciar, “in-vitro” em adipócitos, condrócitos, osteo- e mioblastos. Também podem se diferenciar “in-vivo”, e são promissoras na regeneração de defeitos mesodérmicos e no controle de certas doenças.
  • 61. O tecido adiposo, assim como a medula óssea, são derivados do mesênquima e contém um estroma facilmente isolável. Estudos já demonstraram que células-tronco podem ser isoladas de adipócitos adultos. Essas células apresentam crescimento estável e proliferação cinética em meios de cultura específicos.
  • 62. A pesquisa genética e a manipulação de fatores do crescimento permitirão a replicação e reorganização das células, formando novos tecidos. Órgãos complexos serão totalmente construídos.
  • 63. Futuramente, mamas, mãos e narizes poderão ser produzidos pela engenharia genética a partir de células indiferenciadas. A captação celular e a engenharia genética permitirão a regeneração dos órgãos.
  • 64. Simultaneamente, o desenvolvimento da manipulação genética poderá evitar malformações estruturais como as fissuras faciais e as deformidades dos membros inferiores.
  • 65. Os fatores genéticos que determinam a obesidade serão controlados, eliminando os altos índices de lipodistrofia,que já é endêmica em alguns países.
  • 66. O maior obstáculo à integração de enxertos homólogos é a barreira imunológica. A identificação precisa dos fatores de histocompatibilidade resultará em maiores índices de sucesso na reimplantação de órgãos.
  • 67. A possibilidade de controlar o sistema imunológico permitirá a utilização de transplantes homólogos de órgãos e tecidos.
  • 68. Com a conclusão do projeto “Genoma Humano”, o código genético do Homem foi completamente mapeado. Como consequência, uma importância maior tem sido dada a temas relacionados à Bioética.
  • 69. Questões Bioéticas: - Como controlar o acesso às informações contidas no código genético de cada indivíduo? - Quem será beneficiado pelas modalidades de diagnóstico e terapia genética?
  • 70. O ser humano prossegue na incessante busca da eterna juventude e da imortalidade. Compreender os processos biológicos do envelhecimento é um dos grandes desafios da Ciência. A Engenharia Genética poderá retardar esse processo, impedindo a degradação celular.
  • 71. A descoberta e a manipulação dos genes do envelhecimento representará finalmente a realização do sonho de Fausto da juventude eterna?
  • 72. A cirurgia é um dos meios utilizados no rejuvenescimento: Os sinais do envelhecimento podem muitas vezes serem suavizados por métodos cirúrgicos.
  • 73. A Medicina Estética evoluiu muito nos anos 90 e vem sendo utilizada com frequência no pré e pós- operatório em Cirurgia Plástica.
  • 74. Os avanços dos métodos dermato- clínico-cirúrgicos irão certamente desempenhar um papel importante no arsenal terapêutico do cirurgião plástico no futuro.
  • 75. Os benefícios trazidos pela “Era da Informação” à Medicina são extraordinários. Os resultados das pesquisas e troca de informações científicas são imediatos e globais, ajudando na escolha do tratamento adequado.
  • 76. A Internet permite acesso imediato à literatura especializada, web-sites, video- conferências e cirugias ao vivo, auxiliando na formação de futuros cirurgiões.
  • 77. A aceleração do processamento de informações veio facilitar a troca imediata de idéias entre especialistas de diferentes partes do mundo, possibilitando a discussão de casos complexos “ao vivo”.
  • 78. O Homem ao ingressar no terceiro milênio, tem a sensação de que o mundo gira cada vez mais rápido com os avanços da tecnologia e dos meios de informação.
  • 79. Mesmo assim, ele está redescobrindo a importância de resgatar a auto-estima, o que reflete uma profunda certeza na importância de estar em harmonia consigo mesmo e com esse “admirável mundo novo”.
  • 80. Se não acreditarmos na veracidade daquilo que vem do coração e na realidade dos nossos sonhos, o futuro do nosso mundo será estéril.
  • 81. O que esperar do futuro? Qualquer forma de futurologia é uma questão de prenunciar o incerto. Apesar disto, devemos permanecer dentro de um espírito criativo. “To live, to err, to fall, to triumph, to create life out of life.” James Joyce
  • 82. “La vraie générosité envers l’avenir consiste a tout donner au présent.” Albert Camus
  • 83. “And this gray spirit yearning in desire to follow knowledge like a sinking star…beyond the utmost bound of human thought.” “ULYSSES”, Tennyson