HTEC

1. HIPERTENSION
ENDOCRANEANA
CARMEN CENTELLAS VARGAS
DR. RODOLFO QUIROGA
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON
FACULTAD DE MEDICINA

2. PIC
CRANEO
CONTENIDO
1700 ml
PARENQUIMA
1400 ml
LCR
SANGRE
80%
10%
10%
V.N mm
Hg

3. • TFP 21-22 ml/h
• PLEXOS
COROIDEOS
FORMACION
CIRCULACION
• VELLOSID.
ARACNOIDEAS
ABSORCION
LCR

4. PRESION DE PERFUSION CEREBRAL
PPC = PA - PIC

5. VOLUMEN Y PRESION
PRESION
LCR
P. VASC
CEREBRAL
+CO2
+ P CO2 SANG
- PH LCR
AUMENTAN
+ P.V
M. VALSALVA
TOS
ESFUERZOS

6. PIC : DOCTRINA MONROE KELLIE
• BOVEDA CRANEAL ES
ANATOMICAMENTE RIGIDA E
INEXTENSIBLE Y CONT EN SU
INT:
SANGRE LCR
TEJIDO
CEREBRAL
V c = V C + V s + V LCR

7. CURVA PRESION / VOLUMEN CEREBRAL
ADAPTABILIDAD

8. HIPERTENSION ENDOCRANEAL
ELEVACION
SOSTENIDA DE LA
PIC POR ENCIMA
DE SUS V N .
2º PERDIDA DE
MEC
COMPENSATORIOS
RUPTURA DEL
EQUILIBRIO
ENTRE EL CRANEO
Y SU CONTENIDO.

9. TRASTORNOS PRODUCEN HTE
Volumen cerebral aumentado
- hematomas epidurales y subdurales
- Tumores
- abscesos o aneurismas.
- Edema cerebral (TEC)
Volumen sanguíneo aumentado
- Obstrucción del sistema venoso.
- Hipercapnia
Aumento del LCR -Producción aumentada de LCR.
-Absorción disminuida de LCR.
-Obstrucción al flujo de LCR.

10. TUMORES
ENCEFALICOS
HEMORRAGIA IC
EDEMA
CEREBRAL
ABSCESOS
ENCEFALICOS
MENINGITIS
TRAUMATISMOS
DE CRANEO
HIDROCEFALIA
CAUSAS

11. CEFALEA
VOMITOS
EDEMA PAPILA

12. BRADICARDIA
• HIPOTENSION ARTERIAL
SOMNOLENCIA
PARALISIS VI PAR

13. (1) Impresiones cerebriformes o
digitiformes. (2) Diastasis de suturas
craneales

14. (1) TAC cerebral dilatación de las cavidades ventriculares secundarias a un
astrocitoma. (2)TAC cerebral: hemorragia en núcleos basales con invasión
ventricular

15. MANEJO HIC
• TX BASICO:
• ANALGESIA /SEDACION
• ELEVACION CABEZA 30º
• NORMOTERMIA
• NORMOCAPNIA
• MONITOREO PIC
PIC + 20
mm Hg

16. INTERVENCION STANDAR
PIC + 20
mm Hg
DRENAJE LCR
MANITOL EV ( 0.5 gr/Kg /dosis)
HIPERVENTILACION LEVE
Pco2 30 -35 mm Hg
SOLUCIONES HIPERTONICAS
PIC + 20
mmHg
REPETIR
TAC

17. TERAPIA 2º LINEA
THAM INDOMETAZINA
BARBITURICOS
CRANIECTOMIA
DESCOMPRESIVA

18. GRACIAS..!!